Сколько йода нужно организму?
Содержание йода в организме взрослого человека достигает 20 мг, причем 70–80% из них содержится в щитовидной железе. Йод — важный элемент тиреоидных гормонов, производимых щитовидной железой, роль которых в нашем организме чрезвычайно велика: они отвечают за репродуктивную функцию человека, способствуют нормальному развитию ребенка в период внутриутробной жизни, обеспечивают нормальное течение беременности, отвечают за интеллектуальное развитие человека и его иммунитет (Ахунбаева Н.И., Ошиков О.Ш., 2008). При условии достаточного йодного обеспечения щитовидная железа ежедневно захватывает 60–80 мкг йода, что позволяет поддерживать достаточный уровень синтеза гормонов и компенсировать израсходованный на них йод (Свиридонова М.А., 2014). Суточная потребность в йоде определяется возрастом и физиологическим состоянием человека. Эксперты ВОЗ, ЮНИСЕФ и Международного совета по контролю за йододефицитными заболеваниями (International Council for Control of Iodine Deficiency Disorders — ICCIDD) рекомендуют придерживаться норм по ежедневному употреблению йода, представленных в табл. 1.
| Таблица 1 | Ежедневная потребность в йоде для разного контингента лиц согласно рекомендациям ВОЗ, ЮНИСЕФ, ICCIDD |
| Контингент | Суточная норма йода, мкг |
| Дети младшего возраста (0–59 мес) | 90 |
| Дети школьного возраста (6–12 лет) | 120 |
| Подростки и взрослые (с 12 лет) | 150 |
| Беременные и кормящие грудью | 250 |
Поскольку в организме человека не существует систем накопления йода «про запас», физиологическое количество йода должно поступать в организм ежедневно для поддержания адекватного уровня тиреоидного синтеза. В период беременности и кормления грудью постоянная фармакологическая дотация йода является стратегически необходимой, независимо от употребления йодированной соли (Герасимов Г.А., 2008).
Мастер маскировки: под какими признаками скрывается йододефицит?
При длительном недостаточном поступлении йода в организме включается сложная цепь компенсаторных процессов, призванных поддержать нормальный синтез и секрецию гормонов щитовидной железы. В результате недостаточность йода в организме может маскироваться под различные состояния в зависимости от периода жизни, в котором их выявляют. Наиболее неблагоприятные последствия возникают на ранних этапах развития организма, начиная с внутриутробного периода, но и у взрослого человека недостаток йода продолжает негативно влиять на органы и системы, включая эмоциональные расстройства. Для удобства восприятия и запоминания признаки нарушения функции щитовидной железы, которые происходят на фоне йододефицита, можно условно разделить на несколько групп (Скударнова И.М. и соавт., 2006; Коцур Н., Мищенко О., 2008; Сорокман Т.В., 2016):
- эмоциональные — раздражительность, забывчивость, ухудшение внимания и реакции, умственных способностей, затянувшееся депрессивное состояние, снижение жизненного тонуса, сонливость и общая вялость организма;
- иммунодефицитные — ослабление иммунитета и, как следствие, особая подверженность инфекциям, простудным заболеваниям и развитию хронических болезней, что чаще всего отмечается у детей;
- отечные — появление отечности на лице и вокруг глаз, которая не уменьшается при применении диуретиков;
- гинекологические — от нарушения менструального цикла, заболеваний молочных желез в начальной стадии до бесплодия или наступления раннего климакса — в запущенных случаях;
- гематологические — снижение уровня гемоглобина в крови и развитие анемии.
Наконец, один из наиболее явных признаков наличия у человека дефицита йода — это развитие зоба или увеличение щитовидной железы. Однако данный признак свидетельствует уже о прогрессирующей патологии щитовидной железы и необходимости обращения к эндокринологу. При отсутствии должного лечения признаки дефицита йода могут стать необратимыми, а увеличивающийся зоб может начать оказывать давление на близлежащие органы, вызывая тем самым сухой кашель, приступы удушья и затруднения при проглатывании пищи.
У женщин детородного возраста, проживающих в йододефицитных регионах, на первый план выступают симптомы нарушения репродуктивной функции. Крайне опасным считается йододефицит для беременных, так как это может сказаться на правильном развитии плода и, более того, привести к невынашиванию, врожденным порокам развития у новорожденных и даже мертворождению (Касаткина Э.П. и соавт., 2000).
Следствием тяжелого йодного дефицита у детей могут быть отставание в физическом и умственном развитии, замедленный рост, нарушения речи, глухонемота. Снижение функции щитовидной железы приводит к замедлению роста костей у детей и подростков (Свиридонова М.А., 2014).
Опасен йододефицит и для лиц пожилого возраста в силу того, что с возрастом организм становится не в состоянии самостоятельно справляться с возникшей проблемой и компенсировать недостаток йода (Фадеев В.В., 2007).
Таким образом, нехватка йода в организме может маскироваться под различными симптомами, начиная от эмоциональных нарушений и заканчивая физическими. Это, в свою очередь, затрудняет выявление проблемы недостатка йода в организме на ранних стадиях и подтверждает важность профилактики дефицита йода, особенно в группах повышенного риска — у детей, беременных и кормящих грудью.
Борьба с дефицитом йода: что должен знать фармацевт
Чтобы восполнить в организме недостаток микроэлементов и витаминов, люди часто обращаются в аптеку с просьбой посоветовать им витаминно-минеральный комплекс, включающий основные жизненно необходимые вещества. С подобной просьбой к фармацевту часто обращаются взрослые, испытывающие физические и эмоциональные перегрузки, встревоженные родители, желающие позаботиться о здоровье своих детей, беременные и кормящие грудью, ищущие возможные пути для улучшения собственного состояния здоровья и развития своего ребенка. Однако поможет ли прием витаминно-минерального комплекса решить проблему нехватки йода в организме, столь актуальную для Украины?
Прием витаминно-минерального комплекса, как правило, проходит коротким курсом, например в течение одного или нескольких месяцев, что исключает постоянное поступление в организм жизненно важного йода для синтеза гормонов щитовидной железы, участвующего в регуляции работы многих органов и систем человека, особенно у таких категорий населения, как беременные и кормящие грудью женщины, дети. Поэтому при обращении в аптеку лиц с жалобами на симптомы, указывающие на нехватку в организме йода, рациональной рекомендацией будет препарат, содержащий йодид калия. Фармацевту также важно консультировать относительно рисков йододефицита посетителей аптеки из групп повышенного риска развития йододефицита, к которым относятся дети, беременные и кормящие грудью женщины.
Для оптимальной рекомендации с целью предупреждения и устранения дефицита йода в распоряжении фармацевтов имеется широко известный бренд — ЙОДОМАРИН® («Берлин Хеми», Германия). Он представлен на рынке Украины 2 препаратами калия йодида в разных дозировках (100 и 200 мг) в таблетированной форме — ЙОДОМАРИН® 100 и ЙОДОМАРИН® 200. Представленность бренда ЙОДОМАРИН® двумя дозами калия йодида позволяет точно дозировать его для наиболее чувствительных к йодному дефициту категорий населения (табл. 2). В случае назначения препарата новорожденным его следует измельчить и смешать с пищей.
| Таблица 2 | Рекомендации по применению препаратов ЙОДОМАРИН® 100 и ЙОДОМАРИН® 200 в разных возрастных группах |
| Препарат | Показание к применению | Рекомендованная доза для новорожденных и детей до 12 лет | Рекомендованная доза для детей с 12 лет и взрослых | Рекомендованная доза для женщин в период беременности и кормления грудью |
| ЙОДОМАРИН® 100 | Профилактика дефицита йода и эндемического зоба | ½ — 1 табл. | 1–2 табл. | 2 табл. |
| Профилактика рецидива йододефицитного зоба после хирургического удаления, а также после завершения комплексного лечения препаратами гормонов щитовидной железы | 1–2 табл. Рекомендации имеют общий характер и в каждом индивидуальном случае следует обязательно учитывать суточную дозу йода, которая поступает в организм пациента с пищей. | — | ||
| Лечение диффузного эутиреоидного йододефицитного зоба | 1–2 табл. | 3–5 табл. | — | |
| ЙОДОМАРИН® 200 | Профилактика дефицита йода и эндемического зоба | ½ табл., что эквивалентно 100 мкг йода | ½–1 табл. | 1 табл. |
| Профилактика рецидива йододефицитного зоба после хирургического удаления, а также после завершения комплексного лечения препаратами гормонов щитовидной железы | ½–1 табл. | — | ||
| Лечение диффузного эутиреоидного зоба | ½–1 табл. | 1½–2½ табл. | — | |
В целях профилактики дефицита йода применение препаратов ЙОДОМАРИН® 100 и ЙОДОМАРИН® 200 проводится в течение нескольких лет, а нередко и на протяжении всей жизни.
Эффективность медикаментозной коррекции йододефицита с помощью препаратов бренда ЙОДОМАРИН® была подтверждена в ходе клинических исследований. Так, ежедневный прием препарата ЙОДОМАРИН® 100 в течение 6 мес оказывал положительное влияние на рост, возрастное развитие, состояние высших психических функций и сопровождался снижением частоты острых респираторных заболеваний у детей раннего возраста (Щеплягина Л.А., 2010). Кроме того, ежедневный прием лекарственного средства ЙОДОМАРИН®, содержащего 200 мкг йода, способен обеспечить стабильное поступление в организм йода в количестве, соответствующем потребности матери и плода в период беременности (Щеплягина Л.А., Курмачева Н.А., 2011).
Таким образом, бренду ЙОДОМАРИН ® под силу удовлетворить потребность организма в йоде у всех членов семьи — от мала до велика — и предупредить дефицит одного из жизненно важных для организма микроэлементов.
Коментарі