Средства ноотропного действия давно и широко применяются в медицинской практике. Они нормализуют функции головного мозга, нарушенные вследствие частых стрессов, различных патологических процессов, воздействия физических, химических и биологических факторов. Современный рынок ноотропных средств достаточно обширен, и каждый раз при необходимости назначения ноотропного препарата практический врач оказывается перед необходимостью выбора [5].
Среди ноотропных средств заметная роль принадлежит препарату ПИКАМИЛОН, синтезированному во Всесоюзном научно-исследовательском витаминном институте (ВНИВИ) Министерства медицинской промышленности CCCР в 1969 г. и изученному в НИИ фармакологии РАМН. ПИКАМИЛОН был внедрен в клиническую практику в 1986 г. и к настоящему времени накоплен достаточно большой опыт его применения.
По химической структуре ПИКАМИЛОН — амидное производное никотиновой и g-аминомасляной кислот (ГАМК). ПИКАМИЛОН быстро всасывается из пищеварительного тракта, в отличие от ГАМК легко проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ).
|
При приеме внутрь биодоступность препарата составляет от 50 до 88%. В организме распределяется в головном мозге, почках, мышцах и жировой ткани. Не метаболизируется, в неизмененном виде выводится почками [9].
При проведении клинических испытаний установлено, что ПИКАМИЛОН является эффективным средством для метаболической терапии. В препарате удачно сочетаются выраженные вазоактивные свойства, ноотропное действие и транквилизирующий эффект [3].
В этом и заключается уникальность свойств ПИКАМИЛОНА, выгодно отличающая его от известных вазоактивных и ноотропных препаратов и определяющая широкий спектр его терапевтического применения [4,11].
ПИКАМИЛОН оказывает выраженное положительное действие на метаболические процессы и кровообращение в головном мозге, снижает тонус сосудов в системе сонных и позвоночных артерий, сосудов мягкой мозговой оболочки, увеличивает объемную скорость мозгового кровотока, оказывает центральное депримирующее воздействие на рефлекторные констрикторные реакции мозговых сосудов и симпатические рефлексы, увеличивает кровоснабжение коры головного мозга и органа зрения, улучшает регионарный кровоток в ишемизированных участках мозга, коронарное и периферическое кровообращение, усиливает утилизацию глюкозы, улучшает когнитивную и мнестическую функции, защищает нейроны от гипоксического и свободнорадикального повреждения, снижает угнетающее влияние алкоголя на ЦНС, проявляет антиагрегантные свойства, снижает уровень холестерина в сыворотке крови, проявляет транквилизирующий эффект в сочетании с тимолептическим действием [2, 8].
Результаты изучения эффективности препарата в различных клиниках свидетельствуют о том, что ПИКАМИЛОН является эффективным средством в комплексной терапии различной сосудистой патологии головного мозга [1,10].
ПИКАМИЛОН применяют:
-
в комплексной терапии острых ишемических нарушений мозгового кровообращения, дисциркуляторной энцефалопатии, последствий черепно-мозговых травм и нейроинфекций, нейроциркуляторной дистонии, в восстановительный период после инсульта;
-
при лечении мигрени (профилактика и купирование приступов);
-
в комплексной терапии первичной открытоугольной глаукомы (с нормализированным внутриглазным давлением), заболеваний сетчатки и зрительного нерва сосудистого генеза;
-
при нейрогенных расстройствах мочеиспускания у взрослых и детей в возрасте от 3 лет;
-
в комплексной терапии для устранения острой алкогольной интоксикации, при хроническом алкоголизме — для уменьшения выраженности астенического и астеноневротического синдромов, постпсихотического состояния, а также алкогольной энцефалопатии и для профилактики их рецидивов;
-
при депрессивных расстройствах у пациентов пожилого возраста;
-
при астенических состояниях;
-
для восстановления физической и умственной работоспособности, при повышенных нагрузках;
-
в комплексной терапии при состояниях, сопровождающихся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью.
Существует мнение, что по силе и длительности цереброваскулярного эффекта ПИКАМИЛОН превосходит ГАМКергические препараты, винпоцетин, циннаризин и ницерголин, так как оказывает центральное депримирующее влияние на симпатические вазомоторные реакции [7].
Благодаря нейрометаболической активности и наличию выраженного вазотропного эффекта, транквилизирующего, антиагрегантного и гипохолестеринемического действия, патогенетически обосновано применение ПИКАМИЛОНА при неврозоподобных нарушениях на фоне прогрессирующего атеросклеротического поражения сосудов головного мозга.
Применение традиционных вазоактивных препаратов сопровождается расширением сосудов мозга с одновременным снижением общего периферического сосудистого сопротивления и системного АД. При хронической недостаточности мозгового кровообращения это может способствовать прогрессированию ишемических повреждений мозговой ткани (синдром «обкрадывания»). Применение ПИКАМИЛОНА является безопасным, так как в терапевтических дозах препарат не оказывает влияния на показатели центральной гемодинамики и не снижает системное АД.
При раздельном применении ГАМКергических препаратов и производных никотиновой кислоты у больных нередко возникают возбуждение и бессонница, нарушения пищеварительного тракта, головная боль, приливы крови к лицу и верхней части туловища, кожный зуд. За счет сочетания в ПИКАМИЛОНЕ молекулы ГАМК и никотиновой кислоты достигнуты высокая эффективность и переносимость препарата по сравнению с раздельным назначением его компонентов.
Никотиновая кислота, играющая важную роль в процессах тканевого дыхания и обладающая вазоактивными свойствами, в молекуле ПИКАМИЛОНА обеспечивает его легкое проникновение через ГЭБ, обусловливает сосудорасширяющее, антигипоксическое, нейрометаболическое, антиагрегантное действие препарата.
Препарат проявляет транквилизирующий эффект (по выраженности действия уступающий бензодиазепинам). ПИКАМИЛОН эффективен в лечении больных с невротическими нарушениями, сопровождающимися страхом, тревогой, эмоциональной и вегетативной нестабильностью.
Важное свойство ПИКАМИЛОНА — способность в короткий срок восстанавливать физическую и умственную работоспособность. Применение препарата целесообразно при переутомлении у здоровых людей и у лиц различных профессий, работающих в экстремальных условиях [6].
ПИКАМИЛОН не вызывает миорелаксации, сонливости, вялости, нарушения координации движений, поэтому препарат можно назначать лицам, управляющим транспортными средствами и выполняющим другие работы, требующие повышенного внимания.
Благодаря вегетостабилизирующим, психостимулирующим, анксиолитическим и ноотропным свойствам, ПИКАМИЛОН применяют в комплексной терапии абстинентного синдрома у лиц с хроническим алкоголизмом.
Препарат обычно хорошо переносится. В единичных случаях возможны аллергические реакции, головокружение, головная боль, тошнота. В случае развития побочных эффектов дозу рекомендуется снизить.
Противопоказаниями к применению ПИКАМИЛОНА являются повышенная индивидуальная чувствительность к препарату, острые и хронические заболевания почек.
ПИКАМИЛОН потенцирует анальгезирующее действие опиатов, уменьшает продолжительность действия барбитуратов.
Низкая токсичность и различные формы выпуска дают возможность применять ПИКАМИЛОН в педиатрии и геронтологии. Препарат выпускают в лекарственной форме для взрослых и детей: таблетки по 0,05 г и 0,02 г соответственно. Суточная терапевтическая доза составляет 0,06–0,15 г, курсовая — от 1,8 до 9 г.
Препарат не оказывает тератогенного, эмбриотоксического и канцерогенного действия, может применяться в период беременности и кормления грудью, не вызывает привыкания; его безопасность доказана широким и активным применением в клинической практике уже на протяжении 16 лет.
Н.А. Марута, профессор, доктор медицинских наук
Т.В. Панько, доцент, кандидат медицинских наук
Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины, г. Харьков
ЛИТЕРАТУРА |
|
|
Коментарі