Хорошим вакцинам — надлежащее применение

У медицинских работников и  организаторов здравоохранения с наступлением холодов возникает еще одна проблема — грипп. В  комплексе профилактических мероприятий, направленных на борьбу с гриппом, ведущая роль отводится вакцинопрофилактике. В эпидемический сезон 1998/1999 гг. в Украине впервые проводилась вакцинация актуальными для текущего эпидемического сезона вакцинами, штаммовый состав которых ежегодно меняется в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Благодаря усилиям всех заинтересованных организаций, идея иммунопрофилактики гриппа активно популяризируется как среди специалистов, так и среди населения. Желающие защитить себя от гриппа имеют возможность привиться в кабинетах вакцинопрофилактики, которые функционируют в некоторых крупных городах. Но есть люди, которые за вакциной идут в  аптеку… Соответствует ли практика продажи вакцин через аптеки требованиям, предъявляемым к контролю за реализацией этих препаратов? К каким последствиям это может привести и есть ли выход из создавшейся ситуации? На эти и другие вопросы отвечает начальник управления профилактики инфекционных заболеваний Министерства здравоохранения Украины Людмила Мухарская.

— Людмила Мирославовна, каковы прогнозы специалистов относительно эпидемического сезона 1999/2000 гг.?

— Основываясь на результатах анализа динамики эпидемического процесса и этиологии гриппа в Украине и в мире, Украинский центр гриппа и ОРВИ Министерства здравоохранения Украины прогнозирует обострение эпидемической ситуации по гриппу в нашей стране в осенне-зимний сезон 1999/2000 гг. Эпидемия гриппа может начаться в I квартале 2000 г. Преимущественным возбудителем эпидемии, по предварительным оценкам, может стать вирус гриппа В (Бейджинг). Министерство здравоохранения Украины 27 сентября направило руководителям всех административных территорий Украины информацию об эпидситуации по гриппу в сезон 1999/2000 гг., прогноз и рекомендации по проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий, основным из которых является вакцинация.

— Какова эпидемическая ситуация по гриппу сегодня?

— По данным Украинского Центра гриппа и ОРВИ МЗ Украины в 10 контрольных городах страны наблюдается незначительный рост заболеваемости гриппом и ОРВИ. Так, за период с 25 по 31 октября уровень заболеваемости повысился на 2,4% по сравнению с предшествующей неделей. Однако эпидемический порог ни в одном из городов не превышен.

— В Украине зарегистрированы три вакцины против гриппа, штаммовый состав которых соответствует рекомендациям ВОЗ для текущего эпидемического сезона. Это вакцины ФЛЮАРИКС производства компании «СмитКляйн Бичем Фармасьютикалз», ИНФЛУВАК — «Солвей Фармасьютикалз ГмбХ» и ВАКСИГРИП — «Пастер Мерье Коннот». Эти три вакцины могут быть использованы для иммунизации населения.

Для того чтобы достичь желаемого эффекта от применения вакцин, необходимо, чтобы иммунизация проводилась за 1–2 месяца до начала предполагаемой эпидемии. В эпидемический сезон 1999/2000 гг. вакцинопрофилактика началась в октябре.

Министерство здравоохранения Украины направило письма на имя глав государственных областных и городских администраций, а также руководителям МВД, СБУ, Министерства обороны, Национальной гвардии с просьбой выделить средства на закупку вакцин. По имеющимся данным, в ряде областей Украины уже изыскали для этого средства и проводят вакцинацию населения, прежде всего групп риска: учащихся, студентов, медицинских работников, учителей и лиц с хроническими заболеваниями. В частности, мэр Киева издал распоряжение о проведении комплекса мероприятий по профилактике гриппа, в том числе вакцинопофилактики. Кроме того, недавно столичная госадминистрация провела тендер, по итогам которого закуплена вакцина ФЛЮАРИКС.

— А как решается вопрос о централизованной закупке вакцин против гриппа?

— Хочу напомнить, что в эпидемический сезон 1998/1999 гг. Кабинет Министров Украины выделил 1 млн грн. на закупку вакцины против гриппа. На эту сумму закуплена вакцина ИНФЛУВАК, которой было привито 88 980 человек.

К сожалению, средства поступили только в начале 1999 г., в разгар эпидемии. Готовясь к новому эпидемическому сезону, Министерство здравоохранения заранее обратилось в Кабинет Министров с просьбой выделить 3,8 млн грн. на закупку вакцин против гриппа для иммунизации лиц, относящихся к группам риска. Кабинет Министров дал поручение Министерству финансов и Государственному казначейству рассмотреть этот вопрос, но, к сожалению, ответ из этих ведомств пока не получен. Главный государственный санитарный врач Украины направила письмо в Министерство финансов и Госказначейство с просьбой ускорить выделение средств, обосновав это тем, что вакцинацию необходимо проводить до начала эпидемии гриппа. Если средства поступят вовремя, закупка вакцины будет проводиться после тендера, на котором определится фирма — поставщик вакцины.

— В настоящее время дискутируется вопрос о том, можно ли реализовывать вакцины в розничной аптечной сети. Какова позиция Министерства здравоохранения в этом вопросе?

— Вакцины — это иммунобиологические препараты, которые требуют определенных условий хранения, транспортировки (соблюдение «холодовой цепи») и применения (под контролем врача). Кроме того, в соответствии с действующими правилами, каждый случай вакцинации должен быть документально оформлен, а собранные данные переданы в санитарно-эпидемиологическую службу. Если вакцина приобретена в аптеке, эти условия не всегда можно соблюсти. Вакцина при неправильном хранении теряет свои свойства, прививка в домашних условиях может быть сделана без соблюдения мер предосторожности и без учета противопоказаний (например, индивидуальной непереносимости яичного белка, который входит в состав вакцины).

Таким образом человек, приобретая вакцину в аптеке, в лучшем случае не получит эффекта от ее применения, в худшем — подвергнется риску развития поствакцинальных осложнений, что в итоге приведет к компрометированию самой идеи вакцинопрофилактики.

В настоящее время в Министерстве здравоохранения готовится приказ, который будет регулировать реализацию вакцин против гриппа в Украине. Пока что этот вопрос решается местными органами самоуправления.

— Где желающие могут сделать прививку?

— В минувшем году в Украине были открыты первые кабинеты вакцинопрофилактики, где любой желающий мог при отсутствии противопоказаний привиться против гриппа, оплатив стоимость услуги. Сегодня только в Киеве более 10 таких кабинетов. Их работа контролируется городской СЭС, которая проверяет, соблюдаются ли условия хранения и применения вакцины. Кроме того, вакцинации предшествует осмотр врача, который дает разрешение на проведение манипуляции.

В заключение хочу от имени Министерства здравоохранения выразить признательность фирмам «СмитКляйн Бичем Фармасьютикалз» и «Солвей Фармасьютикалз ГмбХ», которые к 55-й годовщине со дня освобождения Украины от фашистских захватчиков оказали гуманитарную помощь, предоставив вакцины против гриппа для иммунизации ветеранов войны. Акция организована по инициативе Министерства здравоохранения, к 28 октября было передано 11 000 доз вакцины ФЛЮАРИКС и 2000 доз вакцины ИНФЛУВАК. Вакцины поступили в Украинский государственный медико-социальный центр ветеранов войны и в госпиталь для воинов-интернационалистов «Лісова Поляна».