ФЕНОТРОПИЛ®: побеждает в борьбе с астенией

Мы устаем за день, за год, за жизнь. От болячек, проблем, отрицательных эмоций. И наверняка многим доводилось испытывать такое состояние: во всем теле слабость, работа не ладится, сконцентрироваться на чем-либо практически не удается, все утомляет и не хочется ни-че-го. Абсолютно ничего, даже радоваться! Знакомые ощущения?
Спектр проявлений астении достаточно широк. Жалобы, которые можно отнести к этому состоянию, отмечают как минимум у 1/3 больных (Shahar E., Lederer J., 1991). Некоторые ученые считают, что подобные симптомы встречались примерно у 60% пациентов, обратившихся к врачу (Юдельсон Я.Б. и соавт., 2003).
Справиться c астенией поможет препарат ФЕНОТРОПИЛ® холдинга «Отечественные лекарства».

Астения в переводе с греческого означает «бессилие, слабость». Но у человека, занимавшегося тяжелой физической работой или корпевшего над учебниками перед экзаменом, силы тоже на исходе… Это обычное утомление. Прекратится нагрузка, человек отдохнет — и подобное утомление пройдет. А астения не исчезает и после отдыха. Это явление патологическое. Принципиальное отличие астенического синдрома (АС) от утомления заключается в том, что последнее возникает в результате уменьшения энергетических запасов, тогда как астения является следствием нарушения регуляции использования энергетических ресурсов, прежде всего, на уровне центров головного мозга. В стволе мозга человека существует специальный отдел (так называемая ретикулярная активирующая система — РАС), управляющий энергетическими ресурсами. Направляя энергию вверх, в кору головного мозга, РАС обеспечивает интеллектуальную работу; направляя ее на подкорку — эмоциональную; на спинной мозг, клетки, которые держат в тонусе все мышцы, — физическую. При астении в первую очередь происходит снижение активности РАС. В результате меняется функционирование гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, и у человека развиваются слабость, нарушение сна, снижение внимания, ухудшение памяти и другие симптомы астении.

Астения может иметь как органическое, так и функциональное происхождение. Наиболее частые причины органической астении — инфекционные, эндокринные, онкологические, гематологические заболевания, травмы, а также нарушения работы пищеварительного тракта.

Симптомы астении делят на 4 группы: физические, интеллектуальные, психологические и сексуальные.

Физические:

  • мышечная слабость;
  • снижение выносливости.

Интеллектуальные:

  • расстройство внимания, способности к концентрации;
  • ухудшение памяти.

Психологические:

  • отсутствие уверенности в себе;
  • снижение мотиваций.

Сексуальные:

  • снижение или отсутствие либидо;
  • ослабление эрекции.

Какие из этих симптомов проявляются в большей степени, а какие — в меньшей, зависит от исходного состояния человека, его конституции, рода занятий. В принципе, сочетания возможны самые разные, но, как правило, представлены в них все группы. Ведь источник энергии — один и тот же.

В случае органического происхождения астении лечение должно быть направлено на устранение того заболевания (например гипертиреоза, анемии или инфекции), симптомом которого астения является. При происхождении же функциональном возникает необходимость в изменении образа жизни: в снижении нагрузок, избавлении от стрессов, упорядочении работы биологических часов…

Борясь с причиной, вызвавшей астению, нужно также восстанавливать и нарушенное равновесие РАС, приводить в порядок эту сложнейшую разрегулированную систему. В качестве средства, активирующего работу мозга и потому применяемого при профилактике и лечении астении (особенно проявляющейся интеллектуальными симптомами), можно рекомендовать ноотропный препарат ФЕНОТРОПИЛ®.

В отделе пограничной психиатрии Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского и на кафедре неврологии и нейрохирургии факультета усовершенствования врачей Российского государственного медицинского университета было проведено открытое сравнительное плацебо-контролируемое клиническое исследование эффективности ФЕНОТРОПИЛА и пирацетама у больных с АС и синдромом хронической усталости (СХУ).

В исследование были включены 3 группы обследуемых. В 1-ю (основную) группу вошли 68 больных (36 с АС и 32 с СХУ), получавших лечение ФЕНОТРОПИЛОМ. 2-я группа состояла из 65 больных, которым назначали пирацетам (45 больных с АС и 20 с СХУ). 3-я группа (контрольная с назначением плацебо) включала 29 пациентов с АС и 18 — с СХУ.

Пациенты 1-й группы принимали ФЕНОТРОПИЛ® внутрь в дозе 50 мг дважды в сутки (последний прием не позднее 15 часов) с последующим повышением дозы до 200–250 мг в сутки в течение 1-й недели в зависимости от массы тела. Средняя суточная доза составляла 200 мг. Больным 2-й группы назначали пирацетам в стандартной дозировке в капсулах по 400 мг 3 раза в сутки. Пациенты 3-й группы применяли плацебо в таблетках, имитирующих таблетки ФЕНОТРОПИЛА, по схеме, применявшейся в 1-й группе. В каждой группе курс лечения составлял 4 нед.

Результаты исследования показали быстроту наступления терапевтического эффекта при применении ФЕНОТРОПИЛА. Так, уже после первой суточной дозы препарата в 100 мг у большинства больных был выявлен отчетливый психостимулирующий эффект. Они отмечали ощущение бодрости, прилива сил, просветления в голове, ускорение мыслительного процесса, устранение сонливости. У некоторых уменьшилась продолжительность сна на 1,5 ч, что, однако, не оказывало негативного влияния на самочувствие при пробуждении — пациенты отмечали необычно легкое, комфортное пробуждение.

Все больные, принимавшие курсовое лечение ФЕНОТРОПИЛОМ, отмечали уменьшение выраженности астении, что объяснялось отчетливым психостимулирующим действием препарата. Особенно выраженным это действие было в первые 14 дней лечения. При этом отмечали преобладание психостимуляции в идеаторной сфере над моторной активацией. У больных отмечали ускорение мыслительных процессов, иногда возникала словоохотливость, ускорялся процесс принятия решений, увеличивалась способность к концентрации внимания, обострялась восприимчивость к действию различных внешних стимулов, появлялось стремление к деятельности, ощущение прилива сил, вера в лечение. В то же время отсутствовали признаки непродуктивной когнитивной деятельности, такие как скачки мыслей, непоследовательность мыслытельных процессов — мышление пациентов по-прежнему сохраняло целенаправленность. Одновременно появлялось ощущение бодрости, активности, уменьшение утомления, вялости, исчезновение дневной сонливости, улучшение настроения. Следует подчеркнуть, что при применении ФЕНОТРОПИЛА не было отмечено развитие характерных для психостимуляторов группы амфетамина эйфории, инверсии аффекта и явлений зависимости, повышение толерантности и формирование синдрома отмены.

Влияние ФЕНОТРОПИЛА на показатели сна (пре-, интра- и постсомнические расстройства) заключалось в достаточно отчетливом уменьшении (в среднем на 2 ч) продолжительности сна. При этом отмечали редукцию пре- и постсомнических расстройств. Основное, что отмечали больные, — это резкое сокращение потребности во сне в дневное время суток; они засыпали позже, чем обычно, однако, даже несмотря на уменьшение глубины сна у некоторых пациентов, они просыпались легко, быстро, с ощущением бодрости, активности, работоспособности. В то же время практически у всех больных улучшался процесс засыпания.

Одновременно ФЕНОТРОПИЛ® значительно уменьшал выраженность соматовегетативных проявлений — головной боли, головокружения, потливости, функционального тремора рук. В процессе применения ФЕНОТРОПИЛА у ряда больных повышалась невосприимчивость к другим заболеваниям (адаптогенный эффект). Например, курс терапии препаратом совпал у 13 пациентов с эпидемией гриппа. Несмотря на тесное общение в семье с инфицированными больными, 10 человек не заболели, а у 3 пациентов грипп протекал в необычной для них редуцированной форме (меньшая продолжительность, незначительные простудные явления, субфебрильная температура тела). У 2 больных с хроническим воспалительным процессом, отмечаемым в течение длительного периода, резистентным к предшествующей терапии (хронический гайморит), в процессе лечения ФЕНОТРОПИЛОМ полностью были устранены признаки этого заболевания. 3 пациента в процессе терапии ФЕНОТРОПИЛОМ бросили курить (на 2–3-й неделе лечения).

На фоне применения плацебо у больных с АС и СХУ уменьшения выраженности субъективных симптомов и нормализации объективных показателей, соответствующих возрастной норме, достигнуто не было (рисунок). После курса лечения пирацетамом в суточной дозировке 1200 мг хороший и удовлетворительный эффект отмечен у 22 больных (48,8%) с АС и у 11 (55%) — с СХУ. Эффективность ФЕНОТРОПИЛА после курса лечения при АС и СХУ составила 83,3% (30 больных) и 87,5% (28 больных) соответственно. Разница в эффективности двух препаратов достоверна (p<0,05).

Рисунок. Сравнительная эффективность курсового лечения в 3 обследованных группах
Рисунок. Сравнительная эффективность курсового лечения в 3 обследованных группах

Астеноневротический и астенодепрессивный синдромы часто являются следствием перенесенных повреждений головного мозга, таких как черепно-мозговая травма. При этом указанные синдромы сами по себе становятся причиной снижения работоспособности и социальной активности пациента. Более того, если не предпринимать мер, то возможно развитие затяжных депрессивных состояний. На фоне имеющегося астеноневротического синдрома легко возникают алкогольная и наркотическая зависимость; при нарастании выраженности депрессии на фоне постоянной тревоги больные нередко склоняются к суициду. Вместе с тем, лечение таких пациентов — задача довольно непростая, так как в основе астеноневротического синдрома лежит повышенная истощаемость головного мозга на биохимическом уровне, и неграмотная или излишняя стимуляция высших психических функций может дать обратный эффект и усугубить астенизацию (своеобразный замкнутый круг). Особенность фармакологического действия ФЕНОТРОПИЛА заключается в сочетании мощного психоактивизирующего компонента с ноотропным и анксиолитическим действием без последующей истощаемости когнитивных функций, астенизации, а также без синдрома отмены.

На базе отделения кризисных состояний Городского психоневрологического диспансера (Саратов) обследованы 26 больных с отдаленными последствиями черепно-мозговой травмы с астенодепрессивными, невротическими, ипохондрическими, поведенческими расстройствами, а также снижением адаптации. Возраст больных составил от 37 до 43 лет, преобладали лица мужского пола. Пациенты имели достаточно длительное и труднокурабельное астенодепрессивное и астеноневротическое состояние (длительность заболевания — 7–10 лет). Методом рандомизации пациенты были поделены на 2 группы — основную и контрольную. Пациентам основной группы (16 человек) ФЕНОТРОПИЛ® назначали внутрь в дозе 100 мг в один прием в первой половине дня. Препарат применяли в качестве монотерапии в сочетании с комплексной немедикаментозной: психотерапией (рациональной и гипносуггестивной, индивидуальной и групповой), лечебной физкультурой (комплексом общеоздоровительных упражнений, массажем), физиотерапевтическими процедурами (электросном), консультацией психолога. Контрольную группу составили 10 человек, которые, помимо стандартной немедикаментозной терапии, получали такое медикаментозное лечение: пирацетам в суточной дозе 0,8 г внутрь, общеукрепляющие средства (витамины группы В, никотиновая кислота внутримышечно курсами № 10), транквилизаторы с седативным и миорелаксирующим действием.

Анализ терапевтической эффективности показал, что применение ФЕНОТРОПИЛА по сравнению со стандартной медикаментозной терапией помогает добиться более значительного улучшения нарушенных высших психических функций за сравнительно короткое время.

На фоне позитивных изменений в интеллектуально-мнестической, эмоционально-волевой сферах, улучшения ассоциативных процессов мышления отмечали редукцию астенодепрессивных состояний с улучшением настроения без усиления тревоги и ажитации, но и без эйфоризации. Снижение утомляемости, уменьшение выраженности адинамии сопровождалось появлением активной жизненной позиции, планов на будущее, стабилизацией межличностных, внутрисемейных отношений, улучшением социальной адаптации и качества жизни пациентов.

Таким образом, показана высокая эффективность ФЕНОТРОПИЛА при астенических состояниях различной этиологии как возникающих на фоне органических заболеваний головного мозга (травматических и другой этиологии), так и в структуре невротических расстройств. Все это дает основания рекомендовать ФЕНОТРОПИЛ® в качестве ноотропного средства с выраженным психоактивирующим действием при лечении АС различного генеза и СХУ, а также для улучшения когнитивных функций мозга. Хорошая переносимость препарата позволяет применять его как в условиях стационара, так и в амбулаторной практике. o

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Імет

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті