Електронні рецепти та компенсація ліків в Естонії

В Україні більше 5,5 млн електронних рецептів виписали лікарі в рамках програми «Доступні ліки» станом на кінець серпня 2019 р. 82% з них уже відпущено фармацевтами. У нашій країні система електрон­них рецептів працює лише декілька місяців. Натомість у багатьох європейських країнах ця практика вже не нова. Про те, як система електронних рецептів працює в Білорусі та Латвії, ми розповідали в попередніх публікаціях. Наразі мова піде про практику функціонування електронних рецептів в Естонії.

Електронні рецепти

Система виписування електронних, або ще як їх називають в Естонії, дигітальних рецептів запроваджена в цій країні з 1 січня 2010 р. і забезпечує швидкий обмін інформацією між лікарем, фармацевтом та пацієнтом.

Електронний рецепт — це один з 4 призначених для пацієнта загальнодержавних проектів (електронна історія здоров’я, електронна реєст­ратура, електронний знімок та електронний рецепт).

Лікар виписує електронний рецепт пацієнту в комп’ютері. Він не роздруковується на папері, а прямо з комп’ютера лікаря надсилається по інтернету в центр рецептів. Центр рецептів — це електронна база даних, створена для виписування й обробки рецептів (лікарські засоби, дитяче харчування).

Паперовий рецепт можна виписати у виняткових випадках, наприклад, під час домашнього візиту або перебоїв електропостачання; до того ж у разі, коли електронний рецепт формувати недоцільно (наприклад для пацієнта, який планує закордонну поїздку і придбання лікарських засобів за кордоном, де дигітальний рецепт не діє).

Усі аптеки зобов’язані видавати лікарські засоби й медичні вироби на підставі електронного рецепта, отриманого з центру рецептів. Про відпущені таким чином препарати в центрі рецептів можна складати також зведений звіт для подання в лікарняну касу. У разі коли пацієнт приходить в аптеку тільки з паперовим рецептом, аптека також повинна продати йому ліки тільки на його підставі й пізніше подати в лікарняну касу рецепт разом зі зведеним звітом.

Вирушаючи в аптеку за лікарськими засобами, необхідно мати при собі документ, що підтверджує особу, з фотографією та особистим кодом, наприклад, ID-карту, водійські права або паспорт. У разі придбання препаратів для іншої особи необхідно знати також її особистий код. За допомогою особистого коду пацієнта аптечний працівник без труднощів знаходить у центрі рецептів усю необхідну йому інформацію. Переглянути всі свої електронні рецепти пацієнт може на державному порталі www.eesti.ee.

Рецепти своїх неповнолітніх дітей і підопічних можна побачити також на порталі для пацієнтів www.digilugu.ee. Тут можна подивитися направлення, висновки з історій хвороби, результати аналізів і т.д., що стосуються осіб, їх дітей і підопічних. Крім того, через портал для пацієнтів можна робити різні заяви про стан здоров’я. Наприклад: призначити особу (особи), уповноважену купувати ліки, що відпускаються за рецептом; дозволити або відмовитися від переливання крові; висловити бажання пожертвувати органи або тканини для трансплантації після смерті; дати згоду на здачу власного тіла після настання смерті для вивчення і дослідження та ін.

Придбати лікарські засоби за електронним рецептом можна у всіх аптеках Естонії. Для отоварення електронних рецептів аптеки використовують власні інформаційні системи. Якщо ж в аптеці відсутня власна інформаційна система, вона може переглядати електронні рецепти через портал misp2.digilugu.ee/misp2.

Переглянути всі свої рецепти пацієнт може на державному порталі електронних послуг Естонії www.eesti.ee. Електронна послуга «Мої рецепти» дозволяє переглядати всі рецепти, а також перевіряти термін їх дії. Пацієнт також може побачити суму додаткової компенсації за пільгові лікарські засоби. За замовчуванням відображені рецепти за останнє півріччя. Період відображення рецептів пацієнт може змінити самостійно. Для перегляду детальної інформації про рецепт достатньо натиснути на його номер, вказаний синім шрифтом. Потім пацієнт зможе подивитися, чи був рецепт виписаний на діючу речовину, а також причину, з якої рецепт був виписаний на лікарський засіб конк­ретного виробника.

Якщо рецепт виписаний на діючу речовину, фармацевт зобов’язаний запропонувати пацієнту найвигідніший варіант препарату з відповідною діючою речовиною. Якщо пацієнт обрав більш дорогий варіант, то в детальному описі препарату він може побачити пояснення фармацевта, а також суму, яку можна було б заощадити, якби пацієнт обрав більш дешевий препарат.

Як працює естонська система електронного рецепта?

Компенсація пільгових ліків

Оскільки багато лікарських засобів часто дуже дорогі, частину їх вартості допомагає оплачувати Лікарняна каса Естонії. Компенсація ліків (тобто часткова або повна оплата вартості) є одним із способів забезпечення населення доступними за цінами препаратами, яка допомагає уникати ситуації, коли пацієнт не може почати лікування через занадто високу вартість лікарських засобів.

Перелік пільгових лікарських засобів змінюється регулярно раз на квартал (1 січня, 1 квітня, 1 липня і 1 жовтня). Інформація про зміни публікується на інтернет-сторінці Міністерства соціальних справ Естонії www.haigekassa.ee/partnerile/ravimid.

Лікарняна каса відшкодовує вартість у певному розмірі за ті лікарські засоби, цінність яких попередньо ґрунтовно доведена і які внаслідок цього були внесені в список пільгових препаратів, вартість яких компенсується. Для таких лікарських засобів діють 4 види пільгових ставок — 50; 75; 90 або 100%. Висока пільгова ставка призначена для препаратів, які застосовуються у випадках тяжких і хронічних захворювань, збільшені пільгові ставки діють також для певних груп населення (наприклад пенсіонерів).

При отоваренні кожного пільгового рецепта пацієнту необхідно оплатити обов’язкову частку самофінансування, розмір якої, починаючи з 2018 р., для всіх пільгових рецептів становить 2,5 євро. Раніше дана частка становила для пільгових рецептів на ліки, які відшкодовуються на 100; 90 і 75%, 1,27 євро, а для 50% — 3,19 євро за кожен рецепт.

Для частини вартості рецепта, що перевищує обов’язкову частку самофінансування, застосовується відповідна пільгова ставка Лікарняної каси, і пацієнт повинен буде сплатити частину вартості, що залишилася після розрахунку розміру пільги. У разі якщо для препарату встановлена гранична ціна, а роздрібна його ціна перевищує її, пацієнт повинен оплачувати і частину вартості, що перевищує граничну ціну.

З початку 2018 р. в Естонії розширено пільги для осіб з великими витратами на пільгові лікарські засоби. Додаткову компенсацію за пільгові препарати почали отримувати застраховані особи, у яких сума витрат на пільгові ліки за 1 календарний рік становить не менше ніж 100 євро (раніше компенсації виплачували, якщо витрати досягали 300 євро). Компенсація допомагає впоратися з таким тягарем застрахованим особам, які витрачають на пільгові ліки більше середнього рівня. До них відносяться, наприклад, споживачі високовартісних лікарських засобів або пацієнти з хронічними захворюваннями, які повинні приймати пільгові препарати протягом тривалого часу, або ті, у кого в схему лікування включено кілька препаратів.

Починаючи з 2018 р., на державному порталі www.eesti.ee можна перевірити поточний розмір базової суми додаткової компенсації, яка є основою для її виплат. Якщо базова сума перевищила 100 євро, то в даних щодо проданих рецептів пацієнт побачить суму додаткової компенсації — тобто який був розмір пільги при оплаті рецепта в аптеці. Базову суму і пільгу додаткової компенсації можна завжди дізнатися в аптеці або перевірити по аптечному чеку.

Виплата додаткової компенсації витрат на пільгові ліки відбувається на підставі інформації з бази даних Лікарняної каси. При виникненні права на отримання компенсації Лікарняна каса перераховує компенсацію на банківський рахунок людини до 25 січня, 25 квітня, 25 липня та 25 жовтня поточного року.

Компенсація пільгових ліків

Катерина Горбунова,
за матеріалами www.haigekassa.ee, www.eesti.ee, www.digilugu.ee

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті