Мировые тенденции в предоставлении фармацевтических услуг

Квалифицированные в меру свей профессиональной подготовки, фармацевты обладают необходимыми возможностями для того, чтобы контролировать и анализировать лечение пациентов, определять медицинские ошибки и представлять свои терапевтические рекомендации другим представителям системы здравоохранения. Исходя из этого, в современной фармацевтической практике существует ряд тенденций, направленных на решение определенных задач с учетом потребностей конкретной целевой группы.

Фармакологическая профилактика инфекционных заболеваний

Особую роль в контексте оказания фармацевтических услуг занимают инфекционные заболевания. Как известно, лечение данного вида болезней тесно связано со своевременной диагностикой и вакцинацией. Сегодня распространенной является практика иммунизации населения в аптеках. Этот подход повышает доступность вакцинации для населения, а также дает возможность быстро реагировать на пандемические риски без ущерба для качества медицинского обслуживания.

Пример из Великобритании

В 2008 г. Национальная аптечная ассоциация (National Pharmacy Association — NPA) инициировала услугу «Проверь и вылечи хламидиоз» с целью упрощения диагностики и лечения хламидийных инфекций, особенно среди молодежи. Данная программа была запущена после того, как азитромицин был официально признан безрецептурным препаратом.

Фармацевты могут реализовывать азитромицин лицам с положительными результатами лабораторного теста, а также их половым парт­нерам, которые в том числе прошли обследование. Около 70% членов NPA в настоящее время имеют право предоставлять эту услугу. Сервис бесплатный для лиц в возрасте 16–24 лет.

Кроме того, Королевское фармацевтическое общество (Royal Pharmaceutical Society) в 2005 г. запустило кампанию под названием «Ask about medicines week». В ее ходе было роздано больше 100 тыс. экземпляров брошюры «Спросите о сексуальном здоровье». Цель проекта — донести до людей информацию о том, что фармацевты могут предоставить им экспертную помощь и консультацию по всем аспектам сексуального здоровья.

Пример из Бельгии

В 2009 г. бельгийские фармацевты приняли участие в программе вакцинации против гриппа пациентов из группы риска: пациенты с хроническими заболеваниями, беременные и медицинский персонал. Результатом данной инициативы стал рост показателей вакцинации с 14,8 до 17,3% (за период 2006–2009 гг.).

Пример из США

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это инфекция, передающаяся половым путем, которая провоцирует развитие многих видов рака шейки матки и влагалища. Вакцинация девочек-подростков может предотвратить заражение наиболее распространенными типами данного возбудителя.

Во многих штатах США (2016 г.: 40 штатов из 51) фармацевты имеют полномочия по введению вакцины против ВПЧ. Кроме того, США относится к странам — лидерам по числу случаев проведенной вакцинации против гриппа.

Пример из Аргентины

Ежегодно правительство Аргентины гарантирует бесплатный доступ к вакцинам против гриппа по всей стране лицам, которые находятся в группе риска: маленькие дети в возрасте до 2 лет, беременные, лица в возрасте старше 65 лет.

В данной программе фармацевты играют важную роль: проверяют статус иммунизации пациентов, напоминают о времени следующей вакцинации, выявляют и консультируют группы пациентов высокого риска и собственно проводят вакцинацию. В 2015 г. более 5 тыс. аптек, которые расположены по всей стране, бесплатно предоставили 480 тыс. доз вакцины.

Фармакологическая профилактика неинфекционных заболеваний

Особая позиция фармацевтов в системе здравоохранения делает их наиболее доступными медицинскими работниками. В данном контексте важно понимать, как фармацевты с их уникальными навыками и знаниями могут способствовать профилактике неинфекционных заболеваниям (НИЗ). К таковым чаще всего относятся сердечно-сосудистые и респираторные заболевания, онкологическая патология, сахарный диа­бет и другие.

Значительного количества летальных случаев, связанных с НИЗ, можно избежать с помощью экономичных и эффективных методов профилактики. В связи с этим Международная фармацевтическая федерация (International Pharmaceutical Federation — FIP) готовит для публикации в 2019 г. документ с подробным обзором программ, которые могут предложить фармацевты для профилактики НИЗ. В данном контексте FIP выделяет следующие факторы, на которые могут повлиять фармацевты:

  • употребление табака.

В 2015 г. FIP опубликовано руководство для фармацевтов «Формирование общества, свободного от табака: практическое руководство для фармацевтов» («Establishing tobacco-free communities: A practical guide for pharmacists»), которое содержит полезные советы для фармацевтов по профилактической работе с различными группами населения. Например, с курящими беременными.

Также этот документ включает инструменты, которые можно использовать для оценки никотиновой зависимости человека, его готовности бросить курить, модели мотивационного консультирования, планы по прекращению курения и методы борьбы с рецидивами;

  • нерациональное употребление психоактивных веществ.

В первую очередь это касается таких веществ, как алкоголь, марихуана, кокаин, героин, метамфетамин и опиоиды;

  • репродуктивное здоровье женщин.

Оказание услуг в данном направлении связано с информированием женщин о видах контрацепции и способах лечения инфекций, передающихся половым путем. Для беременных или женщин, кормящих грудью, фармацевты могут провести консультацию касательного того, какие лекарственные средства им противопоказаны в данный период.

В некоторых штатах США фармацевты имеют право назначать женщинам гормональные контрацептивы в форме таблеток и трансдермальных пластырей без рецепта врача.

Дополнительную информацию о предоставлении фармацевтами подобных услуг можно получить в обзоре FIP «Эффективное участие в улучшении здоровья матерей, новорожденных и детей» («The effective utilization of pharmacists in improving maternal, newborn and child health»).

Пример из Испании

Генеральный совет официальных фармацевтических ассоциаций Испании (The General Council of Pharmaceutical Official Associations of Spain) в 1992 г. начал кампанию по охране здоровья под названием PLENUFAR. Первая программа PLENUFAR-1 была адресована женщинам-матерям. Цель данной программы — научить женщин правильному подходу к составлению семейного рациона. В ходе кампании 3 тыс. фармацевтов провели консультации 60 тыс. семей, что составляет около 240 тыс. человек.

После проведения программы эксперты зарегистрировали увеличение потребления населением овощей, салатов, фруктов и рыбы и сокращение потребления колбас, тортов, яиц, шоколада и алкогольных напитков.

Также представляет интерес программа PLENUFAR-4, адресованная беременным или женщинам, кормящим грудью, с дефицитом витаминов (фолиевая кислота/витамин B12), которые употребляли алкоголь и табак.

Сотрудничество фармацевтов с женщинами

Вклад женщин в здравоохранение заслуживает особого внимания. Именно «слабый» пол играет важную и недооцененную роль в оказании медицинской помощи населению. Женщины являются двигателем здоровья наций. Согласно финансовому анализу, проведенному в 2010 г., вклад женщин в систему здравоохранения оценивался в 2,4% мирового валового внутреннего продукта (ВВП) за неоплачиваемую работу и 2,5% ВВП за оплачиваемую работу (эквивалент 3,1 трлн дол. США).

Кроме того, эксперты прогнозируют демографические и эпидемиологические изменения, являющиеся основными источниками занятости для женщин, которые будут способствовать повышению спроса на сферу здравоохранения и социальную помощь.

Важно обратить внимание, что чаще всего именно женщины берут на себя ответственность за здоровье своих близких и родственников. При грамотной поддержке фармацевтов женщины могут эффективно контролировать рациональное применение лекарственных средств всеми членами своей семьи, включая лиц пожилого возраста и детей.

Важно обратить внимание, что одной из распространенных причин нерационального применения лекарственных средств является неэффективное использование медицинской аппаратуры, например, глюкометра. В данном случае также рекомендуется убедиться, что женщина, осуществляющая уход за больным, ознакомлена с устройством данного прибора и может им правильно пользоваться.

В работе с женщинами фармацевтам рекомендуется делать акценты на следующие интересующие «слабый» пол темы:

  • препараты, которые применяют в педиат­рической практике. Задача фармацевта — доступно донести информацию об особенностях приема лекарственных средств детьми;
  • советы по кормлению грудью;
  • фармацевтическая поддержка в период беременности. Специалист может объяснить женщине, какие лекарственные средства ей противопоказаны в данный момент, и предложить альтернативные варианты;
  • менопауза и ее влияние на организм женщин. Фармацевт может объяснить, как именно гормональные изменения отражаются на самочувствии женщин, какие из симптомов находятся в пределах нормы, а какие — нет.

Пример из Филиппин

На Филиппинах на местном уровне была разработана аптечная программа, которая служит хорошим примером того, как фармацевты могут сотрудничать с молодыми матерями.

Специалисты ежемесячно организовывали семинары касательно рационального и ответственного применения лекарственных средств и других тем, относящихся к материнству и уходу за семьей.

В ходе данных мероприятий женщины получили возможность составить профиль здоровья на всех членов своей семьи.

Пример из Великобритании

В сельских районах Северной Ирландии в 2000 г. значительное количество населения жаловались на высокий уровень самоубийств и недостаточный доступ к медицинским услугам. Изучив ситуацию в данном регионе, правительство Великобритании организовало проект, направленный на создание Партнерских общественных аптек (Community-Pharmacy Partnership). Стоимость проекта составляла 1 млн фунтов стерлингов. Правительство привлекло к работе местных фармацевтов, которые были хорошо знакомы с жителями данного региона.

Фармацевты, в частности, отметили тенденцию к активному применению антидепрессантов многими молодыми матерями. В ходе проведенной работы выяснилось, что это было связано с отсутствием доступного транспорта и давлением, которое оказывалось на женщин при уходе за детьми и семьей. Определив проблему, правительство приняло решение создать в местном медицинском центре дискуссионную группу для женщин. Спустя 7 лет данный проект перерос в ежегодную программу мероприятий, которые позволяют женщинам больше узнать о своем здоровье, правильном питании и рациональном применении лекарственных средств.

Услуги фармацевтов в обеспечении медицинской грамотности

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) только 50% пациентов в развитых странах рационально принимают лекарственные средства. Чаще всего проблема заключается в том, что люди «теряются» в большом разнообразии лекарственных средств, представленных на современном фармацевтическом рынке.

Кроме того, пациенты всячески пытаются получить нужную информацию в интернете, где находится множество недостоверных источников. В связи с этим ассоциации фармацевтов разрабатывают комплексные программы, направленные на повышение медицинской грамотности всего населения или конкретных групп: дети, лица пожилого возраста, женщины и т.д.

Медицинская грамотность помогает ориентироваться в сфере здравоохранения и понимать, в чем состоит суть того или иного лечения. Данный подход существенно сокращает количество госпитализаций и риск возникновения осложнений.

Исследование, проведенное в 2012 г. Институтом систем управления информацией для информатизации здравоохранения (IMS Institute for Healthcare Informatics), показало, что 500 млрд дол., или 8% от общей суммы расходов на здравоохранение, можно сэкономить за счет оптимизации применения лекарственных средств. В данном исследовании ученые учитывали:

  • несоблюдение режима приема препаратов;
  • неэффективное использование генериков;
  • ошибки в дозировании препаратов;
  • злоупотребление антибиотиками;
  • полипрагмазия — избыточное назначение лекарственных средств;
  • несвоевременный прием препаратов.

Одной из основных рекомендаций данного исследования является усиление роли фармацевтов в организации ответственного применения лекарственных средств.

Пример из Японии

Японская фармацевтическая ассоциация (Japan Pharmaceutical Association) в коллаборации с Советом по надлежащему применению лекарственных средств (Council for the Proper Use of Medications) организовала серию лекций о правильном применении медикаментов для учащихся начальной и средней школы. Важно отметить, что проект был поддержан грантом Министерства здравоохранения.

Фармацевты в Японии также регулярно проводят Неделю медикаментов и здоровья (Medicines and health week) с целью улучшения активного информирования населения о важных нюансах применения тех или иных лекарственных средств. Данные программы значительно содействуют формированию понимания роли фармацевта в обществе.

Римма Москаленко
по материалам отчета FIP
«Pharmacists supporting women and responsible use of medicines»

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Другие статьи раздела


Последние новости и статьи