3 млрд грн. на «Доступні ліки»: профільний парламентський комітет розглянув проект бюджету на 2020 р.

30 вересня під головуванням Михайла Радуцького відбулося засідання Комітету Верховної Ради України з питань здоров’я нації, медичної допомоги та медичного страхування (далі — Комітет). Під час засідання розглядався проект Закону України «Про Державний бюджет на 2020 рік» реєстр. № 2000 (далі — проект бюджету), а також доручення Голови Верховної Ради України стосовно надання висновків щодо включення до порядку денного другої сесії Парламенту законопроектів, запропонованих до розгляду депутатськими фракціями і групами, та питання проведення виїзних засідань Комітету в Рівненській та Херсонській областях.

Основні показники проекту бюджету представив Юрій Джигир, заступник міністра фінансів України. Він повідомив, що в наступному році очікується зростання ВВП на 3%, а інфляція — на рівні 6%. Дохідна частина бюджету — близько 1,080 трлн грн. Видатки бюджету закладені в розмірі 1,17 трлн грн. У 2020 р. з бюджету планується виплатити 438 млрд грн. боргових зобов’язань держави.

Серед пріоритетних напрямів фінансування проектом документу визначено такі, як державна безпека, сплата боргових зобов’язань, будівництво та реконструкція мережі автомобільних доріг та розвиток людського капіталу, у тому числі продовження реформи охорони здоров’я.

Посадовець зауважив, що Урядом наразі розроблено законопроекти щодо врегулювання питання грального бізнесу та легалізації видобутку бурштину. І якщо ці законопроекти найближчими тижнями схвалить Парламент, то доходи від легалізації цих галузей потенційно можуть бути враховані під час підготовки проекту бюджету до другого читання в Парламенті.

Про видатки, передбачені на сферу охорони здоров’я, розповіла Зоряна Скалецька, міністр охорони здоров’я України. Вона повідомила, що проектом бюджету на охорону здоров’я в цілому за рахунок державних та місцевих бюджетів передбачено 131 млрд грн. При цьому на видатки державного бюджету припадає 90,2 млрд грн., а на місцеві — 41,6 млрд грн. Вона зазначила, що показники місцевого бюджету є нижчими порівняно з минулим роком, оскільки з 1 квітня заплановано перехід фінансування вторинної, третинної (високоспеціалізованої), екстреної медичної допомоги за договорами, укладеними цими закладами з Національною службою здоров’я України (НСЗУ).

У свою чергу, бюджет НСЗУ на реалізацію програми державних гарантій медичного обслуговування становить 72,1 млрд грн. Із цих коштів на первинну медичну допомогу виділено 19,1 млрд грн.; програму «Доступні ліки» — 3,1 млрд грн.; екстрену медичну допомогу — 4,7 млрд грн. На оплату медичних послуг, пов’язаних з наданням вторинної, спеціалізованої, паліативної допомоги, дітям до 16 років, допомоги у зв’язку з вагітністю та пологами — 44,5 млрд грн. Також на оплату цих послуг передбачено резерв у розмірі 0,7 млрд грн., враховуючи те, що кількість послуг, які будуть надані в наступному бюджетному році, неможливо спрогнозувати з високою точністю.

Видатки на охорону здоров’я на 2020 р. визначені з урахуванням продовження реалізації заходів і реформи фінансування охорони здоров’я згідно із Законом України від 19.10.2017 р. № 2168 «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення». Також для унормування здійснення витрат з державного та місцевих бюджетів на розгляді Парламенту знаходиться проект Закону «Про внесення змін до бюджетного кодексу» (реєстр. № 2144), який розроблено Урядом з метою врегулювання в тому числі й наступних питань галузі:

  • зміна розподілу видатків державного бюджету на централізовані заходи між адміністративно-територіальними одиницями для здійс­нення закупівлі ліків та оперативного вирішення питань щодо перерозподілу їх між регіонами на суму 4,9 млрд грн.;
  • перенесення термінів долучення комунальних закладів до програми медичних гарантій на 1 квітня 2020 р. і збереження в І кв. наступного року медичної субвенції в обсязі 14,6 млрд грн. Ця субвенція передбачена для таких закладів, як будинки дитини, бюро судово-медичних експертиз, які не підпадають під діяльність з надання медичної допомоги відповідно до закону № 2168, але які на сьогодні залишаються у віданні й фінансуванні медичного сектору.

Також до видатків, що здійснюватимуться з обласних бюджетів, віднесено видатки на інші заходи в системі охорони здоров’я, на які передбачено 1,5 млрд грн.

У зазначеному обсязі медичної субвенції враховані цільові видатки на І кв. 2020 р. на лікування хворих на цукровий та нецукровий діа­бет у сумі 210,3 млн грн.; на виплати щомісячної допомоги ВІЛ-інфікованим дітям у розмірі 11,3 млн грн.

Проектом бюджету передбачено, що залишки коштів медичної субвенції з державного бюджету місцевим бюджетам, які утворилися на 1 квітня 2020 р., тобто з моменту переходу всіх закладів на фінансування за договорами з НСЗУ, можуть зберігатися на рахунках місцевих бюджетів. Їх можна використовувати для оновлення матеріально-технічної бази, на комп’ютеризацію та інформатизацію комунальних закладів охорони здоров’я, що будуть надавачами медичних послуг за програмою державних медичних гарантій.

Стосовно відомчих закладів охорони здоров’я З. Скалецька зауважила, що в 2020 р. їх фінансування в разі неукладання прямих договорів з НСЗУ на надання медичної допомоги, здійснюватиметься за рахунок коштів державного бюджету, за бюджетними програмами головних розпорядників коштів, до сфери управління яких вони належать. Однак за умови зміни організаційно-правової форми, що передбачено законом № 2168, вони зможуть укласти договір на фінансування НСЗУ.

Проектом бюджету планується виділити 922,6 млн грн. видатків на продовження в 2020 р. реалізації заходів щодо розвитку системи екстреної медичної допомоги у всіх регіонах, зокрема на придбання спеціального санітарного транс­порту. На програму лікування громадян за кордоном передбачено 689,9 млн грн., а на громадське здоров’я та заходи з боротьби з епідеміями виділено 3,2 млрд грн., що на 132% більше обсягу 2019 р. Ці кошти виділено у зв’язку з необхідністю побудови в Україні належної системи громадського здоров’я й епідеміологічного благополуччя. Залучити кошти на цю програму вдалося у зв’язку із запланованим з 2020 р. перенесенням видатків з інших бюджетних програм МОЗ для утримання Центру громадського здоров’я України; а також видатків з бюджетної програми 2301400 «Забезпечення медичних заходів окремих державних програм та комплексних заходів програмного характеру» в сумі 1,7 млрд грн. З даної суми на 1,5 млрд грн. планується провести закупівлю ліків, у тому числі імунобіологічних препаратів для проведення імунопрофілактики населення.

Також З. Скалецька додала, що важливим для майбутнього бюджетного планування є запровадження 3–5-річного прогнозування і реа­гування на хвороби, що дасть можливість зрозуміти, скільки коштів потрібно виділяти на боротьбу з конкретним захворюванням протягом наступних кількох років. Наразі бюджет формується, опираючись на потреби попередніх років і фінансові можливості держави. Тому МОЗ планує розробити разом з експертами і громадськістю порядок такого прогнозування.

Під час обговорення проекту бюджету Михайло Радуцький зауважив, що в Комітет надходять листи від громадських організацій із запитаннями, чому порівняно з минулим роком зменшилося фінансування програми лікування орфанних захворювань?

На це З. Скалецька відповіла, що сума на 2020 р. залишилася на тому ж рівні, враховуючи видатки, які пішли на програму громадського здоров’я. Тобто загальна сума не зменшилася. Так, наприклад, у зв’язку з перенаправленням коштів на громадське здоров’я фінансування лікування дітей, хворих на орфанні захворювання, збільшилося. Наразі загальна сума, яку виділено на лікування орфанних захворювань, становить 711 млн грн.

Крім того, представники пацієнтських організацій просили передбачити в бюджеті 2020 р. кошти на:

  • забезпечення ендоваскулярним лікуванням громадян із вродженими вадами серця та гост­рими аортальними синдромами;
  • забезпечення хворих на розсіяний склероз постійним лікування з метою зменшення випадків інвалідизації через цю хворобу, а також переглянути протоколи лікування цього захворювання, які затверджені ще в 2007 р., оскільки наразі ними не передбачено лікування високоефективними препаратами, які потрібні при агресивному перебігу хвороби.

Стосовно останнього М. Радуцький повідомив, що наразі від Комітету направлено запит до МОЗ та Міністерства фінансів України з проханням передбачити фінансування лікування осіб з даним захворюванням.

Ю. Джигир зазначив, що під час розгляду законопроекту у другому читанні можна буде прийняти відповідні зміни за умови наявності джерел фінансування або провівши перерозподіл видатків за іншими програмами.

Також З. Скалецька погодилася з необхідністю зміни протоколу лікування і не тільки стосовно розсіяного склерозу. Вона додала, що Міністерство обговорить з міжнародними партнерами можливість отримання від них допомоги для пацієнтів з розсіяним склерозом.

Окрім цього, вона попросила членів Комітету в разі знаходження джерел фінансування підтримати запит МОЗ на збільшення видатків:

  • на закупівлю ліків та медичних виробів для лікування пацієнтів з онкологічними захворювання на суму 1,222 млрд грн.;
  • на закупівлю ліків та медичних виробів для лікування серцево-судинних та мозкових захворювань — 434,180 млн грн.;
  • на закупівлю ліків та медичних виробів для лікування хворих на рідкісні орфанні захворювання — 1,548 млрд грн.;
  • на програму «Лікування громадян за кордоном» — 450 млн грн.

Під час засідання розглядалися й пропозиції членів Комітету до проекту бюджету. Так, ними запропоновано:

  • виділити лікування орфанних захворювань в окрему програму і передбачити її фінансування в розмірі 334 млн грн. При цьому додаткова потреба в коштах за цією програмою становить 2,389 млрд грн., а за програмою громадського здоров’я — 464 млн грн. Ці кошти пропонується виділити за рахунок акцизного податку на тютюнові вироби і за рахунок врегулювання грального бізнесу та бурштинової галузі;
  • передбачити в бюджеті програму щодо закупівлі дороговартісного обладнання для закладів охорони здоров’я з обсягом видатків 2 млрд грн. Зазначене збільшення можливо зробити за рахунок коштів, які Національний банк України (НБУ) перераховує до бюджету України після підтвердження зовнішнім аудитом та затвердження Ради НБУ річної фінансової звітності й формування резервів. У проекті бюджету сума коштів, які буде отримано від НБУ, становить 40,7 млрд грн., хоча в 2019 р. до бюджету надійшло 47,6 млрд грн. Таким чином, у 2020 р. є прогноз отримати ще додаткові видатки від НБУ на суму в 7 млрд грн.;
  • збільшити видатки на лікування громадян за кордоном на 410 млн грн. За минулий рік лікування за цією програмою отримали 300 осіб на суму 661 млн грн. Однак наразі на лікуванні за кордоном перебуває 88 осіб і ще 233 хворих подали документи на участь у цій програмі. Зазначалося, що в 2020 р. для покриття видатків за цією програмою потрібно виділити 1,1 млрд грн. Кошти планується залучити, перерозподіливши видатки, передбачені для Національної суспільної телерадіо­компанії, фінансування якої в 2020 р. порівняно з 2019 р. збільшено з 1 до 2 млрд грн.;
  • запровадити реімбурсацію імуносупресивних препаратів до/та після трансплантації;
  • доповнити проект бюджету новою програмою щодо надання субвенції на створення в Херсонській обл. перинатального центру в розмірі 370 млн грн.;
  • збільшити видатки на централізовану закупівлю ліків на 1,128 млрд грн.;
  • збільшити видатки за програмою «Реалізація пілотного проекту щодо зміни механізму фінансового забезпечення оперативного лікування з трансплантації органів та інших анатомічних матеріалів» відповідно до запитів МОЗ.

За результатами обговорення Комітет підтримав ці пропозиції з урахуванням техніко-юридичних правок.

Крім того, члени Комітету схвалили рішення щодо:

  • включення до порядку денного другої сесії Парламенту IX скликання проекту Закону України «Про внесення змін до Закону Украї­ни «Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення» щодо захисту населення від шуму та інших факторів (реєстр. № 2135);
  • проведення виїзних засідань Комітету в Рівненській та Херсонській областях. 7 жовт­ня засідання відбудеться в Рівненській обл. з метою ознайомлення з організацією надання медичної допомоги населенню, вивчення перспектив створення північно-західного регіонального центру онкології на базі Рівненського обласного протипухлинного центру. 11–12 жовтня проводитиметься засідання в Херсонській обл. для ознайомлення з організацією надання медичної допомоги населенню Херсонської та Миколаївської областей.
Євген Прохоренко,
фото Сергія Бека

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Другие статьи раздела


Последние новости и статьи