Некоторые врачи-инфекционисты и педиатры сомневаются, стоит ли назначать антибиотики детям с легким течением бактериальных инфекций из-за возможных побочных эффектов и последующего развития антибиотикорезистентности.
Ученые из Школы медицины Университета Вашингтона (Washington University School of Medicine), США, провели исследование, чтобы ответить, целесообразно ли использование антибиотикотерапии при неосложненных гнойных инфекциях с легким течением у детей. Результаты их работы опубликованы в журнале «Clinical Infectious Diseases».
Всего в исследовании приняли участие 383 ребенка (средний возраст выборки – 3 года) с такими диагнозами: гнойный ринит, тонзиллит или фолликулит, причиной которых был лабораторно подтвержденный золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus).
Один из авторов работы Патрик Хоган (Patrick Hogan) отметил, что во время исследования у детей оценивали наличие стафилококка на коже и слизистых оболочках дыхательных путей, а также количество рецидивов заболевания в течение года. Из всей детей 355 (93%) получали антибиотикотерапию для профилактики повторных заболеваний.
Через месяц после первичного случая заражения бактериальные мазки показали, что у половины детей (178), принимавших антибиотики, не выявлено на коже и слизистой оболочке стафилококка, что снижало риск развития повторной инфекции. Однако бактерии оставались на коже у 26 из 28 детей, которые не получали профилактической антибиотикотерапии.
Как оказалось, у детей с колонизированным стафилококком на коже и слизистых оболочках в 2 раза чаще развивалась повторная инфекция в течение года, зачастую с более тяжелым течением, чем во время первого клинического случая заболевания.
По мнению П. Хогана, обычно золотистый стафилококк безвредно живет на поверхности кожи примерно у 1/3 населения планеты. Однако при ослабленном иммунитете и нарушении целостности кожи или слизистых оболочек эти бактерии становятся очень опасными и могут вызывать тяжелые гнойные заболевания с высокими показателями летальности: остеомиелит, эндокардит, сепсис.
Наиболее распространенный и наиболее опасный внутрибольничный штамм — устойчивый к метициллину золотистый стафилококк (methicillin-resistant Staphylococcus aureus — MRSA), согласно статистике Центров по контролю и профилактике заболеваний США (The Centers for Disease Control and Prevention of US) является причиной 11 тыс. случаев смерти взрослых и детей в США за год.
Тем не менее некоторые педиатры стараются не назначать антибиотики при стафилококковых инфекциях с легким течением у детей из-за возможного повышения устойчивости к антибиотикам.
Как считает П. Хоган, именно профилактическая антибиотикотерапия снижает риск развития повторной гнойной инфекции, и у пациента примерно в 2 раза ниже риск вновь оказаться в стационаре и тем самым заразиться MRSA или другой опасной внутрибольничной инфекцией. Поэтому применение противомикробных препаратов в целях профилактики более чем обосновано, особенно в педиатрической практике.
Ученый считает, что для снижения развития антибиотикорезистентности следует использовать рациональные протоколы назначения данных препаратов и вкладывать большее количество ресурсов в методы профилактики инфекционных заболеваний.
По материалам www.eurekalert.org
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим