Угроза дефицита йода в украинских семьях: как справиться с проблемой?

В 1980 г. ВОЗ объявила о том, что у около 60% человечества отмечают дефицит йода (наиболее тяжелый — в развивающихся странах). Более 25 лет всеобщее йодирование соли проводится во многих странах с целью предотвращения заболеваний, вызванных дефицитом йода. Несмотря на очевидные успехи в ликвидации йододефицитных заболеваний, эксперты ВОЗ подчеркивают, что эта проблема все еще далека от решения. По данным ВОЗ, более 1/3 населения планеты живут в условиях природного йододефицита. Из них около 31% детей школьного возраста, не защищенных от йододефицита, включая Европу, где их число значительно больше (Платонова Н.М., 2015). В Украине к регионам с максимальным риском развития йододефицитных заболеваний относят прежде всего Львовскую, Черновицкую, Ивано-Франковскую, Закарпатскую, Тернопольскую и Волынскую области. Чернобыльская катастрофа привлекла внимание к проблеме йодного дефицита в Черниговской, Киевской, Житомирской, Черкасской, Ровенской областях. Однако результаты общенационального исследования употребления населением микронутриентов, проведенного в 2002 г. Институтом эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комисаренко и Институтом гигиены труда НАМН Украины при поддержке Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), продемонстрировали актуальность проблемы дефицита йода для всей территории Украины (Маменко М.Е., 2010). Поэтому «дамоклов меч» в виде йододефицита, пожалуй, висит над каждым украинцем. Это, в свою очередь, ставит вопрос о важности профилактики дефицита йода у лиц разного возраста.

Сколько йода нужно организму?

Содержание йода в организме взрослого человека достигает 20 мг, причем 70–80% из них содержится в щитовидной железе. Йод — важный элемент тиреоидных гормонов, производимых щитовидной железой, роль которых в нашем организме чрезвычайно велика: они отвечают за репродуктивную функцию человека, способствуют нормальному развитию ребенка в период внутриутробной жизни, обеспечивают нормальное течение беременности, отвечают за интеллектуальное развитие человека и его иммунитет (Ахунбаева Н.И., Ошиков О.Ш., 2008). При условии достаточного йодного обеспечения щитовидная железа ежедневно захватывает 60–80 мкг йода, что позволяет поддерживать достаточный уровень синтеза гормонов и компенсировать израсходованный на них йод (Свиридонова М.А., 2014). Суточная потребность в йоде определяется возрастом и физиологическим состоянием человека. Эксперты ВОЗ, ЮНИСЕФ и Международного совета по контролю за йододефицитными заболеваниями (International Council for Control of Iodine Deficiency Disorders — ICCIDD) рекомендуют придерживаться норм по ежедневному употреблению йода, представленных в табл. 1.

Таблица 1 Ежедневная потребность в йоде для разного контингента лиц согласно рекомендациям ВОЗ, ЮНИСЕФ, ICCIDD
Контингент Суточная норма йода, мкг
Дети младшего возраста (0–59 мес) 90
Дети школьного возраста (6–12 лет) 120
Подростки и взрослые (с 12 лет) 150
Беременные и кормящие грудью 250

Поскольку в организме человека не существует систем накопления йода «про запас», физиологическое количество йода должно поступать в организм ежедневно для поддержания адекватного уровня тиреоидного синтеза. В период беременности и кормления грудью постоянная фармакологическая дотация йода является стратегически необходимой, независимо от употребления йодированной соли (Герасимов Г.А., 2008).

Мастер маскировки: под какими признаками скрывается йододефицит?

108052При длительном недостаточном поступлении йода в организме включается сложная цепь компенсаторных процессов, призванных поддержать нормальный синтез и секрецию гормонов щитовидной железы. В результате недостаточность йода в организме может маскироваться под различные состояния в зависимости от периода жизни, в котором их выявляют. Наиболее неблагоприятные последствия возникают на ранних этапах развития организма, начиная с внутриутробного периода, но и у взрослого человека недостаток йода продолжает негативно влиять на органы и системы, включая эмоциональные расстройства. Для удобства восприятия и запоминания признаки нарушения функции щитовидной железы, которые происходят на фоне йододефицита, можно условно разделить на несколько групп (Скударнова И.М. и соавт., 2006; Коцур Н., Мищенко О., 2008; Сорокман Т.В., 2016):

  • эмоциональные — раздражительность, забывчивость, ухудшение внимания и реакции, умственных способностей, затянувшее­ся депрессивное состояние, снижение жизненного тонуса, сонливость и общая вялость организма;
  • иммунодефицитные — ослабление иммунитета и, как следствие, особая подверженность инфекциям, простудным заболеваниям и развитию хронических болезней, что чаще всего отмечается у детей;
  • отечные — появление отечности на лице и вокруг глаз, которая не уменьшается при применении диуретиков;
  • гинекологические — от нарушения менструального цикла, заболеваний молочных желез в начальной стадии до бесплодия или наступления раннего климакса — в запущенных случаях;
  • гематологические — снижение уровня гемоглобина в крови и развитие анемии.

Наконец, один из наиболее явных признаков наличия у человека дефицита йода — это развитие зоба или увеличение щитовидной железы. Однако данный признак свидетельствует уже о прогрессирующей патологии щитовидной железы и необходимости обращения к эндокринологу. При отсутствии должного лечения признаки дефицита йода могут стать необратимыми, а увеличивающийся зоб может начать оказывать давление на близлежащие органы, вызывая тем самым сухой кашель, приступы удушья и затруднения при проглатывании пищи.

У женщин детородного возраста, проживающих в йододефицитных регионах, на первый план выступают симптомы нарушения репродуктивной функции. Крайне опасным считается йододефицит для беременных, так как это может сказаться на правильном развитии плода и, более того, привести к невынашиванию, врожденным порокам развития у новорожденных и даже мертворождению (Касаткина Э.П. и соавт., 2000).

Следствием тяжелого йодного дефицита у детей могут быть отставание в физическом и умственном развитии, замедленный рост, нарушения речи, глухонемота. Снижение функции щитовидной железы приводит к замедлению роста костей у детей и подростков (Свиридонова М.А., 2014).

Опасен йододефицит и для лиц пожилого возраста в силу того, что с возрастом организм становится не в состоянии самостоятельно справляться с возникшей проблемой и компенсировать недостаток йода (Фадеев В.В., 2007).

Таким образом, нехватка йода в организме может маскироваться под различными симптомами, начиная от эмоциональных нарушений и заканчивая физическими. Это, в свою очередь, затрудняет выявление проблемы недостатка йода в организме на ранних стадиях и подтверждает важность профилактики дефицита йода, особенно в группах повышенного риска — у детей, беременных и кормящих грудью.

Борьба с дефицитом йода: что должен знать фармацевт

Чтобы восполнить в организме недостаток микроэлементов и витаминов, люди часто обращаются в аптеку с просьбой посоветовать им витаминно-минеральный комплекс, включаю­щий основные жизненно необходимые вещества. С подобной просьбой к фармацевту часто обращаются взрослые, испытывающие физические и эмоциональные перегрузки, встревоженные родители, желающие позаботиться о здоровье своих детей, беременные и кормящие грудью, ищущие возможные пути для улучшения собственного состояния здоровья и развития своего ребенка. Однако поможет ли прием витаминно-минерального комплекса решить проблему нехватки йода в организме, столь актуальную для Украины?

Прием витаминно-минерального комплекса, как правило, проходит коротким курсом, например в течение одного или нескольких месяцев, что исключает постоянное поступление в организм жизненно важного йода для синтеза гормонов щитовидной железы, участвующего в регуляции работы многих органов и систем человека, особенно у таких категорий населения, как беременные и кормящие грудью женщины, дети. Поэтому при обращении в аптеку лиц с жалобами на симптомы, указывающие на нехватку в организме йода, рациональной рекомендацией будет препарат, содержащий йодид калия. Фармацевту также важно консультировать относительно рисков йододефицита посетителей аптеки из групп повышенного риска развития йододефицита, к которым относятся дети, беременные и кормящие грудью женщины.

Йододефицит особенно опасен у детей, беременных и кормящих грудью женщин

Для оптимальной рекомендации с целью предупреждения и устранения дефицита йода в распоряжении фармацевтов имеется широко известный бренд — ЙОДОМАРИН® («Берлин Хеми», Германия). Он представлен на рынке Украины 2 препаратами калия йодида в разных дозировках (100 и 200 мг) в таблетированной форме — ЙОДОМАРИН® 100 и ЙОДОМАРИН® 200. Представленность бренда ЙОДОМАРИН® двумя дозами калия йодида позволяет точно дозировать его для наиболее чувствительных к йодному дефициту категорий населения (табл. 2). В случае назначения препарата новорожденным его следует измельчить и смешать с пищей.

Таблица 2 Рекомендации по применению препаратов ЙОДОМАРИН® 100 и ЙОДОМАРИН® 200 в разных возрастных группах
Препарат Показание к применению Рекомендованная доза для новорожденных и детей до 12 лет Рекомендованная доза для детей с 12 лет и взрослых Рекомендованная доза для женщин в период беременности и кормления грудью
ЙОДОМАРИН® 100 Профилактика дефицита йода и эндемического зоба ½ — 1 табл. 1–2 табл. 2 табл.
Профилактика рецидива йододефицитного зоба после хирургического удаления, а также после завершения комплексного лечения препаратами гормонов щитовидной железы 1–2 табл. Рекомендации имеют общий характер и в каждом индивидуальном случае следует обязательно учитывать суточную дозу йода, которая поступает в организм пациента с пищей.
Лечение диффузного эутиреоидного йододефицитного зоба 1–2 табл. 3–5 табл.
ЙОДОМАРИН® 200 Профилактика дефицита йода и эндемического зоба ½ табл., что эквивалентно 100 мкг йода ½–1 табл. 1 табл.
Профилактика рецидива йододефицитного зоба после хирургического удаления, а также после завершения комплексного лечения препаратами гормонов щитовидной железы ½–1 табл.
Лечение диффузного эутиреоидного зоба ½–1 табл. 1½–2½ табл.

В целях профилактики дефицита йода применение препаратов ЙОДОМАРИН® 100 и ЙОДОМАРИН® 200 проводится в течение нескольких лет, а нередко и на протяжении всей жизни.

Эффективность медикаментозной коррекции йододефицита с помощью препаратов бренда ЙОДОМАРИН® была подтверждена в ходе клинических исследований. Так, ежедневный прием препарата ЙОДОМАРИН® 100 в течение 6 мес оказывал положительное влияние на рост, возрастное развитие, состояние высших психических функций и сопровождался снижением частоты острых респираторных заболеваний у детей раннего возраста (Щеплягина Л.А., 2010). Кроме того, ежедневный прием лекарственного средства ЙОДОМАРИН®, содержащего 200 мкг йода, способен обеспечить стабильное поступ­ление в организм йода в количестве, соответствующем потребности матери и плода в период беременности (Щеплягина Л.А., Курмачева Н.А., 2011).

Таким образом, бренду ЙОДОМАРИН ® под силу удовлетворить потребность организма в йоде у всех членов семьи — от мала до велика — и предупредить дефицит одного из жизненно важных для организма микроэлементов.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»
Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. ЙОДОМАРИН® 100. Состав: калий йодид — 131 мкг, что эквивалентно йодиду 100 мкг. Форма выпуска: табл. 100 мкг, № 50, № 100. Фармакотерапевтическая группа: препараты для лечения заболеваний щитовидной железы. Тиреоидные препараты. Препараты йода. Код АТХ: H03C A. Показания: профилактика развития дефицита йода, в том числе в период беременности или грудного вскармливания; профилактика рецидива йододефицитного зоба после хирургического лечения, а также после завершения комплексного лечения препаратами гормонов щитовидной железы; лечение диффузного эутиреоидного йододефицитного зоба у детей (в том числе у новорожденных), а также взрослых. Противопоказания: повышенная чувствительность к йоду или одному из других компонентов препарата. Манифестный гипертиреоз. Прием калия йодида в дозах, которые превышают 150 мкг йода в сутки, при латентном гипертиреозе. Применение калия йодида в дозах от 300 до 1000 мкг йода в сутки при автономной аденоме, фокальных и диффузных автономных очагах щитовидной железы, за исключением предоперационной йодотерапии в целях блокады щитовидной железы по Пламеру. Туберкулез легких. Геморрагический диатез. Герпетиформный дерматит Дюринга (синдром Дюринга — Брока). Побочные эффекты: при профилактическом приеме йодида в любом возрасте, а также при терапевтическом применении у новорожденных и детей нежелательных эффектов, как правило, не отмечали. При этом при наличии больших очагов автономной щитовидной железы и назначении йода в суточных дозах, которые превышают 150 мкг, полностью исключить появление выраженного гипертиреоза невозможно. Нижепредставленные побочные реакции возникали с указанной частотой: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до <1/10); нечасто (≥1/1000 до <1/100); редко (≥1/10 000 и <1/1000); очень редко (<1/10 000), неизвестно (оценка невозможна ввиду отсутствия доступных данных). Со стороны иммунной системы: очень редко — реакции гиперчувствительности (такие, например, как ринит, вызванный йодом, буллезная или туберозная йододерма, эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек, лихорадка, акне и припухлость слюнных желез). Со стороны эндокринной системы: очень редко — при терапии диффузного эутиреоидного йододефицитного зоба у взрослых в отдельных случаях возможно развитие гипертиреоза, спровоцированного йодом. В большинстве случаев предпосылкой к этому является наличие диффузных или ограниченных участков автономии щитовидной железы. Как правило, склонны к риску пациенты пожилого возраста, у которых отмечают зоб на протяжении длительного времени. Также возможны: проявления йодизма (который проявляется такими симптомами, как отек слизистой оболочки носа, крапивница, отек Квинке, кожные высыпания, зуд, анафилактический шок), эозинофилия, тахикардия, тремор, раздражительность, нарушения сна, повышенное потоотделение, неприятные ощущения в эпигастральной области, диарея. При применении в высоких дозах могут возникнуть зоб и гипотиреоз. Р.с. № UA/0156/01/01 от 15.02.2017 г. № 141. ЙОДОМАРИН® 200. Состав: калий йодид — 262 мкг, что соответствует 200 мкг йодида. Форма выпуска: табл. 200 мкг, № 50 (25х2), № 50 (10х5) в блистерах. Фармакотерапевтическая группа: препараты йода, применяемые при заболеваниях щитовидной железы. АТС-код: H03C A. Показания: профилактика развития дефицита йода, в том числе в период беременности или грудного вскармливания; профилактика рецидива йододефицитного зоба после хирургического удаления, а также после завершения комплексного лечения препаратами гормонов щитовидной железы; лечение диффузного эутиреоидного зоба у детей, в том числе у новорожденных, а также взрослых. Противопоказания: наличие в анамнезе повышенной чувствительности к действующему веществу или другим компонентам препарата. Выраженный гипертиреоз. Латентный гипертиреоз в дозах, превышающих 150 мкг йода в сутки. Наличие автономной аденомы, а также фокальных и диффузных автономных очагов щитовидной железы в дозе от 300 до 1000 мкг йода в сутки (за исключением предоперационной йодотерапии с целью блокады щитовидной железы по Пламеру). Туберкулез легких. Геморрагический диатез. Герпетиформный дерматит Дюринга (синдром Дюринга — Брока). Побочные эффекты: при профилактическом применении йодида в любом возрасте, а также при терапевтическом применении у новорожденных, детей и подростков побочных эффектов, как правило, не отмечается. Однако при наличии больших очагов автономии щитовидной железы и при назначении йода в суточных дозах, превышающих 150 мкг, полностью исключить появление выраженного гипертиреоза невозможно. Со стороны эндокринной системы: неизвестно — при терапии зоба у взрослых (суточная доза от 300 до 1000 мкг йода) в отдельных случаях возможно развитие гипертиреоза, вызванного йодом. В большинстве случаев предпосылкой для этого является наличие диффузных или ограниченных участков автономии щитовидной железы. Прежде всего это касается больных пожилого возраста при длительном течении заболевания. В очень редких случаях могут отмечаться реакции гиперчувствительности, например ангионевротический отек. Также возможны: возникновение йодизма (проявляется такими симптомами, как отек слизистой оболочки носа, крапивница, отек Квинке, кожная сыпь, зуд, в единичных случаях — анафилактический шок), эозинофилия, тахикардия, тремор, раздражительность, нарушение сна, повышенное потоотделение, неприятные ощущения в эпигастральной области, диарея. При применении в высоких дозах в отдельных случаях могут возникнуть зоб и гипотиреоз. Р.с. № UA/0156/01/02 от 15.04.2013 г. до 15.04.2018 г. Производитель: «Berlin-Chemie AG».

Коментарі

Владимир 05.02.2018 8:53
А расказать про термальный минераальный источник с повышеным содержанием йода в херсонской области, рядом с селом Облои слабо. Кто сюда своих детей хоть один раз привез, уже все понял. Результаты на лицо. А державе это не надо. Государственные мужи делом заняты, бюджетом отдельно взятых семей.

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Інші статті розділу


Останні новини та статті