КОНВУЛЬСОФИН – эффективный препарат первого ряда для лечения эпилепсии

?

КОНВУЛЬСОФИН

ЭФФЕКТИВНЫЙ ПРЕПАРАТ ПЕРВОГО РЯДА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ

Эпилепсия является распространенным психоневрологическим заболеванием, проявляющимся судорожными припадками, потерей сознания, что представляет угрозу для жизни больного, так как нередко приводит к тяжелым травмам, асфиксии, обусловленной западением языка, и т.д. Как правило, судорожный припадок с потерей сознания наступает внезапно, и только в некоторых случаях больные отмечают характерные предвестники (ауру).

Эпидемиологические исследования свидетельствуют о высоком уровне заболеваемости эпилепсией. Среди взрослого населения регистрируется 40–70 случаев заболевания на 100 тыс. человек [1], у детей в возрасте от 1 мес до 4 лет — 75 случаев на 100 тыс. детей [2], что обусловливает необходимость проведения рациональной патогенетической терапии эпилепсии.

Ученые отмечают, что лечение данного заболевания является сложной проблемой. Каждый третий пациент является резистентным к проводимой противосудорожной терапии, что обусловлено недостаточной изученностью патогенеза эпилепсии [3]. Согласно последним научным данным, важным фактором патогенеза судорожных припадков является недостаточная активность тормозных нейромедиаторных систем, в частности ГАМКергической, которая в нормальных условиях подавляет избыточное возбуждение в нейронах коры головного мозга. В связи с этим обоснованным является применение препаратов, повышающих уровень гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в соответствующих структурах головного мозга в целях фармакотерапевтического воздействия на эпилептогенные очаги. Валпроаты — эффективные лекарственные средства первого ряда для лечения эпилепсии, способствующие увеличению уровня ГАМК в синапсах, одним из которых является препарат КОНВУЛЬСОФИН (валпроат кальция) производства немецкой компании «АWD».

КОНВУЛЬСОФИН тормозит распространение эпилептического возбуждения в ЦНС и повышает порог судорожной готовности за счет уменьшения возбудимости мембран нейронов коры головного мозга. Одна таблетка препарата содержит 333 мг дигидрата кальциевой соли валпройевой кислоты (это соответствует 300 мг кальциевой соли валпройевой кислоты). КОНВУЛЬСОФИН является препаратом первого ряда для терапии практически всех видов эпилептических припадков — преимущественно первично-генерализованной эпилепсии в форме абсансов, миоклонических и тонико-клонических припадков, различных форм парциальной эпилепсии и вторично-генерализованной эпилепсии у взрослых и детей.

После приема внутрь в просвете тонкого кишечника валпроат кальция превращается в свободную валпройевую кислоту, максимальная концентрация которой в крови достигается через 3 ч. Терапевтическая концентрация КОНВУЛЬСОФИНА в плазме крови составляет от 40 до 100 мкг/л. Период полувыведения валпройевой кислоты — 7–8 ч, равновесная ее концентрация достигается уже на 3-и сутки после приема препарата.

Режим дозирования препарата устанавливают индивидуально с учетом показаний и общего состояния здоровья пациента. Как правило, лечение КОНВУЛЬСОФИНОМ начинают с низких доз, которые при необходимости повышают до достижения клинического эффекта. При монотерапии начальная доза КОНВУЛЬСОФИНА составляет 5–10 мг/кг, затем ее повышают на 5 мг каждые 4–7 дней. Как правило, оптимальная суточная доза данного лекарственного средства у детей в возрасте до 14 лет составляет 30 мг/кг, старше 14 лет — 25 мг/кг, у взрослых — 20 мг/кг. Суточную дозу препарата распределяют на 2–4 приема. КОНВУЛЬСОФИН следует принимать во время или после еды, запивая таблетку небольшим количеством жидкости.

При одновременном приеме КОНВУЛЬСОФИНА и снотворных лекарственных средств, седативных препаратов, нейролептиков, антидепрессантов, ингибиторов МАО их действие усиливается. При сочетанном приеме с другими противосудорожными препаратами (фенобарбитал, карбамазепин) происходит повышенное выделение валпройевой кислоты из организма, вследствие чего фармакологическая активность КОНВУЛЬСОФИНА снижается.

В Санкт-Петербургском психоневрологическом институте им. В.М. Бехтерева были проведены исследования клинической эффективности препарата КОНВУЛЬСОФИН при различных формах эпилепсии [4]. В исследовании приняли участие 37 человек, в том числе 12 детей. Возраст детей колебался от 6 до 12, взрослых — от 15 до 38 лет. Длительность заболевания варьировала от 1 года до 30 лет. КОНВУЛЬСОФИН назначали больным по 2–3 таблетки в сутки (600–900 мг), при этом два пациента принимали по 6 таблеток (1800 мг) в сутки. Длительность наблюдения за больными составляла от 2 до 6 мес.

Результаты проведенных исследований по изучению клинической эффективности КОНВУЛЬСОФИНА представлены в таблице.

Таблица

Клиническая эффективность КОНВУЛЬСОФИНА в лечении больных эпилепсией (по материалам [4] с некоторыми модификациями)

Вид припадков

Терапевтическая эффективность, %

>75

50–75

<50

0

Миоклонические

+++

Абсансы типичные

+++

++

Абсансы атипичные

++

Генерализованные тонико-клонические

+++

++

+

Парциальные со сложной симптоматикой

++

+

Парциальные с простой симптоматикой

++

+

Генерализованные тонико-клонические + абсансы типичные

+

Примечание: тремя знаками “+” отмечена терапевтическая эффективность, отражающая более 75% уменьшения количества приступов эпилепсии, двумя знаками “+” — 50–75%, одним знаком “+” — менее 50%.

Как свидетельствуют приведенные данные, существенное улучшение при лечении КОНВУЛЬСОФИНОМ отмечалось у больных эпилепсией, сопровождающейся миоклоническими и тонико-клоническими припадками, а также типичными абсансами. При этом частота приступов сократилась более чем на 75%. Хорошие результаты со снижением частоты припадков на 50–75% получены при лечении эпилепсии, сопровождающейся атипичными абсансами и парциальными припадками с простой и сложной симптоматикой. При этом отсутствие терапевтического эффекта или ухудшения состояния здоровья больных не наблюдались.

Клинические исследования, проведенные немецкими учеными [5], свидетельcтвуют о высокой клинической эффективности препарата КОНВУЛЬСОФИН в лечении различных форм эпилепсии у детей и подростков. В исследовании участвовало 130 пациентов в возрасте до 18 лет. Детям в возрасте до 6 лет КОНВУЛЬСОФИН назначали в дозе от 20 до 40 мг/кг массы тела в сутки, распределяя ее на три приема. Школьники и подростки получали в зависимости от возраста и массы тела от 600 до 1500 мг препарата. Суточная доза Конвульсофина в этом случае также была разделена на три приема. Всем пациентам был установлен диагноз эпилепсии, причем длительность заболевания, за исключением случаев впервые выявленной первичногенерализованной эпилепсии, составляла не менее 6 мес.

Результаты лечения детей и подростков, страдающих эпилепсией, КОНВУЛЬСОФИНОМ подтвердили его высокую эффективность. Наилучший эффект данного лекарственного средства наблюдался при первичногенерализованных формах эпилепсии — типичных абсансах, миоклонии, тонико-клонических припадках.

Таким образом, КОНВУЛЬСОФИН является препаратом первого ряда в лечении взрослых и детей с различными формами эпилепсии. Данное лекарственное средство эффективно предупреждает развитие эпилептических припадков, отличается умеренной токсичностью, отсутствием отрицательного влияния на когнитивную функцию, что позволяет широко использовать его в психоневрологической клинике.

Виктор Маргитич

СПИСОК ЛИТЕРАТУРА

1. Mauri-Llerda J.A., Tejero-Juste C., Iniguez-Martinez C., Morales-Asin F. // Rev. Neurol. — 1999. — 28(3). — P. 293–296.

2. Beilmann A., Napa A., Hamarik M., Soot A., Talvik I., Talvik T. // Brain and Development.— 1999. — 21, 3. — P. 166–174.

3. Wolfgang Loscher // Europ. J. Pharmacology. — 1998. — 342, 1. — P. 1–13.

4. Громов С.А., Харитонов Р.А., Шустин В.А., Смирнов Д.П., Зайцев Д.Б. Конвульсофин в терапии эпилепсии // Симпозиум «Нейропсихотропные препараты» (Москва, ноябрь, 1994 г.) (www.medi.ru/doc/026610.htm).

5. Klepel H., Gebelt H., Hobusch D. // Конвульсофин в  лечении эпилепсии у детей и подростков. — Dt. Gesundh. — 1983. — 38 Heft 2.

Вальпроат приводит к нарушениям когнитивных функций у потомства

Коментарі

ЛЮДМИЛА 11.04.2014 7:31
У ребёнка 14-ти лет нет приступов, и были в возрасте 2-ух лет на фоне высокой температуры. С тех пор контролируем энцефалограмму и сейчас, в период полового созревания энцефалограмма фиксирует небольшие вспышки... Врач назначил конвульсофин в дозе 300мг 2 раза в день. Приступов нет и никогда не было. Нужен ли нам этот препарат ?
ЛЮДМИЛА 11.04.2014 7:35
Я имею в виду, эпилептических приступов никогда не было..

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті