Симптоми гепатиту С: які ознаки має захворювання та коли потрібно пройти тестування?

Про гепатит С та як ним можна заразитися

Гепатит С спричиняє вірус гепатиту С (Hepatitis C Virus — HCV), який є гемотрансмісивною інфекцією, тобто передається переважно через контакт із зараженою кров’ю. Інфікування можливе, зокрема, при використанні спільних голок, шприців та іншого ін’єкційного обладнання, повторному використанні або недостатній стерилізації медичних інструментів, проведенні татуювання чи пірсингу із порушенням правил інфекційної безпеки, а також при спільному використанні предметів, на яких може бути кров, наприклад, бритв або зубних щіток. Передача HCV від інфікованої матері дитині також можлива. Статевим шляхом вірус передається рідше, однак ризик підвищується за сексуальних практик, під час яких можливий контакт із кров’ю.

Гепатит С не передається через звичайні побутові контакти — обійми, рукостискання, кашель або чхання. Вірус також не передається через їжу, воду чи грудне молоко.

ЦІКАВО ЗНАТИ:
Як правильно приймати магній: коли та скільки, і з чим не поєднувати

Водночас за наявності тріщин або кровоточивості сосків під час грудного вигодовування ситуацію слід обговорити з лікарем, оскільки HCV передається через кров (Morozov V.A. et al., 2018).

Про симптоматику гепатиту С

Найважливіше, що потрібно знати про симптоми гепатиту С: їх може не бути взагалі. За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань США (Centers for Disease Control and Prevention — CDC), близько 75–85% людей із HCV-інфекцією не мають симптомів. Навіть при хронічній інфекції людина може не відчувати нічого незвичного протягом багатьох років.

Якщо гостра HCV-інфекція все ж має клінічні прояви, вони зазвичай неспецифічні. Можливі:

• втома та слабкість;
• підвищення температури тіла;
• зниження апетиту;
• нудота, іноді блювання;
• біль або дискомфорт у животі;
• біль у суглобах;
• потемніння сечі;
• світлий або знебарвлений кал;
• пожовтіння шкіри та склер очей (жовтяниця).

Тобто симптоми гепатиту С можуть нагадувати багато інших захворювань і станів. Саме тому за клінічними проявами визначити HCV-інфекцію неможливо.

Якщо ж симптоми гострої HCV-інфекції виникають, вони можуть розвинутися через 2–26 тиж після контакту з вірусом, найчастіше — через 2–12 тиж.

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) зазначає ширший можливий діапазон — від 2 тиж до 6 міс.

Важливо не плутати цей період із тривалістю симптомів: йдеться саме про час від інфікування до можливого виникнення клінічних проявів.

Різниця в симптоматиці: прояви гострого та хронічного гепатиту С

Гострий гепатит С — це перші 6 міс після інфікування. У цей період більшість людей не відмічають симптомів. Якщо вони виникають, це переважно втома, підвищена температура тіла, зниження апетиту, нудота, біль у животі або суглобах, темна сеча та рідше — жовтяниця (Liu C.H. et al., 2023).

Близько 30% (15–45%) інфікованих можуть самостійно позбутися вірусу гепатиту С протягом перших 6 міс завдяки імунній відповіді. У решти інфекція переходить у хронічну форму.

Хронічний гепатит С часто також залишається безсимптомним. У деяких людей можуть фіксуватися тривала втома, зниження апетиту, дискомфорт у животі або інші неспецифічні прояви. При прогресуванні ураження печінки можуть розвинутися жовтяниця, набряки, накопичення рідини в черевній порожнині, схильність до кровотеч або синців, порушення концентрації та сплутаність свідомості. Такі прояви можуть свідчити вже про значне ураження печінки та виникнення ускладнень, тому потребують медичної оцінки (Abu-Freha N. et al., 2022).

Важливі уточнення при гепатиті С

Найбільш обґрунтованим способом дізнатися, чи наявна HCV-інфекція, є проходження відповідного тестування. Зазвичай діагностика починається з аналізу крові на антитіла до HCV (anti-HCV). Якщо результат позитивний або реактивний, необхідно визначити РНК HCV за допомогою молекулярного тесту.

Це принципово важливий момент: позитивний результат anti-HCV ще не означає, що людина має активну інфекцію. Антитіла можуть залишатися в крові навіть після того, як організм самостійно позбувся вірусу або людина була успішно пролікована. Наявність РНК HCV підтверджує поточну інфекцію.

Якщо можливий контакт із HCV відбувся протягом останніх 6 міс, лікар може рекомендувати тестування на РНК HCV, оскільки антитіла можуть ще не визначатися.

Відсутність явних симптомів не повинна бути причиною відмови від тестування. Наприклад, CDC рекомендує одноразове тестування на HCV для всіх дорослих віком від 18 років, а вагітним — під час кожної вагітності; для осіб із постійними факторами ризику може бути необхідним періодичне тестування.

Тестування особливо важливе після ситуацій, за яких можливий контакт із зараженою кров’ю: використання спільних ін’єкційних інструментів, медичних або косметичних процедур із потенційним порушенням стерильності, випадкового контакту з HCV-позитивною кров’ю тощо.

Коли треба звернутися до лікаря?

Звернутися до лікаря та обговорити тестування варто, якщо людина мала можливий контакт із зараженою кров’ю або має симптоми, які можуть відповідати ураженню печінки.

Негайної медичної оцінки потребують виражена жовтяниця, сплутаність свідомості, значна сонливість, блювання кров’ю, чорний кал, швидке збільшення живота через накопичення рідини або інші ознаки тяжкого ураження печінки.

При цьому важливо пам’ятати: чекати виникнення таких симптомів для проходження тестування не потрібно. Хронічний гепатит С може прогресувати протягом багатьох років без очевидних проявів.

Чи лікувати гепатит С?

Гепатит С в наш час є виліковною вірусною інфекцією. Для лікування застосовують противірусні препарати прямої дії (direct-acting antivirals — DAA). За даними ВООЗ та CDC, вони дають змогу вилікувати понад 95% пацієнтів із HCV-інфекцією; сучасні схеми є пероральними та в багатьох випадках передбачають 8–12 тиж лікування. Конкретну схему та її тривалість визначає лікар.

Важливо й те, що спонтанне зникнення вірусу не гарантує захисту від повторного інфікування. Після вилікуваної HCV-інфекції людина може заразитися знову, якщо відбудеться новий контакт із вірусом.

Для українського читача важливо враховувати актуальні національні документи. Наказом Міністерства охорони здоров’я України від 23.07.2025 р. № 1178 затверджено нові стандарти медичної допомоги «Вірусний гепатит С у дорослих» та «Вірусний гепатит С у дітей».

Поширені запитання

Чи може людина мати гепатит С і не знати про це?

— Так. Це одна з головних особливостей HCV-інфекції. Багато людей не мають жодних симптомів і дізнаються про інфекцію лише після лабораторного тестування.

Який найхарактерніший симптом гепатиту С?

— Специфічного симптому немає. Жовтяниця, темна сеча, втома, нудота, біль у животі та зниження апетиту можуть виникати при гепатиті С, але вони трапляються і при інших захворюваннях.

Чи обов’язково при гепатиті С жовтіють очі?

— Ні. Жовтяниця виникає лише у частини пацієнтів із симптомною інфекцією. За даними CDC, вона може відмічатися у близько 20–30% осіб із клінічними проявами.

Чи означає позитивний anti-HCV-тест, що людина зараз хвора на гепатит С?

— Ні. Позитивні антитіла свідчать про те, що організм контактував із HCV. Для підтвердження поточної інфекції потрібно визначити РНК HCV.

Чи можна заразитися гепатитом С через поцілунок або обійми?

— Звичайні побутові контакти, зокрема обійми, рукостискання та поцілунки, не є типовими шляхами передачі HCV. Основний механізм — контакт із зараженою кров’ю.

Чи передається гепатит С через їжу або воду?

— Ні. HCV не передається через воду, їжу або спільне користування посудом.

Чи можна вилікувати гепатит С повністю?

— Так. Сучасні противірусні препарати прямої дії дають змогу вилікувати понад 95% осіб із HCV-інфекцією.

Коротко: головне

• Гепатит С часто має безсимптомний перебіг, тому відсутність втоми, болю в животі чи жовтяниці не виключає інфекцію.
• Якщо симптоми виникають, вони можуть включати втому, підвищення температури тіла, зниження апетиту, нудоту, біль у животі або суглобах, темну сечу, світлий кал та жовтяницю.
• За симптомами діагностувати гепатит С неможливо. Для цього використовують тест на антитіла до HCV, а в разі позитивного результату — дослідження на РНК HCV.
• У близько 30% інфікованих вірус може самостійно зникнути протягом перших 6 міс, однак у більшості розвивається хронічна інфекція.
• Сучасний гепатит С — не вирок: його можна вилікувати. Тому найважливіше — не чекати виникнення симптомів, а своєчасно пройти тестування та в разі підтвердження інфекції слід розпочати лікування.

Інна Грабова,
 за даними www.who.int, www.moz.gov.ua, www.cdc.gov,
www.dec.gov.ua, www.nhs.uk

Список використаної літератури

1. Morozov V.A., Lagaye S. (2018) Hepatitis C virus: Morphogenesis, infection and therapy. World J Hepatol., 10(2): 186–212. doi: 10.4254/wjh.v10.i2.186. PMID: 29527256; PMCID: PMC5838439.
2. Liu C.H., Kao J.H. (2023) Acute hepatitis C virus infection: clinical update and remaining challenges. Clin. Mol. Hepatol., 29(3) :623–642. doi: 10.3350/cmh.2022.0349. Epub 2023 Feb 20. PMID: 36800699; PMCID: PMC10366792.
3. Abu-Freha N., Mathew Jacob B., Elhoashla A. et al. (2022) Chronic hepatitis C: Diagnosis and treatment made easy. Eur. J. Gen. Pract., 28(1): 102–108. doi: 10.1080/13814788.2022.2056161. PMID: 35579223; PMCID: PMC9116263.

Редакторська група

Інна Грабова

Автор

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!