Лікування акне: що важливо знати, аби терапія була результативною?

Згідно з дослідженням «Глобальний тягар захворювань», акне є 8-м найпоширенішим захворюванням шкіри у світі з оціночною глобальною поширеністю 9,38% для всіх вікових груп. Висока поширеність вульгарних вугрів у дорослих може бути пов’язана зі збільшенням кількості звернень до медичних закладів та підвищенням обізнаності. Водночас споживання продуктів з високим глікемічним індексом може спричиняти високу поширеність акне [2].

Які препарати застосовують для лікування акне?

Сучасна терапія спрямована одразу на кілька механізмів розвитку акне — контроль секреції шкірного сала, аномальної гіперкератинізації волосяних фолікулів та пропіонібактеріальної інфекції. Відповідно, основними варіантами лікування є протизапальні та антибактеріальні препарати, що застосовуються місцево, системно або перорально, а також з використанням нелікарських методів терапії, як-от оптична терапія, кріотерапія, екстракція комедонів, цитостатична терапія та внутрішньоуражені кортикостероїди. Ефективнішим є комбінований підхід — місцеве та пероральне застосування препаратів [2].

ЦІКАВО ЗНАТИ:
Як правильно приймати магній: коли та скільки, і з чим не поєднувати

Місцева терапія має перевагу в тому, що її можна застосовувати місцево на уражену ділянку, що мінімізує системне всмоктування та збільшує вплив на волосяні фолікулярні одиниці. Численні форми місцевих лікарських засобів включають креми, гелі, лосьйони, розчини та промивки.

При акне легкого та середнього ступеня тяжкості зазвичай призначають місцеві ретиноїди та за потреби — антибіотики.

Місцева ретиноїдна терапія є найбільш застосовуваним методом лікування першої лінії для лікування акне як запальної, так і незапальної природи. Основною метою ретиноїдів є зменшення вироблення шкірного сала, регулювання росту комедонів, відновлення пошкодженого шару епітелію, лікування гіперпігментації та рубців, зменшення утворення акне та контроль росту наявних комедонів.

Пероральне системне лікування є доцільнішим, коли пацієнти з акне не реагують на місцеву терапію або якщо воно проявляється у вигляді вузлуватих уражень на шкірі чи рубців. Пероральні антибіотики, гормональні препарати та ізотретиноїн є найбільш застосовуваними системними методами лікування вульгарних акне.

У дорослих жінок та підлітків гормональне лікування було обрано як альтернативний метод лікування акне [2].

Важливо пам’ятати, що лікування акне — довготривале. Перші помітні зміни можуть з’явитися через 2–3 міс, а конкретна тривалість терапії залежить від препарату та клінічної ситуації [3].

Чи потрібна спеціальна доглядова косметика?

Спеціальний догляд за шкірою не замінює фармакотерапії акне, але може суттєво впливати на її переносимість.

За даними Американської академії дерматології (American Academy of Dermatology — AAD), для покращення результатів терапії акне варто дотримуватися наступних рекомендацій [4]:

• дбайливо очищувати шкіру. Вмиватися потрібно до 2 разів на добу, а також обов’язково — після рясного потовиділення. Обирати м’які, неабразивні засоби та наносити їх подушечками пальців. Уникайте використання рушників, губок чи щіточок для вмивання, оскільки механічне тертя може подразнити шкіру;
• підбирати правильний догляд. Надавати перевагу делікатним засобам із позначкою «без спирту». Уникати продуктів, які пересушують та подразнюють шкіру, — агресивних тоніків, в’яжучих засобів та ексфоліантів, адже вони можуть загострити прояви акне;
• стежити за чистотою волосся. Жир із волосся може призводити до висипу на лобі. Особам з акне, схильним до підвищеної жирності волосся, варто мити його частіше та намагатися тримати зібраним подалі від обличчя;
• бути послідовними в лікуванні. Занадто часта зміна засобів від акне може викликати подразнення та розвиток нового висипу;
• не торкатися обличчя руками. Зайві дотики протягом доби здатні спричинити загострення. Хоча спокуса видавити вугрі буває сильною, це може лише уповільнити їх загоєння та підвищити ризик розвитку рубців і темних плям (постзапальної гіперпігментації);
• захищати шкіру від сонця та відмовитися від соляріїв. Ультрафіолет не лише підвищує ризик онкопатології шкіри, але й пошкоджує її, погіршуючи перебіг акне. Крім того, деякі ліки роблять шкіру вкрай чутливою до сонця. Перебуваючи на вулиці, варто шукати тінь, носити закритий одяг (в ідеалі — з фактором захисту UPF (Ultraviolet Protection Factor)) та обов’язково наносити на всі відкриті ділянки тіла сонцезахисний крем широкого спектра дії із сонцезахисним фактором SPF (Sun Protection Factor) ≥30. Обирати сонцезахисні засоби з позначкою «некомедогенний» (не закупорює пори) [4].

Коли треба звернутися до лікаря?

Консультація дерматолога особливо потрібна, якщо [5–7]:

• є вузли, кісти або болісні глибокі запальні елементи;
• після висипу формуються рубці;
• акне суттєво впливає на самооцінку, соціальне життя або емоційний стан;
• вираженість висипу не зменшується після адекватного курсу місцевої терапії;
• акне раптово почалося або ступінь його тяжкості значно підвищився в дорослому віці;
• необхідне системне лікування [5–7]:

Поширені запитання

Чи можна наносити більше препарату, щоб акне швидше минуло? — Збільшення кількості топічного засобу не означає швидшого результату, але може збільшити вираженість сухості та подразнення шкіри. Слід дотримуватися саме рекомендованої схеми [8].

Чи можна застосовувати антибіотик від акне самостійно? — Антибіотикотерапія може бути частиною схеми лікування, а її тривалість — обмеженою. Топічні та системні антибіотики не рекомендується застосовувати як монотерапію: важливим є поєднання з іншими засобами [2].

Чи потрібно припинити лікування, якщо шкіра стала сухою або почала лущитися? — Не обов’язково. Подразнення можливе при застосуванні деяких топічних препаратів, особливо ретиноїдів [9]. Лікар може скоригувати частоту застосування, кількість засобу або догляд за шкірою.

Чи допомагає дієта позбутися акне? — Харчування може бути одним із чинників, що впливають на перебіг акне, але сучасні рекомендації не розглядають якусь одну дієту як універсальне лікування [3, 10].

Чи можна просто «перерости» акне? — Іноді вираженість вугрового висипу з віком зменшується, але розраховувати на це не завжди доцільно. Акне може зберігатися в дорослому віці, а неліковане тяжке запальне акне може залишати рубці. Тому при вираженому або тривалому висипу краще не відкладати консультацію лікаря [11].

Коротко: головне

• Лікування акне не буває універсальним. Воно підбирається лікарем залежно від типу, тяжкості висипу та особливостей шкіри.
• Не існує «чарівного» засобу для миттєвого очищення шкіри. Терапія потребує регулярності, а перші результати з’являються через 2–3 міс.
• Сучасні препарати контролюють виділення себуму, зменшують вираженість запалення та знищують бактерії. Для легкого та середнього ступеня зазвичай застосовують місцеві ретиноїди, для тяжкого — системне лікування.
• Фармакотерапія має супроводжуватися делікатним очищенням, зволоженням, захистом від сонця (SPF) та відмовою від агресивних скрабів і спиртовмісних тоніків.
• Самостійне призначення антибіотиків (особливо як монотерапії) чи збільшення кількості препарату для «швидшого ефекту» лише нашкодить шкірі.
• Якщо у вас глибокі болісні кісти, утворюються рубці, висип знижує якість життя або акне раптово розвинулося в дорослому віці — час звернутися до дерматолога.

Інна Грабова

1. Kurokawa I, Nakase K. Recent advances in understanding and managing acne. F1000Res. 2020 Jul 29; 9: F1000 Faculty Rev-792. doi: 10.12688/f1000research.25588.1. PMID: 32765835; PMCID: PMC7391011.
2. Vasam M, Korutla S, Bohara RA. Acne vulgaris: A review of the pathophysiology, treatment, and recent nanotechnology based advances. Biochem Biophys Rep. 2023 Nov 23; 36: 101578. doi: 10.1016/j.bbrep.2023.101578. PMID: 38076662; PMCID: PMC10709101.
3. American Academy of Dermatology (АAD). Acne clinical guideline [Internet]. Rosemont (IL): American Academy of Dermatology; 2024 [cited 2026 Oct 13]. Available from: aad.org/member/clinical-quality/guidelines/acne.
4. АAD. 10 skin care habits that can worsen acne [Internet]. Rosemont (IL): American Academy of Dermatology; [cited 2026 Oct 13]. Available from: aad.org/public/diseases/acne/skin-care/tips.
5. АAD. Treating acne? Is it time to see a dermatologist? [Internet]. Rosemont (IL): American Academy of Dermatology; [cited 2026 Oct 13]. Available from: aad.org/public/diseases/acne/diy/when-derm.
6. Міністерство охорони здоров’я України. Наказ від 5 січня 2022 р. № 7 «Про затвердження протоколів фармацевта» [Інтернет]. Київ: МОЗ України; 2022 Січ 05 [цитовано 2026 Жов 13]. Доступно: rada.gov.ua/rada/show/v0007282-22#Text.
7. Mayo Clinic. Acne — Symptoms and causes [Internet]. Rochester (MN): Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2024 Jul 20 [cited 2026 Oct 13]. Available from: mayoclinic.org/diseases-conditions/acne/symptoms-causes/syc-20368047.
8. Reynolds RV, Yeung H, Cheng CE, Cook-Bolden F, Desai SR, Druby KM, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2024 May; 90(5): 1006.e1–1006.e30. doi: 10.1016/j.jaad.2023.12.017.
9. Narsa AC, Suhandi C, Afidika J, Ghaliya S, Elamin KM, Wathoni N. A Comprehensive Review of the Strategies to Reduce Retinoid-Induced Skin Irritation in Topical Formulation. Dermatol Res Pract. 2024 Aug 17; 2024: 5551774. doi: 10.1155/2024/5551774. PMID: 39184919; PMCID: PMC11344648.
10. Meixiong J, Ricco C, Vasavda C, Ho BK. Diet and acne: A systematic review. JAAD Int. 2022 Mar 29; 7:95–112. doi: 10.1016/j.jdin.2022.02.012. PMID: 35373155; PMCID: PMC8971946.
11. АAD. Adult acne [Internet]. Rosemont (IL): American Academy of Dermatology; [cited 2026 Oct 13]. Available from: www.aad.org/public/diseases/acne/really-acne/adult-acne.

Редакторська група

Інна Грабова

Автор

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!