Детство без атопии и вирусных болезней сулит крепкое здоровье, не считая язвы

Проанализировав статистические связи между детскими инфекциями, атопическими заболеваниями и травматичным детским опытом, ученые из университетов Цюриха и Лозанны выделили несколько иммуноопосредованных классов, объяснение существования которых не исчерпывается гигиенической гипотезой «старых друзей» (распространенностью инфекций и глистных инвазий в детском возрасте). Принадлежность к тому или иному иммуноопосредованному классу, отличному от нейтрального (устойчивому, атопическому, смешанному или с травматичным детским опытом), изменяет риск развития большинства хронических воспалительных заболеваний и нарушений нервно-психического развития, заключили авторы. Результаты данного исследования опубликованы в журнале «BMC Medicine» в апреле 2019 г.

Старые друзья и новые враги

В постановке вопроса опирались на более ранние выводы. Так, гигиеническая гипотеза «старых друзей» постулирует, что продолжительное или частое низкоуровневое воздействие различных микробных и гельминтозных патогенов («старых друзей») в младенчестве и раннем детстве усиливает иммунную систему, повышая ее способность контролировать воспаление. Считается, что современные улучшения в уровнях гигиены изменили модели программирования иммунной системы детей и обусловливали рост заболеваемости атопическими заболеваниями. Аналогично, раннее развитие здоровой микробиоты защищает от атопии и поддерживает психическое здоровье на протяжении всей жизни. Напротив, риск развития нервно-психических расстройств и соматических заболеваний повышается вследствие переживания травматического опыта в детстве.

Авторы задались целью систематизировать некоторые паттерны программирования иммунной системы, изучив ее характеристики, наряду с заболеваемостью детскими инфекциями и атопическими заболеваниями, а также подверженностью травматичному детскому опыту. Для этого с помощью метода латентного анализа классов проанализировали данные исследования «CoLaus» с участием 4874 взрослых в возрасте 35–82 года, отдельно для мужчин и женщин. С помощью статистической модели связали частоту в анамнезе:

• инфекций, атопий, неблагоприятных детских переживаний;
• хронических воспалительных заболеваний и основных групп нервно-психических расстройств;
• а также (на момент исследования) отклонения в лейкоцитарной формуле и маркерах воспаления (цитокины);
• социально-экономический статус.

5 иммуноопосредованных классов

В результате выделены 5 классов. Самый большой – базовый или нейтральный, включил около 60% участников. Он характеризовался высокой вероятностью распространенных детских вирусных инфекций (ветряная оспа, корь, эпидемический паротит), что свидетельствует об отсутствии какой-либо необычайной активности иммунной системы, но низкой – прочих изучаемых характерных особенностей и болезней (хронических воспалительных заболеваний и расстройств нервно-психического развития).

Второй класс – устойчивый, составлял около 20% участников для каждого пола. Он выделялся из-за чрезвычайно низкой вероятности ветряной оспы/кори /эпидемического паротита. Что касается других переменных, вероятности были даже более низкими по сравнению с нейтральным. Потенциальным ключом к интерпретации была положительная связь с язвой (мужчины). Helicobacter pylori – наиболее важный фактор риска развития язвенной болезни, является одним из «старых друзей». Таким образом, подтверждается давняя гипотеза о том, что микробные и глистные патогены («старые друзья»), отмечающиеся в младенчестве и раннем детстве, могут тренировать иммунную систему и улучшать ее способность контролировать воспаление, а также снижать восприимчивость к депрессии и другим психическим расстройствам.

Классы с 3-го по 5-й были небольшими и включали от 4 до 10% испытуемых. Класс 3 характеризовался атопическими заболеваниями (астма, сенная лихорадка, экзема, крапивница, лекарственная аллергия). Вероятность возникновения ветряной оспы/кори/эпидемического паротита у женщин и эпидемического паротита у мужчин были ниже по сравнению с нейтральным классом. Атопический класс характеризовался повышенным риском развития синдрома раздраженного кишечника, цистита и мигрени.

Класс 4 – смешанный – характеризовался сочетанием специфических атопий (экзема, лекарственная аллергия) и детских инфекций, кроме ветряной оспы/кори/эпидемического паротита. Участники этого класса имели повышенный риск развития синдрома раздраженного кишечника, цистита, прыщей и мигрени (мужчины), а также нервно-психических расстройств.

Наконец, 5 класс был определен по травматическому опыту в детстве (несчастные случаи, другие травмы, сильные переживания, насилие в семье и т.п. – до 10-летнего возраста). Среди всех классов, как и ожидалось, указанный класс показал самые высокие ассоциации с нарушениями нервно-психического развития. Кроме того, было множество соматических отклонений: детские инфекции (меньше сообщений о ветряной оспе/кори/эпидемическом паротите), атопии (более высокая частота сенной лихорадки и у женщин – других атопических заболеваний), хронические воспалительные заболевания (только женщины). Последние данные показывают, что травматический опыт вызывает более сильный дисбаланс иммунной системы у девочек/женщин, чем у мальчиков/мужчин.

Социально-экономический статус у представителей атопического и смешанного классов был более высоким, а травматичного – низким по сравнению с базовым.

Таким образом, в дополнение к старой гигиенической гипотезе авторы выделили другие связи со статусом иммунокомпетентности, в частности, подверженность детским вирусным инфекциям, массовую иммунизацию против которых внедрили на рубеже 1960–1970-х годов. Исследователи предположили, что более низкая вероятность развития ветряной оспы/кори/эпидемического паротита сигнализируют о некоторой специфической активности иммунной системы. Получается, их роль как прогностического маркера может быть двоякой: либо иммунная система закалена и успешно отражает вредоносные факторы, либо вовлечена в реализацию патологических паттернов – хронического воспаления и/или атопии. Лучшее понимание иммуноопосредованных классов обеспечивает предварительную основу для оценки специфических иммунных механизмов.

По материалам bmcmedicine.biomedcentral.com

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!