Учебный курс EASD в Украине — европейский опыт лечения сахарного диабета

23–25 апреля в Украине впервые прошел учебный курс Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета (European Association for the Study of Diabetes — EASD). Специалисты-эндокринологи из Дании, Великобритании, Германии, Греции, Польши, США и их украинские коллеги обсуждали актуальные вопросы лечения и профилактики этого заболевания, а также его осложнений. В открытии учебного курса EASD приняли участие Леонид Розенфельд, вице-президент АМН Украины; Вячеслав Передерий, первый заместитель главы Комитета Верховной Рады Украины по вопросам здравоохранения, заведующий кафедрой внутренней медицины Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца; Василий Лазоришинец, заместитель министра здравоохранения Украины; Николай Тронько, директор Института эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комиссаренко АМН Украины, член-корреспондент НАН и АМН Украины, президент Ассоциации эндокринологов Украины; Александр Ларин, директор Украинского центра эндокринной хирургии и трансплантологии МЗ Украины, главный внештатный специалист МЗ Украины по специальности «эндокринология»; Валентина Очеретенко, вице-президент Международной диабетической федерации (International Diabetes Federation — IDF); Борис Маньковский, профессор Института эндокринологии АМН Украины; Богдан Бенюк, председатель Украинской диабетической федерации; Джон Нолан (John Nolan), глава Комитета по вопросам последипломного образования EASD, профессор колледжа Святой Троицы (Trinity College Dublin), Дублин, Ирландия; Девид Керр (David Kerr), профессор Университета Борнемоута (Bournemouth University), консультант и ведущий лектор Университета Саутамптона (University of Southampton), Великобритания.

Проблема сахарного диабета актуальна во всем мире. По оценкам ВОЗ, у более чем 180 млн человек на планете диагностировано это заболевание, к 2030 г. указанная цифра может удвоиться. В 2005 г. от? сахарного диабета умерли 1,1 млн человек (www.who.int).

В Украине на начало 2008 г. зарегистрировано более 1,05 млн пациентов с сахарным диабетом I и II типа (Европейская база данных «Здоровье для всех», HFA-DB). При этом заболевании могут поражаться кровеносные сосуды и нервы, в первую очередь — головного мозга, сердца, почек, сетчатки глаз, нижних конечностей. Это приводит к тяжелым осложнениям. Среди больных сахарным диабетом смертность вследствие инсульта и сердечной недостаточности составляет 50%, почечной недостаточности — 10–20%, полная потеря зрения отмечена у 2% пациентов, гангрена стопы с последующей ампутацией — у 3% («Информационный бюллетень ВОЗ», № 312).

Открывая заседание, Л. Розенфельд дал положительную оценку началу проведения в Украине учебных курсов EASD и подтвердил, что сахарный диабет — одно из самых распространенных заболеваний. В Украине оно диагностировано приблизительно у 2% населения, 180 тыс. больных сахарным диабетом нуждаются в ежедневных инъекциях инсулина. На осуществление государственных программ, связанных с проблемой сахарного диабета, привлекаются значительные материальные и человеческие ресурсы. За каждым случаем этого заболевания стоит судьба конкретного человека и огромные материальные потери для всего общества. Регулярное участие в международных научных форумах, которые предоставляют возможность поделиться собственными достижениями и узнать о результатах работы ученых других стран, является важным для Украины. Учебный курс EASD имеет большое значение для отечественного здравоохранения. Те знания, которые получат украинские врачи после прохождения учебного курса, помогут улучшить ситуацию с сахарным диабетом в нашей стране.

В. Передерий обратил внимание присутствующих на то, что представленные доклады актуальны не только для врачей-эндокринологов, но и поднимают много проблем, касающихся смежных медицинских специальностей, а также имеют большую социальную значимость. Он отметил, что постоянное профессиональное развитие — важное условие для формирования врача как специалиста высокого класса.

В. Лазоришинец сообщил, что МЗ Украины при планировании своей работы учитывает социальное значение и важность решения проблемы сахарного диабета. Потому оно приняло Концепцию Государственной целевой программы «Сахарный диабет» на 2009–2013 гг., которую одобрил КМУ распоряжением от 14.01.2009 г. № 17-р («Еженедельник АПТЕКА» № 3 (674) от 19.01.2009 г.). На основании этой концепции разработана Государственная целевая программа «Сахарный диабет» на 2009–2013 гг. В апреле 2009 г. КМУ обнародовал проект по утверждению этой программы (www.apteka.ua). Из Государственного бюджета в 2009 г. запланировано выделить дополнительно 160 млн грн. для лечения больных сахарным диабетом и 15 млн грн. — для формирования реестра пациентов (УНІАН, 6.03.2009 г.).

Н. Тронько от имени Ассоциации эндокринологов Украины поздравил присутствующих с проведением в Украине учебного курса EASD, а также отметил, что успешное развитие эндокринологии в Украине невозможно без интеграции в европейские и мировые эндокринологические сообщества. Сотрудничество с EASD — яркий пример такой интеграции.

А. Ларин подчеркнул, что прослушать курс EASD приехали врачи из многих стран СНГ — России, Молдовы, Армении, Грузии, Казахстана. Этот факт свидетельствует о научной ценности курса EASD для эндокринологов. Также он поблагодарил представителей СМИ за проявленный интерес и понимание важности решения проблемы сахарного диабета для общества.

В. Очеретенко напомнила, что 20.12.2006 г. Генеральная Ассамблея ООН, осознавая угрозу, которую несет эпидемия сахарного диабета, приняла Резолюцию о сахарном диабете. В соответствии с ней затраты на организацию медицинской помощи больным сахарным диабетом должны составлять не менее 2–3% общих расходов на здравоохранение, из них около 80% — на лечение осложнений этого заболевания («Еженедельник АПТЕКА» № 50 (671) от 22.12.2008 г.).

IDF, объединяющая диабетические общества более 150 стран, прикладывает максимальные усилия для того, чтобы Резолюция ООН была реализована. Эта организация уделяет много внимания не только лечению сахарного диабета, но и пропаганде здорового образа жизни, правильного питания и физической активности — важным составляющим профилактики сахарного диабета. Мероприятие, проводимое сегодня, — результат консолидации усилий IDF и EASD, а также важный фактор на пути к достижению успеха.

Джон Нолан поблагодарил организаторов мероприятия за возможность побывать в Украине. Он выразил уверенность в том, что, несмотря на сложную экономическую ситуацию, программы по профилактике и лечению сахарного диабета в нашей стране будут реализованы.

После окончания торжественной части, присутствующие перешли к выполнению программы учебного курса, посвященной современной лечебной тактике при сахарном диабете I и II типа, а также осложнений этого заболевания, таких как нейропатия, синдром диабетической стопы, сердечно-сосудистые заболевания, инсульт. Обсуждались особенности течения сахарного диабета в период беременности, проблема ожирения, вопросы влияния кризиса на уровень заболеваемости.

Девид Керр представил вниманию пресутствующих доклад на тему «Обзор перспектив лечения сахарного диабета в 2009 г. — трудности в условиях экономического кризиса».

На примере Великобритании он рассказал об основных угрозах кризиса при реализации программ профилактики и лечения сахарного диабета.

В результате ухудшения экономической ситуации в этой и других европейских странах отмечается тенденция к уменьшению финансирования системы здравоохранения из государственного бюджета и снижение уровня защищенности населения медицинской страховкой, а ухудшение благосостояния населения снижает возможность пациентов оплачивать медицинские услуги.

Сокращение благотворительности и финансирования социальных программ приведет к уменьшению охвата населения бесплатной медицинской помощью.

Результат — повышение показателей заболеваемости и смертности. Для их возврата на прежний уровень потребуется много времени и дополнительных затрат.

В странах постсоветского пространства влияние экономического кризиса на состояние здоровья населения выражено сильнее, чем в тех, которые имеют развитую экономику. Переход первых от социализма к капитализму был очень быстрым и ощутимым для основной массы населения. Появилось ощущение социальной незащищенности, участились депрессии, обычным явлением стал отказ от здорового образа жизни. Население этих стран до сих пор не оправилось полностью от стресса, вызванного резким изменением политической и экономической ситуации, а нынешний кризис усугубил социальную напряженность. В этих странах следует ожидать значительного увеличения нагрузки на систему здравоохранения, которая и до кризиса была существенной.

Риск возникновения сахарного диабета зависит не только от полноты охвата населения медицинскими программами, направленными на профилактику и своевременную диагностику, но и от многих других факторов — питания, адекватности физических нагрузок, безопасности окружающей среды, стресса, отношения к алкоголю, склонности к асоциальному образу жизни.

Для оказания адекватной медицинской помощи больным сахарным диабетом необходим регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови, возможность врачебной интерпретации полученных данных и осуществление своевременной коррекции режима питания и медикаментозного лечения. Сахарный диабет — зона ответственности не только диабетологов или эндокринологов. Такие пациенты нуждаются в постоянном наблюдении терапевтов, хирургов, невропатологов, окулистов, нефрологов и врачей других специальностей.

Уменьшение финансирования здравоохранения оказывает негативное влияние на организацию полноценной помощи больным сахарным диабетом, и есть основания полагать, что оно будет продолжительным. По оценкам Мирового банка (The World Bank), система европейского здравоохранения должна быть готовой к еще большему сокращению финансирования многих медицинских и исследовательских программ. Поэтому необходимо правильно определить приоритеты, оценить угрозы, которые могут возникнуть, и перераспределить ресурсы таким образом, чтобы жизненно важные программы пострадали меньше всего.

Таким образом, экономия средств за счет повышения экономической эффективности медицинских услуг и рационального перераспределения финансов между различными медицинскими программами — путь к преодолению негативного влияния кризиса на систему здравоохранения в целом, и программы оказания помощи больным сахарным диабетом — в частности.

Олег Иванченко, фото автора

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!