ОКАЦИН — решение проблемы лечения конъюнктивитов

Лечение пациентов с конъюнктивитами представляет большие трудности в связи с разнообразием причин заболевания, особенностями его течения, опасностью ухудшения или потери зрения. Подбор адекватного препарата для лечения часто является непростой задачей. В этой статье пойдет речь о лекарственном средстве, давно и успешно применяемом офтальмологами в Украине и мире при инфекционных поражениях глаз — препарате ОКАЦИН (0,3% раствор ломефлоксацина) производства компании «Новартис Офтальмикс».

В целом воспалительные поражения глаз инфекционной и неинфекционной природы относятся к числу наиболее распространенных заболеваний (Майчук Ю. Ф., 2000). По данным эпидемиологического анализа, больные с воспалительными поражениями глаз занимают первое место среди пришедших на амбулаторный прием — 40%. С воспалительными заболеваниями связано до 80% случаев временной нетрудоспособности, до 50% госпитализаций, до 10–30% случаев слепоты.

Гнойные заболевания роговицы — тяжелая и распространенная патология глаз, составляющая до 40% среди заболеваний внешних оболочек глаза. Более 70% пациентов с конъюнктивитами, кератитами и язвенными поражениями роговицы бактериальной этиологии — дети и люди трудоспособного возраста. Многолетние усилия, направленные на повышение эффективности лечения гнойных заболеваний роговицы не снизили актуальности проблемы. При травматических повреждениях вероятность развития инфекционных осложнений возрастает почти в 8 раз (Кузина М.И. и соавт., 1990; Майчук Ю.Ф., 1996, 2000).

Борьба с инфекционными поражениями глаз — достаточно сложный процесс. Основная причина, усложняющая лечение и способствующая развитию осложнений — изменения, связанные с обсеменением микробными штаммами, стойкими к химиотерапевтическим препаратам на фоне ослабленной иммунологической реактивности организма, и увеличение количества аллергических реакций.

Применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия для лечения инфекционных заболеваний глаз очень распространено. Среди этих средств наиболее перспективными являются фторхинолоны, проявляющие антибактериальную активность по отношению к значительному числу бактерий с выраженной полиантибиотикорезистентностью. Фторхинолоны — один из немногих классов синтетических антибактериальных средств, не имеющих аналогов в естественной среде, поэтому к ним отмечен один из наиболее низких уровней устойчивости: 97% штаммов возбудителей восприимчивы к ним (Acar J.F. et al, 1993). В настоящее время резистентность к фторхинолонам развивается наиболее редко и не является перекрестной с другими антибактериальными средствами (Чоп’як В.В. та співавт., 2005).

Глазные капли ОКАЦИН (0,3% раствор ломефлоксацина) предназначены для современной фармакотерапии при инфекционных заболеваниях глаз бактериальной и хламидийной этиологии. Ломефлоксацин — действующее вещество ОКАЦИНА — бактерицидное средство с широким спектром антибактериальной активности. Особенность ломефлоксацина — сочетание бактерицидного эффекта (действие на ДНК-гиразу) и высокая биодоступность (98%). Высокая бактерицидная активность ОКАЦИНА обеспечивает его действие на штаммы бактерий, устойчивые к монофторированным и нефторированным хинолонам. При исследовании чувствительности внутригоспитальных штаммов в отношении фторхинолонов была выявлена более высокая или равная активность ломефлоксацина (94%) по сравнению с норфлоксацином (86%). Причем к ОКАЦИНУ были чувствительны почти все штаммы энтеробактерий, кишечной палочки, стафилококков (Jauch A. et al, 1999). Использование препарата в комплексном лечении больных с инфекционно-воспалительными заболеваниями роговицы бактериальной природы позволяет ускорить выздоровление и более чем у 60% пациентов добиться полной эрадикации патогенной бактериальной микрофлоры через 7–10 дней лечения.

На наш взгляд, достаточно интересным представляется исследование, проведенное в частной клинике «Герос» (г. Киев), где проводилось лечение 23 пациентов (мужчин) с топическим диагнозом хронического уретрита и/или уретропростатита, с жалобами на периодический незначительный дискомфорт в глазах. Клинически у них наблюдали явления конъюнктивита различной выраженности, возникшие на почве урогенитального хламидиоза (УГХ) и урогенитального микоплазмоза (УГМ) (Федорич П.В. и соавт., 2006). Больные получали базисное лечение, которое состояло из 15–20-дневного (уретрит/уретропростатит соответственно) курса по стандартной методике. Кроме того, группе пациентов (15 человек) были назначены глазные капли ОКАЦИН по 1–2 капли три раза в день в течение 10–15 дней. Контрольное (через месяц после лечения) бактериологическое обследование больных на основании данных соскобов конъюнктивального эпителия не выявило ни одного пациента с гальпровиями (Chlamydia trachomatis) и урогенитальными микоплазмами (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum). Таким образом, можно сделать вывод о том, что конъюнктивиты хламидийной и микоплазменной этиологии не излечиваются общей терапией без местного использования антибиотика, а глазные капли ОКАЦИН являются эффективным средством в комплексном лечении конъюнктивитов, вызванных атипичными микроорганизмами.

При использовании ОКАЦИНА применяется методика «нагрузочных доз»: в первый день препарат применяют по 1 капле каждый час на протяжении 6–10 часов или по 1 капле с интервалом 5 мин в течение 20 мин. В последующем препарат назначали по 1 капле 2 раза в день в нижний конъюнктивальный мешок глаза. Такой режим дозирования наилучшим образом помогает решить проблемы возникновения резистентных штаммов микроорганизмов. ОКАЦИН хорошо переносится пациентами. При его применении чувство жжения в глазах кратковременное или практически не возникает, что выгодно отличает его от ряда других противомикробных глазных капель. ОКАЦИН более эффективен, не вызывает дискомфорта при закапывании и снижает риск развития новых резистентных к препарату штаммов микроорганизмов.

Таким образом, ОКАЦИН — надежный и удобный в применении антибактериальный препарат, который характеризуется:

• выраженным бактерицидным эффектом (действуя на ДНК-гиразу, которая является важной для бактериального размножения);
• эффективностью с первой дозы, следовательно уменьшает шанс рецидива инфекции и формирования устойчивых штаммов;
• высокими пиковыми концентрациями и  длительностью пребывания в слезной жидкости;
• постантибиотическим эффектом, который имеет синергизм с иммунной системой (облегчает фагоцитоз лейкоцитами патогенных микроорганизмов).

Врачи и пациенты во всем мире выбирают ОКАЦИН благодаря таким качествам, как:

• скорость излечения и высокая клиническая эффективность;
• надежность (минимальный риск развития устойчивых штаммов);
• практичность (хорошая переносимость препарата пациентами);
• удобная форма выпуска (флакон-пипетка, позволяющая рационально дозировать введение препарата);
• доступная цена.

Опыт применения ОКАЦИНА убедительно доказывает, что это высокоэффективный препарат. Практически он в равной степени активен в отношении как грамположительной, так и грамотрицательной аэробной флоры, а также атипичных внутриклеточных возбудителей. Высокая бактерицидная активность препарата в сочетании с хорошим проникновением в ткани обеспечивает максимальный терапевтический эффект. o

И.В. Киреев, Национальный фармацевтический университет, В.Д. Михель,
Львовский национальный медицинский университет им. Данила Галицкого