Програма реімбурсації: підсумки 2021 р. та плани на 2022 р.

У 2021 р. програма реімбурсації ліків в Україні зазнала значних змін. По-перше, з 1 жовтня 2021 р. адміністрування програми реімбурсації повністю перейшло до Національної служби здоров’я України (НСЗУ), а по-друге — прийнято постанову КМУ від 28.07.2021 р. № 854, в якій об’єднано порядки розрахунку граничних оптово-відпускних цін та порядок реімбурсації для всіх лікарських засобів, вартість яких відшкодовується державою, зокрема й інсулінів. Раніше ці порядки для програми «Доступні ліки» та реімбурсації інсулінів були затверджені різними постановами. Крім того, програма продовжує розширюватися новими нозологіями та міжнародними непатентованими найменуваннями (МНН) лікарських засобів. Так, у 2021 р. до програми реімбурсації додано 3 МНН для лікування серцево-судинних захворювань, а також 2 нозології — розлади психіки та поведінки, епілепсія, а також препарати для лікування нецукрового діабету. У даній публікації наведено ключові показники реалізації програми реімбурсації за підсумками 2021 р. Аналіз проведено для реєстрів лікарських засобів, які підлягають реімбурсації, затверджених наказами МОЗ від 10.08.2021 р. № 1705 та від 27.09.2021 р. № 2077. При підготовці матеріалу використано дані аналітичної системи дослідження ринку «PharmXplorer»/«Фармстандарт» компанії «Proxima Research», а також дані з офіційного сайту НСЗУ.

РЕАЛІЗАЦІЯ ПРОГРАМИ РЕІМБУРСАЦІЇ

Наразі все більше аптек долучається до участі у програмі реімбурсації. Станом на 01.02.2022 р. НСЗУ уклала договори з 1229 юридичними особами, які володіють 11 828 точками відпуску, серед яких 11 620 точок відпускають ліки за програмою «Доступні ліки» (серцево-судинні захворювання, цукровий діабет ІІ типу та бронхіальна астма), 10 714 — для лікування розладів психіки та поведінки, епілепсії, 8757 точок здійснюють відпуск інсулінів та 9866 — препаратів для лікування нецукрового діабету. При цьому більшість точок (84%) розташовані в містах, у селищах міського типу — 11% та у селах — 5%. Щодо форми власності долучених до програми аптечних закладів, то більшість з них (90%) — приватні. При цьому не всі аптеки, які долучилися до програми реімбурсації, відпускали ліки за електронними рецептами. Так, із 11 828 точок 10 131 аптека відпускала ліки за електронним рецептом у рамках програми реімбурсації.

Збільшується і кількість пацієнтів, які користуються програмою. У 2019 р. у середньому щомісяця в рамках програми отримали ліки майже 149 тис. пацієнтів, у 2020 р. — 157 тис., а у 2021 р. — 175 тис.

Щодо обсягів продажу ліків, включених до програми реімбурсації, то за підсумками 2021 р. їх частка у загальних обсягах аптечного продажу лікарських засобів становить 8,4% у натуральному та 7,1% у грошовому вираженні. А частка препаратів, вартість яких відшкодовується державою, — 6,4 та 4,5% відповідно. При цьому слід відзначити, що далеко не всі препарати, що підлягають відшкодуванню, реалізуються в рамках програми реімбурсації.

Загальні обсяги споживання включених до програми реімбурсації ліків у 2021 р. збільшилися на 4,5% у натуральному (встановлені добові дози — DDD) та на 18,9% у грошовому вираженні порівняно із 2020 р. (рис. 1). При цьому для препаратів, вартість яких відшкодовується державою, темпи зростання вищі, ніж для невідшкодовуваних ліків. Так, для препаратів, вартість яких відшкодовується, темпи зростання в натуральному вираженні становили 5,7%, тоді як для невідшкодовуваних, навпаки, знизилися на 0,5%. У грошовому вираженні споживання відшкодовуваних ліків зросло на 19,1%, а невідшкодовуваних — на 18,8%. Для порівняння загальні обсяги аптечного продажу ліків у 2021 р. збільшилися на 0,2% у натуральному та на 19,2% у грошовому вираженні.

Рис. 1. Обсяги аптечного продажу лікарських засобів, включених до програми реімбурсації, у натуральному (DDD) та у грошовому вираженні в розрізі препаратів, вартість яких відшкодовується та не відшкодовується державою, за 2020 та 2021 р., за даними «Proxima Research»

Також відзначимо, що частка аптечного продажу відшкодовуваних та невідшкодовуваних препаратів майже не змінилася.

Препарати зарубіжного виробництва демонструють більш високі темпи зростання обсягів аптечного продажу як у сегменті відшкодовуваних, так і невідшкодовуваних ліків (рис. 2).

Рис. 2. Обсяги аптечного продажу лікарських засобів, включених до програми реімбурсації, вітчизняного та зарубіжного виробництва, у натуральному (DDD) та у грошовому вираженні в розрізі препаратів, вартість яких відшкодовується та не відшкодовується державою, за 2020 та 2021 р., за даними «Proxima Research»

У розрізі нозологій у 2021 р. структура споживання лікарських засобів майже не змінилася порівняно з минулим роком (рис. 3). У натуральному вираженні левова частка спожитих DDD припадає на препарати для лікування серцево-судинних захворювань (80% за підсумками 2021 р.). У той же час у грошовому вираженні їх частка становить 45%. Частка препаратів інсуліну в натуральному вираженні становить 4%, а у грошовому — 25%. Частка споживання препаратів для лікування цукрового діабету ІІ типу — 12% у натуральному і 13% у грошовому вираженні. Даний показник щодо препаратів для лікування бронхіальної астми становить 3 та 9%, для лікування розладів поведінки та психіки і епілепсії — 2 і 7% відповідно. Частка препаратів для лікування нецукрового діабету — менше 1%.

Рис. 3. Структура споживання лікарських засобів, включених до програми реімбурсації, в розрізі нозологій у натуральному (DDD) та грошовому вираженні за 2020 та 2021 р., за даними «Proxima Research»

ВІДШКОДУВАННЯ

У 2021 р. НСЗУ компенсувала аптечним закладам 1,35 млрд грн (рис. 4). При цьому, як вже зазначалося, у жовт­ні програму було розширено новими нозологіями, внаслідок чого обсяги відшкодування суттєво збільшилися, зокрема, з жовтня 2021 р. більшість компенсованих аптекам коштів припадає на препарати інсуліну (рис. 5).

Рис. 4. Помісячна динаміка обсягів компенсованих аптекам кош­тів за відпущені в рамках програми реімбурсації препарати у 2021 р., за даними НСЗУ
Рис. 5. Структура обсягів компенсованих аптекам коштів за відпущені в рамках програми реімбурсації препарати в розрізі нозологій за жовтень–грудень 2021 р., за даними НСЗУ

Загалом же, за підсумками 2021 р., аптекам компенсовано 935 млн грн за відпущені препарати в рамках програми «Доступні ліки», 405,2 млн грн — за препарати інсуліну, 5,2 млн грн — за препарати для лікування нецукрового діабету, та 3,8 млн грн — за препарати для лікування розладів психіки та поведінки і епілепсії.

Також відзначимо, що у грудні 2021 р. обсяги компенсованих аптекам коштів менші, ніж у попередні місяці, хоча відповідно до кількості погашених аптеками рецептів обсяги відшкодування мають становити близько 237 млн грн. Вочевидь, частина коштів буде компенсована аптекам вже цього року.

До речі, у 2022 р. бюджет програми реімбурсації суттєво збільшився. Так, на відшкодування вартості лікарських засобів у 2022 р. заплановано 4,6 млрд грн. До того ж програма розширюватиметься.

Слід зазначити, що у 2022 р. найбільше навантаження на бюджет програми чинитимуть препарати інсуліну, адже, як свідчать дані за останні місяці, щомісяця аптекам компенсується понад 150 млн грн за відпуск цих препаратів. Тобто на компенсацію відпущених інсулінів необхідно близько 2 млрд грн на рік.

ЩО БУДЕ ІЗ ПРОГРАМОЮ У 2022 Р.?

Програма реімбурсації продовжує розвиватися та розширюватися. Кожного місяця до програми долучаються нові аптеки та збільшується кількість пацієнтів, які користуються нею. У 2021 р. програма була суттєво розширена новими МНН та нозологіями. Цього року програма продовжить розширюватися. Так, вже з лютого 2022 р. до програми включено 2 МНН лікарських засобів для лікування хронічних хвороб нижніх дихальних шляхів — іпратропію бромід та тіотропію бромід. Загальні обсяги продажу цих МНН у 2021 р. становлять понад 37 млн грн, а середньозважена вартість 1 упаковки становить близько 820 грн.

З липня 2022 р. програму планується розширити 2 МНН лікарських засобів для лікування хвороби Паркінсона: біпериден і леводопа + карбідопа. Загальні обсяги продажу цих МНН у 2021 р. становили майже 113 млн грн, а середньозважена вартість 1 упаковки — близько 560 грн.

Денис Кірсанов

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті