Фармация Европы. О тревожащихся бельгийцах и спокойных голландцах

Любопытно, как отличаются между собой страны даже старой Европы. Не будем сразу уходить в  дебри наподобие подходов к ценообразованию или возмещению стоимости, а посмотрим на европейцев просто как на пациентов. Как они относятся к лечению и чем лечатся? В количестве потребляемых препаратов между странами существуют значительные различия. Среди членов ЕС на первом месте — Франция (284 евро на человека в год), за ней следуют Германия (244 евро), Великобритания, Италия и Испания (около 200 евро каждая). Франция потребляет больше всех лекарственных средств и  в натуральном выражении (2006 г.; www.euractiv.com). Во  многом эти отличия обусловлены культурными особенностями и  традициями, что сказывается на поведении и специалистов здравоохранения, и  пациентов. Так, есть наблюдения об особенностях представлений о здоровье и болезни жителей разных стран. Оказывается, неясные признаки недомогания во Франции чаще относят к нарушениям функции печени, тогда как в Германии склонны подозревать проблемы с  сердцем. В США и Великобритании в развитии болезни чаще винят внешние факторы, тогда как в  континентальной Европе на  первое место обычно ставят внутренний дисбаланс (Payer L., 1988). Об этом сообщает Европейская обсерватория по  системам здравоохранения и  регуляторной политике (European Observatory on Health Systems and Policies — EOHSP, 2004).

EOHSP отмечает и другие особенности. Так, поляки, ирландцы и англо-американцы более терпеливо переносят боль, чем латиноамериканцы и  итальянцы (Bates M.S., 1996). Среди бельгийцев, голландцев и  немцев меньше всех стремятся лечить легкие недомогания голландцы, а больше всех — бельгийцы. Немцы находятся где-то посредине, но по данным того же опроса они отмечают у себя больше недугов, чем остальные (Luschen G. et al., 1995).

Сравнение объемов продаж антибактериальных средств за 1999 г. в 15 странах — членах ЕС показало, что голландцы потребляли их меньше других (8,96 установленной суточной дозы (defined daily dose — DDD) на  1 тыс. жителей в  день), тогда как их соседи-бельгийцы — больше всех (26,72 DDD на  1 тыс жителей в день) (Cars O. et al., 2001). Другие данные за период 1997–2000 гг. по 25 странам-членам: от 9,8 в Нидерландах до 32,2 во Франции (Vander Stichele R.H. et al., 2004). Для сравнения приведем показатель за первые 10 мес 2007 г. по  Украине: 11,84 (см. «Еженедельник АПТЕКА» № 2 (623) от 14 января 2008 г.). Для объяснения этих отличий EOHSP приводит результаты исследования, посвященного лечению заболеваний дыхательных путей в Нидерландах и  Бельгии: оказалось, что бельгийцы больше беспокоились по  поводу своего состояния и чаще лечились медикаментозно. О своем заболевании бельгийцы чаще вспоминали как о бронхите, а голландцы называли его простудой или гриппом и никогда — бронхитом. Бельгийцы чаще обращались к врачу по  поводу своего заболевания (в Бельгии работодатели требуют больничный лист, а в Нидерландах — нет), и в случае диагностирования бронхита почти всегда получали антибактериальные средства. Голландцы в аналогичной ситуации обращались преимущественно к среднему медицинскому персоналу, принимали безрецептурные препараты и домашние средства (Deschepper R. et al., 2002). Отмечают, что в Бельгии на душу населения в 2000 г. приходилось почти в три раза больше врачей, чем в  Нидерландах (13,7 и  4,9 на  10 тыс. населения соответственно). EOHSP приводит и другие интересные данные, иллюстрирующие поведение людей при легком течении заболеваний дыхательных путей (таблица). Так, немцы больше стремились попасть на прием к врачу, тогда как среди шведов преобладали те, кто вообще ничего не делал либо принимал безрецептурные препараты. Среди французов и американцев большинство ответили, что принимали ОТС-препараты, но французы, кроме того, довольно часто обращались за медицинской помощью.

Таблица

Поведение пациентов при легком течении заболеваний дыхательной системы во Франции, Германии, Швеции и США (% семей, выбравших тот или иной вариант в качестве ответа на вопрос: «Что вы обычно делаете, заболев простудой или гриппом ») (Procordia and Trygg Hansa SPP, 1992)

Итак, лечиться больше всего «любят» французы и бельгийцы, а силам своего организма больше других доверяют голландцы. Шведы тоже проявляют самостоятельность и уверенность в себе, а педантичные немцы склонны «знать по имени» свои недуги и обсуждать их со специалистами.

Конечно, есть отличия между странами не только в поведении пациентов, но и специалистов здравоохранения. Подходы к назначению тоже очень разнятся, пишет EOHSP. Так, например, в  Нидерландах только 62,9% врачебных консультаций завершается назначением, тогда как в  Италии — 94,5% (Nefarma. Market Data, 2002). В 1996 г. в перечнях 50 наиболее продаваемых (в  денежном выражении) лекарственных средств во Франции, Германии, Италии и Великобритании совпало всего пять наименований действующих веществ (каптоприл, омепразол, ранитидин, симвастатин и  амлодипин) (Garattini S., Garattini L., 1998). n

Дарья Полякова
Продолжение следует…