Украина впервые приняла участие в Европейской неделе иммунизации

15 апреля в конференц-зале УНИАН состоялась пресс-конференция, посвященная ЕНИ, в которой приняли участие: Раиса Моисеенко, директор Департамента материнства, детства и санаторного обеспечения МЗ Украины; Игорь Поканевич, руководитель бюро ВОЗ в Украине; Людмила Мухарская, первый заместитель Главного государственного санитарного врача Украины; Людмила Чернышова, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный специалист МЗ Украины по специальности «детская иммунология»; Вячеслав Бережной, профессор, главный внештатный специалист МЗ Украины по специальности «педиатрия»; Сергей Крамарев, профессор, главный внештатный специалист МЗ Украины по специальности «детские инфекционные заболевания».

Р. Моисеенко отметила, что участие Украины в ЕНИ — важное событие для нашей страны. Сегодня иммунизация — наиболее эффективный и безопасный способ предупреждения целого ряда заболеваний, приводящих к тяжелым последствиям (в том числе инвалидизации и смерти). Но она теряет эффективность, если не является массовой.

Население перестало осознавать роль вакцинации в защите общества от многих инфекций, в СМИ появились непрофессиональные публикации о вреде прививок, преувеличенном риске осложнений и побочных реакций после их проведения — и это негативно отразилось на отношении людей к вакцинации и желании проводить ее.

Эпидемиологическая ситуация в Украине за последние годы ухудшилась: повысилась заболеваемость корью и краснухой, отмечено несколько случаев столбняка. Пока они единичные, но учитывая тяжесть заболевания и неблагоприятный прогноз, это вызывает тревогу.

В 2008 г. впервые за последние 10 лет охват детей вакцинацией составил менее 95%. Украина уже находилась в похожей ситуации в начале 90-х годов ХХ в., когда возникновение в обществе антивакцинальных настроений совпало с распадом СССР. Это привело к эпидемии дифтерии в Украине и многих других странах постсоветского пространства. Пик заболеваемости дифтерией отмечен в 1995 г., тогда в Украине было зарегистрировано 5377 больных. Всего за период 1991–2000 гг. в нашей стране дифтерия диагностирована у более чем 20 тыс. человек (Европейская база данных ВОЗ — HFA-DB, www.data.euro.who.int), около 600 из них умерли от этого заболевания. Задача медиков — не допустить возникновения подобной ситуации сейчас.

Иногда можно услышать высказывания о том, что МЗ Украины, учитывая негативные тенденции в отношении общества к вакцинации, не имеет другого пути для препятствования развитию эпидемии, кроме использования принудительных мер. Это не соответствует действительности. МЗ Украины избрало другой — единственный надежный и правильный путь для достижения намеченной цели — это информирование населения о необходимости иммунизации и преимуществах вакцинации, ее безопасности и эффективности. Оно действует строго в рамках закона, который не предусматривает принудительных методов осуществления медицинских программ, потому подобные высказывания в адрес МЗ неприемлемы.

Участие Украины в ЕНИ — часть плана МЗ по повышению информированности населения, важный шаг на пути стабилизации и улучшения эпидемиологической ситуации в стране.

И. Поканевич сообщил о результатах программы иммунизации в Европейском регионе ВОЗ — она позволила достичь значительных успехов в борьбе с опасными заболеваниями, например полностью ликвидирована натуральная оспа. Начиная с 2002 г. не зарегистрировано ни одного случая полиомиелита. Заболеваемость корью за последние 10 лет снизилась на 90%. Существенно уменьшились случаи диагностирования таких заболеваний, как столбняк, дифтерия, коклюш, краснуха, менингит. 46 стран внедрили программы по вакцинации против гепатита В, в 27 странах достигнута элиминация кори.

Несмотря на вышеупомянутые успехи, программу иммунизации необходимо продолжать — ежегодно в Европейском регионе ВОЗ от заболеваний, которые можно было бы предотвратить с помощью вакцинации, умирают около 32 тыс. детей. Для спасения их жизней существуют профилактические мероприятия, доказавшие свою эффективность, но они реализуются не всегда. Как ни парадоксально, этому препятствует само общество, поскольку благодаря эффективности иммунизации в сознании людей утвердилось мнение, что заболевания, которые предупреждаются с ее помощью, больше не представляют угрозы. В то же время освещаемые в СМИ единичные случаи побочных эффектов после введения вакцины вызвали у многих ложное суждение о том, что вакцинация является более опасной, чем заболевание. Это привело к снижению уровня охвата населения программой иммунизации.

На самом деле риск вакцинации значительно ниже, чем таковой вследствие развития тяжелых осложнений при заболеваниях. Например, среди 1 млн людей, не привитых от кори, у 1000 возникает тяжелая форма этого заболевания, сопровождаемая смертельно опасным осложнением — вирусным энцефалитом. Вакцинация снижает риск возникновения кори и ее осложнений — отмечен всего 1 случай энцефалита среди 1 млн привитых людей (ЮСАИД, 2003 г.).

Непрофессиональные суждения о вреде вакцин отмечены не только в Украине, но и других странах Европейского региона. Они привели к учащению случаев отказа от вакцинации, следствием чего стало повышение заболеваемости, увеличение количества случаев инвалидизации и смерти. Это стало одной из причин принятия Европейским региональным бюро ВОЗ в 2005 г. решения о ежегодном проведении ЕНИ. За короткий период названное мероприятие получило поддержку во многих странах. Если в 2005 г. в ЕНИ приняли участие только 9 стран, то в 2009 г. это количество увеличилось до 36. Участие Украины в ЕНИ способствует улучшению эпидемиологической ситуации.

Л. Мухарская сообщила об эпидемиологической ситуации в нашей стране относительно заболеваний, которые можно предупредить с помощью вакцинации. Она отметила, что проводимые на протяжении многих лет программы по иммунопрофилактике позволили достичь хороших результатов. Но сегодня возникла реальная угроза их нивелирования. Охват населения иммунизацией по некоторым категориям вакцин составляет всего 85%. Между тем вспышек заболеваний можно ожидать уже тогда, когда количество привитых — менее 95% (см. «Еженедельник АПТЕКА» № 8 (679) от 23.02.2009 г.). Случаи заболевания корью и краснухой, диагностируемые сегодня, подтверждают опасения о возможности возникновения эпидемии в ближайшем будущем.

Ситуация с инфекционными заболеваниями, с которыми медики борются при помощи иммунопрофилактики, изменяется волнообразно. Каждые 5–6 лет заболеваемость повышается, затем либо снижается, либо возникает эпидемия. Так происходит потому, что за указанный период в обществе накапливается критическое количество непривитых и не защищенных от инфекции людей, которые являются источником распространения заболеваний. В 2009 г. именно это и случилось. Поэтому сейчас нужно предпринимать решительные действия, чтобы ликвидировать угрозу эпидемии.

Зарегистрированные в Украине вакцины успешно прошли необходимые исследования, в ходе которых доказана их безопасность и эффективность. Они превосходят по качеству использовавшиеся 5–10 лет назад.

Например, сегодня для профилактики полиомиелита применяется инактивированная вакцина. Она имеет ряд преимуществ перед таковой, содержащей живую культуру возбудителя.

Использование современной ацеллюлярной вакцины против коклюша позволило практически полностью исключить побочные реакции, которые часто возникали при введении таковой, содержащей цельноклеточные компоненты.

В последние годы для плановой иммунизации детей в Украине используют комбинированные вакцины, в составе которых содержание антигенов на 95% меньше по сравнению с таковыми, применявшимися в 80-х годах ХХ в. В нашей стране созданы все условия для успешной профилактики опасных инфекций. Обществу осталось только сделать правильный выбор.

С. Крамарев подчеркнул, что когда родители сталкиваются с необходимостью сделать прививку ребенку, они невольно сравнивают опасность заболеваний, которые могут возникнуть при отказе от вакцинации, с угрозами, связанными с введением вакцины. На их решение оказывает влияние в том числе и информация, распространяемая СМИ. К сожалению, она часто бывает необъективной. Например, смерть подростка из Краматорска, которая совпала с вакцинацией против кори и краснухи, многократно обсуждалась и комментировалась в СМИ. Но факт 11 случаев смерти от кори в 2003–2004 гг., когда была отмечена вспышка этого заболевания, остался без внимания.

Из-за непрофессионального толкования в обществе укрепилось мнение о том, что краснуха — безобидное заболевание, которое легко протекает и не приводит к осложнениям. Между тем вирус краснухи, практически безобидный для взрослых и детей, является смертельным для плода. Если она диагностирована в I триместр беременности, то возникает высокая опасность развития врожденных пороков у младенца. В III триместр беременности риск незначительно снижается. Опасность вируса краснухи заключается также в том, что заболевание часто протекает в скрытой форме, которую очень трудно диагностировать — человек не имеет типичных симптомов, но является источником инфекции.

В европейских странах (в том числе и в Украине) на протяжении многих лет не зарегистрировано ни одного случая полиомиелита — заболевания, поражающего центральную нервную систему и приводящего к инвалидизации. Но в Африке его все еще диагностируют, и не исключена вероятность миграции упомянутого заболевания в Европу посредством таковой населения стран этого континента. В Украине проводится непрерывная иммунизация населения от полиомиелита, благодаря чему угроза его возникновения минимальна. Если прекратить вакцинацию, то через несколько лет он появится в нашей стране.

Так ли высок риск осложнений после прививки, как об этом пишут некоторые СМИ? Вероятность возникновения побочных реакций при введении вакцины действительно существует, это указано в любой инструкции по использованию таковой, но она очень низкая — от 1 на 50 тыс. — для одних, до 1 на 1 млн — для других. Чаще всего побочные реакции проявляются повышением температуры тела, ознобом и т.п., которые быстро исчезают и не требуют лечения.

Тяжелые реакции или поствакцинальные осложнения — настолько редкое явление, что оно становится поводом для сенсации. Если сопоставить минимальный риск развития побочных реакций с высоким риском возникновения заболевания при отказе от вакцинации, а также учесть вероятность развития тяжелых осложнений, то не останется никаких сомнений в преимуществе и необходимости иммунизации, которая позволит уберечь себя от многих бед.

Л. Чернышова акцентировала внимание на важности гражданской ответственности для успеха программы иммунизации. Она сообщила, что для укрепления благоприятной эпидемиологической ситуации в Украине необходимо информировать население о преимуществах вакцинации, а также общенациональной важности участия в программах иммунизации.

Сегодня дифтерия, столбняк, полиомиелит стали настолько редкими заболеваниями, что даже врачи (кроме тех, которые непосредственно занимаются их лечением) начали забывать об их существовании. Не удивительно, что у людей, далеких от медицины, возникает вопрос: «Зачем делать прививку от заболевания, которым никто не болеет » Ответ на него прост — иммунизация особенно эффективна, когда используется в качестве способа коллективной защиты. Безопасность каждого человека от инфицирования может быть полной только в том обществе, в котором другие люди не являются его источниками. Делая плановую прививку ребенку, родители должны осознавать — этим они не только защищают его от заболеваний, но и оберегают здоровье и жизнь других детей.

Проходя внеплановую иммунизацию, каждый должен понимать, что заботится не только о своем здоровье, но и вносит весомый вклад в общее дело защиты общества от эпидемии.

Существует особая категория людей, которые имеют противопоказания к вакцинации. Их количество составляет 1,5–2% и не влияет на эпидемиологическую ситуацию в стране. Такие противопоказания отмечают при врачебном осмотре, который обязателен перед каждой прививкой. Для остальных стремление избежать вакцинации можно расценивать как желание жить в здоровом, свободном от эпидемии обществе за чужой счет.

В. Бережной отметил важность СМИ в пропаганде иммунизации среди населения. Он сообщил, что благодаря иммунизации на планете перестали свирепствовать эпидемии оспы, кори, гриппа, полиомиелита и многих других заболеваний.

По данным ВОЗ, иммунизация ежегодно спасает жизни 3 млн людей. Закрепить и преумножить эти успехи можно только при организации доступа общества к информации, формирующей понимание решающего значения иммунопрофилактики в здравоохранении. Информированность населения и популяризация вакцинации не должна ограничиваться ЕНИ. Эту тему нужно освещать постоянно.

СМИ обязаны осознавать ответственность за правдивость сведений, которые они распространяют. Источник достоверной информации — специалисты в области иммунологии и врачи, владеющие знаниями, позволяющими давать объективную оценку проводимым мероприятиям по защите населения от опасных инфекционных заболеваний. Только объединив усилия, удастся достичь успехов в укреплении здоровья нации.

Олег Иванченко,
фото автора

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!