Заменят ли антибиотики хирургическое лечение аппендицита?

Более 130 лет хирургическое удаление является стандартным методом лечения аппендицита — воспаления аппендикса, короткого отростка толстой кишки. Считается, что лучше удалить источник воспаления, который не является жизненно важным, чем подвергать пациента риску возникновения разрыва стенки кишечника, через который бактерии попадут в брюшную полость.

Аппендицит — весьма распространенное заболевание. Ежегодно в США проводят около 300 тыс. операций по удалению аппендикса — аппендэктомий. Такое хирургическое вмешательство считают обычной безотлагательной операцией.

Подходы к лечению постоянно пересматривают с целью определить их актуальность на данный момент. Данные крупномасштабного исследования помогут пациентам и врачам принять более обоснованное медицинское решение, считает Дэвид Талан (David Talan), профессор департамента неотложной медицины Медицинской школы Дэвида Геффена при Калифорнийском университете (David Geffen School of Medicine at UCLA), США.

Рутинная аппендэктомия хорошо зарекомендовала себя в течение длительного периода времени, поэтому к изменениям следует относиться скептически, утверждает Д. Талан. Но при этом существует необходимость тщательного изучения и сравнения эффективности разных подходов к лечению аппендицита.

Хирургия стала доступна за несколько десятилетий до начала применения антибиотиков, которые сделали ее более безопасной. Только в последние несколько лет ученые стали рассматривать возможность того, что антибиотики будут первоочередным и более обоснованным методом лечения по сравнению с хирургическим вмешательством. Оказалось, что при раннем диагностировании и лечении антибиотиками не возникает необходимости в срочном удалении аппендикса, утверждает Д. Талан.

Было проведено 7 клинических исследований, в ходе которых пациенты на ранних стадиях аппендицита либо получали лечение антибиотиками, либо подвергались срочной аппендэктомии. Всех больных госпитализировали на несколько дней. Эти исследования показали, что применение антибиотиков было более безопасным и связано с более быстрым восстановлением здоровья пациентов по сравнению с хирургическим вмешательством. Но в течение года у 25% пациентов развился аппендицит, который требовал хирургического вмешательства. Также ученые выявили, что большинство больных, принимавших антибиотики, могут успешно лечиться без госпитализации.

Д. Талан отметил, что в последнее время широко распространяется информация о супербактериях, которые имеют устойчивость к лекарственным средствам из-за нерационального применения антибиотиков. По мнению ученого, рациональное назначение антимикробных препаратов не усугубит эту проблему.

Управление аппендицитом с помощью антибиотиков является перспективной и безопасной альтернативой хирургическому вмешательству, утверждает Д. Талан. Но развитие эндоскопических технологий способствовало усовершенствованию хирургии. Чтобы определить компромисс между риском и преимуществами определенной терапии для отдельных пациентов, необходимо провести дополнительные клинические исследования, которые уже запланированы учеными.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!