Как вылечить кашель и избавиться от простуды

Инфекционные заболевания дыхательных путей являются самыми распространенными как среди детей, так и взрослых. Ежегодно у миллионов людей на нашей планете выявляют острые респираторные заболевания (ОРЗ). Наиболее частыми возбудителями ОРЗ являются вирусы гриппа различных антигенных типов и вариантов, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирусы, риновирусы (свыше 100 типов), энтеровирусы, реовирусы, аденовирусы, вирусы простого герпеса и др. (Зайцева О.В., 2003; Козлов В.С., 2004).

ПАТОГЕНЕЗ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Как вылечить кашель и избавиться от простуды В основе всех заболеваний респираторного тракта — как острых, так и хронических, — воспаление, которое является универсальной физиологической реакцией организма на повреждение (в том числе инфекционными агентами: микроорганизмами и микробными токсинами). Развитие воспаления — это сложный многоуровневый процесс, в котором принимают участие различные клетки и ткани организма. При контакте повреждающего агента со слизистой оболочкой происходит активация так называемых клеток воспаления — тучных клеток, макрофагов, лейкоцитов и т.д. При этом в процессе воспаления (как острого, так и хронического) из клеток выделяется большое количество биологически активных веществ — медиаторов воспаления (гистамина, цитокинов, лейкотриенов, простагландинов) — метаболитов цикла арахидоновой кислоты, в том числе фактора некроза опухоли (TNF-a) — одного из наиболее мощных провоспалительных медиаторов (оказалось, что он отвечает и за старение легочной ткани). Именно эти вещества и вызывают многочисленные повреждения тканей, которые отмечают при воспалении — боль, отек, гиперемию, нарушение целостной структуры органа (Захарова Г.П., Швалев Н.В., 1998; Жданов В.Ф., 2002; Лучихин Л. А., 2002; Козлов В.С., 2004). Простагландины и лейкотриены образуются из арахидоновой кислоты при контакте повреждающего агента со слизистой оболочкой. В норме этих веществ в организме нет. Гистамин также обладает рядом отрицательных эффектов:

  • повышает сосудистую проницаемость;
  • вызывает бронхоспазм;
  • стимулирует гиперсекрецию слизи;
  • способствует хемотаксису.

Практически все респираторные вирусы вызывают возбуждение a1-адренорецепторов, непосредственно связанных с образованием слизи, и гистаминовых Н1-рецепторов, которые имеют отношение к увеличению объема слизи и бронхиального секрета (Овчаренко С.И, 2004). Повышение активности этих рецепторов приводит к спазму, гиперпродукции слизи и ухудшению дренажной функции бронхов. Эти явления манифестируются кашлем, нередко с трудноотделяемой мокротой, заложенностью носа, чувством сдавливания в грудной клетке (Маев И. В., Бусарова Г. А., 2003). Кашель часто становится сухим, надсадным, плохо поддающимся лечению. Если он продолжается больше трех недель, то считается хроническим. Такой кашель часто обусловлен воспалительными заболеваниями носа и глотки: ринитом, синуситом, «набуханием» аденоидов на фоне ОРВИ. Образующаяся в полости носа слизь стекает и раздражает кашлевые рецепторы, которые расположены не только в трахее и бронхах, но и в глотке, гортани и даже пищеводе. Возбуждение этих рецепторов вызывает ответную мышечную реакцию — кашель, направленный на удаление раздражителя.

Особенно часто такой кашель отмечают у детей, и пытаться устранить его с применением симптоматических средств без воздействия на причину совершенно бесполезно.

Если у взрослого человека при длительном кашле с помощью рентгенологического исследования органов грудной клетки и спирограммы не выявляют нарушений, то врач часто разводит руками, ставит диагноз «хронический бронхит» и продолжает выписывать отхаркивающие средства (в лучшем случае) или биологически активные добавки и прочие средства с сомнительной эффективностью.

Таким образом, воспаление является основным патогенетическим звеном клинических проявлений как острых респираторных инфекций, так и инфекций нижних дыхательных путей (пневмония, хронические обструктивные заболевания легких).

Развитие воспаления слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей способствует гиперсекреции вязкой слизи, формированию отека и гиперплазии слизистой оболочки респираторного тракта, нарушению мукоцилиарного транспорта и бронхиальной обструкции (рис. 1).

Это приводит к ринорее, гиперемии зева, отеку миндалин, появлению кашля и других симптомов ОРЗ, в том числе ларинготрахеита и острого бронхита. Вязкий секрет способствует адгезии возбудителей респираторных инфекций на слизистых оболочках, а вирусы снижают местный иммунитет.

Патогенез инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей

Рис. 1. Патогенез инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей

ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ОРЗ

В случае вирусных инфекций антибактериальные препараты не назначают, так как они бессильны против вирусов (см. «Еженедельник АПТЕКА» № 50 (521) от 26 декабря 2005 г.). Этиотропная противовирусная терапия еще недостаточно разработана, что связано с особенностями биологии вирусов, использующих для своего размножения клетки самого хозяина. Поэтому в отечественных и зарубежных рекомендациях справедливо отмечено, что при неосложненных ОРВИ не нужно назначать антибактериальные препараты и рекомендуется уменьшать выраженность симптомов «домашними» средствами. Однако их действие не поддается стандартизации.

В амбулаторных условиях лечение, как правило, проводят с применением симптоматических средств. Такая терапия нередко бывает малоэффективной или длится несколько недель.

Можно ли устранить кашель и другие симптомы ОРВИ быстро и эффективно? Оказывается, можно. Понимая то, что основой всех симптомов ОРВИ является воспаление (рис. 1), необходимо назначить такой противовоспалительный препарат, который бы воздействовал на все звенья этого процесса. Таким образом, лечение пациентов с ОРЗ должно быть направлено не только на элиминацию повреждающего агента, но и на уменьшение проявлений воспалительной реакции путем ограничения зоны повреждения и блокады выработки биологически активных веществ — медиаторов воспаления.

С этой целью успешно применяется ЭРЕСПАЛ (фенспирид), который обладает тропностью в отношении дыхательной системы. ЭРЕСПАЛ — препарат, имеющий оригинальный механизм действия. Он занимает отдельную нишу среди препаратов, оказывающих противовоспалительный эффект при острых и хронических инфекциях верхних дыхательных путей. ЭРЕСПАЛ оказывает мощное противовоспалительное действие, не являясь, однако, гормональным препаратом и, соответственно, не вызывая развития системных побочных эффектов. При этом препарат оказывает сходное со стероидами действие. Он ингибирует активность фосфолипазы А2, вызывая замедление цикла арахидоновой кислоты, что приводит к снижению образования простагландинов, лейкотриенов и тромбоксанов. За счет угнетения синтеза провоспалительных медиаторов (простагландинов, лейкотриенов и др.) и цитокинов уменьшается отек, устраняется спазм, снижается гиперсекреция (рис. 2).

Механизм действия ЭРЕСПАЛ

Рис. 2. Механизм действия ЭРЕСПАЛ

ЭРЕСПАЛ уменьшает выраженность воспалительной реакции не только за счет влияния на синтез простагландинов и лейкотриенов. Он также проявляет антагонизм в отношении гистамина (блокада H1-рецепторов), ингибирует a1-адренергические рецепторы. Являясь антагонистом Н1-рецепторов и блокируя a1-адренорецепторы, препарат оказывает антигистаминное действие, разжижает секрет (выделения из носа, мокроту) и способствует его выведению. Кроме того, ЭРЕСПАЛ влияет на механизмы локальной нервной реакции, что приводит к спазмолитическому эффекту. То есть препарат оказывает патогенетическое воздействие на ключевые звенья воспалительного процесса.

Под влиянием ЭРЕСПАЛА отмечают:

  • уменьшение количества выделяемой вязкой мокроты, что связано с уменьшением образования и выделения секрета;
  • улучшение мукоцилиарного транспорта;
  • снижение степени обструкции дыхательных путей;
  • кашель становится более продуктивным (Жданов В.Ф., 2002; Melloni B., 2002; Jankowski R., 2002).

Эффективность противовоспалительной терапии ЭРЕСПАЛОМ при заболеваниях дыхательных путей хорошо изучена (Shorokhova T.D. et al., 2001; Zawisza E., 2005; Fedorova T.A. et al., 2005; Plusa T. et al., 2005; Pirozynski M. et al., 2005). ЭРЕСПАЛ является высокоэффективным и безопасным препаратом, способным существенно облегчить течение ОРВИ у пациентов. При использовании монотерапии ЭРЕСПАЛОМ выявлена его высокая эффективность при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях респираторного тракта, особенно при назначении его в первые дни заболевания. Препарат можно применять и как дополнительный противовоспалительный препарат наряду с антибиотиками местного и системного действия.

Хорошая переносимость ЭРЕСПАЛА была выявлена у пациентов всех возрастных групп. По данным исследователей, отличная и хорошая переносимость препарата после 7-дневного лечения составляет 94–99% (Козлов В.С., 2004; Plusa T. et al., 2005). Препарат показан для применения у больных любого возраста, включая и новорожденных. Достаточно редко возникающие побочные эффекты не являются тяжелыми и быстро исчезают при снижении дозировки лекарственного средства. Это позволяет рекомендовать препарат детям с самого раннего возраста.

ЭРЕСПАЛ выпускают в форме таблеток, покрытых оболочкой и содержащих по 80 мг фенспирида, а также сиропа с 2 мг действующего вещества в 1 мл. В упаковке 15 и 30 таблеток, во флаконе — 150 мл сиропа. Взрослым в период обострения назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки 10 дней. При подострых и хронических заболеваниях ЭРЕСПАЛ принимают по 1 таблетке 2 раза в сутки. Дети с массой тела до 10 кг — 2–4 чайные ложки сиропа в сутки; с массой тела более 10 кг — 2–4 столовые ложки в сутки.

Показаниями к назначению ЭРЕСПАЛА являются острый ринит; острый фарингит; острый синусит и обострение хронического риносинусита; острый тонзиллит; острый ларингит; острый ларинготрахеит; острый бронхит; хронические обструктивные заболевания легких.

Таким образом, острые и хронические заболевания дыхательных путей всегда протекают с реакцией воспаления, которая развивается в ответ на вирусную или бактериальную инфекцию. Воспаление возникает как защитная реакция организма, направленная на элиминацию патогенного фактора.

Для устранения симптомов ОРВИ (кашель, заложенность носа и грудной клетки, гиперсекреция, бронхоспазм) необходимо обязательно назначать противовоспалительные средства, действующие патогенетически. Это даст возможность уменьшить выраженность симптомов воспаления верхних дыхательных путей и сократить прием симптоматических препаратов, нередко оказывающихся малоэффективными.

Раннее назначение противовоспалительного препарата ЭРЕСПАЛ, тропного к эпителию дыхательных путей и обладающего целым рядом положительных свойств (муколитический, отхаркивающий, антигистаминный и бронхолитический эффекты), позволяет быстро купировать острый воспалительный процесс при заболеваниях верхних дыхательных путей, острых бронхитах и оказывает положительное воздействие на проявление функциональных симптомов при хроническом воспалении дыхательных путей.

Преимущества ЭРЕСПАЛА:

  • выраженный противовоспалительный эффект;
  • бронхолитический эффект;
  • более быстрое уменьшение кашля по сравнению с традиционной терапией;
  • высокая эффективность в режиме монотерапии;
  • возможность сочетанного применения с антибиотиками и симптоматическими средствами;
  • меньшая потребность в назначении других лекарственных средств;
  • снижение затрат на лечение;
  • хорошая переносимость препарата у взрослых и детей. o

Л.В. Юдина, Киевская медицинская академия
последипломного образования им. П.Л. Шупика

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті