Здоров’я під час блекаутів: як зберегти ліки та вберегтися самим від прихованих загроз

Які ліки критично залежать від зберігання за певної температури і що з ними робити під час відсутності електрики?

Головний орієнтир — інструкція виробника: умови зберігання залежать від препарату та форми випуску і зазначені в Державному реєстрі лікарських засобів України [3].

До препаратів, чутливих до температури, належать:

• інсулін (АТС-група A10A) [4] та аналоги глюкагоноподібного пептиду-1 (ГПП-1) (АТС-група A10B J) [5];
• вакцини та сироватки;
• пробіотики, бактеріофаги й інтерферони;
• ін’єкційні біологічні препарати та гормони росту;
• готові антибіотики у формі суспензій для дітей після розведення водою;
• окремі очні та вушні краплі;
• м’які лікарські форми: супозиторії та окремі мазі.

Найчастіше запитання в пацієнтів виникають саме щодо інсуліну, адже це один із найпоширеніших термолабільних препаратів. Для нерозпочатих флаконів і картриджів людського інсуліну зазвичай вказують температуру зберігання 2–8 °C. Після відкриття його можна зберігати за кімнатної температури впродовж 4–6 тиж [6].

За відсутності електрики необхідно берегти інсулін від спеки, сонця та замерзання — заморожений препарат розпадається і втрачає ефективність, тож застосовувати його після цього вже не рекомендується. У разі вимушеного застосування інсуліну, який перебував за температури понад 30 °C, слід обов’язково підвищити частоту моніторингу рівня глюкози в крові [7].

Як фармацевту оцінити ризики зберігання термолабільних препаратів

1) Уточнити діючу речовину, форму випуску та цілісність упаковки;

2) з’ясувати, скільки годин препарат перебував поза межами дозволеної температури зберігання та якою була температура в приміщенні;

3) зіставити озвучені умови з розділом «Умови зберігання» для конкретної торговельної назви;

4) рекомендувати ізотермічну сумку з термометром і холодоелементами;

5) не радити самостійно змінювати дозу чи схему прийому — у разі сумнівів щодо якості та безпеки препарату скерувати пацієнта до лікаря для розв’язання питання про заміну.

Як розпізнати отруєння чадним газом і що робити до приїзду «швидкої»?

Чадний газ утворюється під час неповного згорання палива. Його джерела — генератори, газові плити, обігрівачі, грилі та автомобіль у гаражі. Він безбарвний і без запаху, тому людина не відчуває його, доки не з’являться симптоми.

Симптоми отруєння неспецифічні й нагадують втому, застуду чи харчове отруєння. За статистикою [1], головний біль відмічають у близько 84% випадків, запаморочення — до 92%, а також слабкість і нудоту. Підозра має зростати, коли схожі скарги є в кількох людей, які перебувають в одному приміщенні.

Перша допомога — вивести потерпілого на свіже повітря й зателефонувати на 103 або 112. За настановами, за підоз­ри на отруєння на догоспітальному етапі одразу починають дихання 100% киснем [2].

Хто найбільше ризикує від переохолодження в холодному помешканні?

В Україні мінімально допустимою температурою в житлових приміщеннях традиційно вважають 18 °C. Саме цей показник Міністерство охорони здоров’я України (МОЗ) наводило в рекомендаціях щодо опалювального сезону [8]. Нижча температура підвищує ризик переохолодження, особливо для вразливих груп.

У групі найвищого ризику [9, 10] перебувають:

• немовлята: через схильність до швидкої втрати тепла;
• люди похилого віку: можуть переохолодитися навіть удома, якщо кілька годин нерухомо перебувають у холодній кімнаті;
• особи з обмеженою мобільністю, високим ризиком падінь: більшість часу проводять удома;
• пацієнти з хронічною патологією: серцево-судинні й респіраторні хвороби знижують здатність адаптуватися до холоду, а гіпотиреоз зменшує вироблення власного тепла.

Симптоми прогресують від тремтіння та порушення координації до млявості, сплутаності свідомості, коми й летального наслідку [10].

При легкій гіпотермії використовують пасивне зігрівання — тепле приміщення та термоковдру. Тяжкі випадки потребують стаціонару та активного обігріву як поверхні тіла, так і внутрішніх органів: зігріті інфузії, теплі інгаляції та ін. [10].

Під час розмови з відвідувачами з групи ризику фармацевту варто уточнити умови опалення вдома й нагадати про декілька шарів одягу та перебування в найтеплішій кімнаті, застерігши від небезпечного використання альтернативних джерел тепла [10].

Вплив холоду на глюкометри та тонометри: як уникнути хибних показників?

На холод реагують не лише ліки, а й електронна медична техніка.

Зокрема, нижче 10 °C хімічні реакції в тест-смужках сповільнюються, що може занижувати результати глюкометра [11], а різке перенесення охолодженого приладу в тепло створює похибку понад 5% [12]. Щоб цього уникнути, глюкометр не варто залишати на вулиці чи в авто, а перед вимірюванням слід зігріти руки й зачекати 15 хв для адаптації пристрою [11, 12].

Тонометри реагують на холод інакше через фізіологічне зростання тиску: кожен градус зниження температури в приміщенні підвищує систолічний артеріальний тиск на 0,22 мм рт. ст. [13]. Тож вимірювання слід виконувати в теп­лій кімнаті після короткого відпочинку, а прилад, що був на холоді, слід прогрівати за кімнатної температури щонайменше 30 хв, не тримаючи його на батареї чи біля обігрівача.

Що покласти в аптечку на випадок тривалого відключення?

Перелік зручно обговорити з відвідувачем як чекліст:

• ізотермічна сумка з холодоелементами й термометр;
• узгоджений із лікарем запас постійних препаратів та стандартні засоби першої допомоги (перев’язувальні матеріали, антисептики, знеболювальні);
• письмовий перелік призначених ліків із зазначенням діючих речовин, дозувань та контактів лікуючого лікаря;
• запас кип’яченої або бутильованої води, засоби для знезараження води;
• для пацієнтів із цукровим діабетом: глюкометр із запасом тест-смужок і батарейок, джерело швидких вуглеводів (таблетки глюкози, сік, спеціальні гелі) та погоджений із лікарем план дій;
• детектор чадного газу з автономним живленням: обов’язковий атрибут безпеки у разі використання генераторів, газових пальників чи обігрівачів;
• павербанк і ліхтарик для безпечного вимірювання доз та прийому ліків у темряві.

Коли треба до лікаря

• Поява головного болю, нудоти чи запаморочення одразу в кількох людей у приміщенні, де працює генератор, обігрівач або газовий прилад;
• поява нових неврологічних симптомів (порушення пам’яті, координації, головний біль) через кілька днів після отруєння чадним газом;
• втрата свідомості, сплутаність мовлення, судоми, біль у грудях або виражена сонливість і млявість після тривалого перебування в холоді;
• якщо є підозра, що інсулін перегрівся чи замерз, а показники глюкози в крові не вдається стабілізувати.

Поширені запитання

Чи можна запустити генератор на балконі, якщо відчинити вікно?  — Ні. Генератор розміщують надворі, а не на балконі чи лоджії. Використання поруч із відчиненими вікнами також може призводити до накопичення чадного газу [1].

Чи можна охолоджувати інсулін на балконі взимку та як зрозуміти, що інсулін замерз і ним не можна користуватися?  — Це ризиковано. Інсулін слід захищати від замерзання [6], а на балконі температура може опускатися до 0 °C і нижче, тож без контро­лю температури такий спосіб обирати не варто. Помутніння розчину, пластівці або осад в інсуліні, який має бути прозорим, також є причиною не користуватися ним.

Скільки часу можна тримати ліки в ізотермічній сумці з холодоелементами?  — Зазвичай 1–3 год, точний час залежить від моделі сумки та температури навколишнього середовища. Холодоелементи слід заздалегідь заморозити, а ліки не класти впритул до них, щоб не інактивувати препарат. Покладіть у сумку термометр і періодично перевіряйте, щоб температура трималася в межах 2–8 °C.

Чи виявить пульсоксиметр отруєння чадним газом? — Ні, це ненадійно. Звичайний пульсоксиметр не відрізняє чадний газ від кисню і може показувати хибно норму [1]. Діагноз встановлює лікар на основі симптомів й анамнезу.

Чи можна зігрівати людину, яка сильно змерзла, гарячою ванною чи грілкою? — Ні, різке зігрівання небезпечне, особливо для людей літнього віку і при хронічних хворобах. Зігрівати слід поступово: перенесіть людину в тепле місце, зніміть вологий одяг і вкрийте сухою ковдрою. Грілку не прикладайте прямо до шкіри, щоб не спричинити опіків.

Коротко: головне

• Під час тривалих відключень світла небезпеку становить не лише холод, а й чадний газ: він безбарвний і без запаху, а симптоми отруєння схожі на втому чи застуду. Підозру посилюють однакові скарги в кількох людей в одному приміщенні.
• За підозри на отруєння чадним газом людину необхідно вивести на свіже повітря й зателефонувати за номерами 103 або 112. Генератор розміщують надворі, а не на балконі чи лоджії, навіть за відчинених вікон.
• Головний орієнтир для правил зберігання термолабільних препаратів, зокрема інсуліну, — розділ «Умови зберігання» в інструкції для застосування конкретного препарату. Інсулін слід оберігати від спеки, сонця й замерзання; замерзлий препарат використовувати не рекомендовано.
• Фармацевт не змінює терапії, але уточнює діючу речовину, форму випуску, тривалість і температуру зберігання препарату; у разі сумнівів щодо якості скеровує пацієнта до лікаря.
• Найвищий ризик переохолодження мають немовлята, люди похилого віку, особи з обмеженою мобільністю та пацієнти із хронічними захворюваннями. Зігрівати людину потрібно поступово, без гарячої ванни та грілки, прикладеної прямо до шкіри.
• Низька температура повітря може спотворювати покази глюкометрів і тонометрів, тож перед вимірюванням приладу слід адаптувати його до кімнатної температури.
• Аптечку на випадок блекауту варто сформувати заздалегідь і узгодити з лікарем.

Підготовлено Наталією Лебеденко

Список використаних джерел

1. Afzal M, Agarwal S, Elshaikh RH, Babker AMA, Choudhary RK, Prabhakar PK, et al. Carbon monoxide poisoning: diagnosis, prognostic factors, treatment strategies, and future perspectives. Diagnostics (Basel). 2025; 15(5): 581. doi: 10.3390/diagnostics15050581. PMCID: PMC11899572. Available from: pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11899572.

2. Jüttner B, Busch HJ, Callies A, Dormann H, Janisch T, Kaiser G, et al. S2k guideline diagnosis and treatment of carbon monoxide poisoning. GMS Ger Med Sci. 2021; 19: Doc13. doi: 10.3205/000300. PMCID: PMC8607608. Available from: pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8607608.

3. Державний реєстр лікарських засобів України [Інтернет]. Київ: Державний експертний центр МОЗ України. [цитовано 2026 Жовт 28]. Доступно: http://www.drlz.info.

4. Compendium. АТС-класифікація: A10A. Інсуліни та їх аналоги [Інтернет]. [цитовано 2026 Жовт 28]. Доступно: compendium.com.ua/uk/atc/a10a.

5. Compendium. АТС-класифікація: A10BJ. Аналоги глюкагоноподібного пептиду-1 (ГПП-1) [Інтернет]. [цитовано 2026 Жовт 28]. Доступно: compendium.com.ua/uk/atc/a10bj.

6. Richter B, Bongaerts B, Metzendorf MI. Thermal stability and storage of human insulin. Cochrane Database Syst Rev. 2023; 11(11): CD015385. doi: 10.1002/14651858.CD015385.pub2. PMID: 37930742. Available from: doi.org/10.1002/14651858.CD015385.pub2.

7. Centers for Disease Control and Prevention. Managing insulin in an emergency [Internet]. Atlanta: CDC [cited 2026 Oct 28]. Available from: https://www.cdc.gov/diabetes/articles/managing-insulin-in-emergency.html

8. МОЗ: Температура повітря в житлових кімнатах не повинна бути нижчою за 18°C [Інтернет]. Урядовий портал. Кабінет Міністрів України; 2015 Вер 15 [цитовано 2026 Жовт 28]. Доступно: http://www.kmu.gov.ua/news/248482570.

9. Paal P, Pasquier M, Darocha T, Lechner R, Kosinski S, Wallner B, et al. Accidental hypothermia: 2021 update. Int J Environ Res Public Health. 2022; 19(1): 501. doi: 10.3390/ijerph19010501. PMID: 35010760. PMCID: PMC8744717. Available from: pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8744717.

10. Hypothermia. MSD Manual Professional Edition [Internet]. [cited 2026 Oct 28]. Available from: http://www.msdmanuals.com/professional/injuries-poisoning/cold-injury/hypothermia.

11. Чи впливає холод або спека на точність глюкометра? [Інтернет]. Ортомедика. [цитовано 2026 Жовт 28]. Доступно: https://ortomedica.ua/articles/chi-vplivaye-holod-abo-speka-na-tochnist-glyukometra/

12. Nerhus K, Rustad P, Sandberg S. Effect of ambient temperature on analytical performance of self-monitoring blood glucose systems. Diabetes Technol Ther. 2011. doi: 10.1089/dia.2010.0255. PMID: 21714677. Available from: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21714677.

13. Saeki K, Obayashi K, Iwamoto J, Tone N, Okamoto N, Tomioka K, et al. Stronger association of indoor temperature than outdoor temperature with blood pressure in colder months. J Hypertens. 2014. doi: 10.1097/HJH.0000000000000232. PMID: 24937638. Available from: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24937638.

Редакторська група

Інна Грабова

Автор

Євгенія Лук'янчук

Рецензент

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!