Крем-бальзам ПСОРИЛАМ. Опыт применения в комплексном лечении больных псориазом

А.А. Франкенберг
А.А. Франкенберг

Псориаз (чешуйчатый лишай) — заболевание кожи, которое протекает годами, сопровождаясь чередованием рецидивов и ремиссий. Многие считают это заболевание редким, экзотическим и заразным. Между тем чешуйчатый лишай не заразен, кроме того, это одно из наиболее распространенных кожных заболеваний. По статистическим данным, приводимым различными авторами, псориаз выявляют у 2–3% населения земного шара, а среди больных, находящихся на лечении в кожных отделениях частота этого дерматоза достигает 20–41% (Федоров С.М., 2001; Таха Т.В. и соавт., 2005).

Необходимо подчеркнуть, что в последние 10–15 лет отмечают рост заболеваемости, дерматоз развивается в более молодом возрасте, повышается его тяжесть (псориатическая эритродермия, псориатическая артропатия). Увеличилось количество пациентов с тяжелыми инвалидизирующими формами болезни, резистентными к различным методам терапии (Кутасевич Я.Ф., 1992).

Этиология и патогенез псориаза до настоящего времени полностью не изучены. Поэтому и лечение этого заболевания зачастую является достаточно сложной проблемой.

В традиционной терапии псориаза применяют антигистаминные препараты, цитостатики, системные кортикостероиды и др. Однако прием этих лекарственных средств вызывает ряд побочных эффектов: снижение иммунитета, нарушение функций печени. А поскольку в большинстве случаев у пациентов с псориазом выявляют сопутствующую соматическую патологию, подобрать адекватную и эффективную терапию очень сложно. Многие из препаратов для лечения псориаза не сочетаются в комплексной терапии и при комбинированном применении могут вызвать обострение процесса или переход его в более тяжелую форму.

Во многих случаях грамотный подход к выбору тактики лечения может принести свои плоды. Известно, что метод терапии зависит от клинических проявлений, наличия сопутствующей патологии, состояния организма, особенно нервно-психического статуса. Поэтому при выборе метода лечения необходимо учитывать стадию заболевания, распространенность процесса, его клиническую форму и т.п.

Не все больные псориазом нуждаются в интенсивной лекарственной терапии. При псориазе, имеющем ограниченный характер, или наличии единичных дежурных бляшек часто бывает достаточно наружного лечения, бальнео- и курортотерапии, соблюдения режима питания, труда и отдыха. Как правило, средства для наружного применения не оказывают системного побочного действия, а эффективность лечения нередко не уступает таковой общей терапии.

Мазь, содержащая салициловую кислоту, — наиболее широко применяющееся кератолитическое средство. Она используется как самостоятельно, так и в комбинации с угольной смолой, дегтем или местными кортикостероидами. Мази с салициловой кислотой размягчают шелушащиеся слои псориатических бляшек и ускоряют их разрешение. Они также усиливают действие местных кортикостероидов или угольной смолы путем усиления их адсорбции. В прогрессирующей стадии болезни обычно применяют 1–2% салициловую мазь. При стационарной и регрессирующей стадии показаны более активные мази, содержащие деготь, нафталан, кортикостероиды.

Мы внимательно следим за появлением в аптечной сети недорогих, не содержащих кортикостероидных гормонов, мазей. В связи с этим наше внимание привлек крем-бальзам «Псорилам» производства ООО «Эликсир» (Днепропетровск). Он содержит солидол, ланолин, салициловую и борную кислоту, витамин А, цинка пиритионат, глицерил-моностеарат, стеарин, воду и вспомогательные вещества. Продукт имеет мягкую консистенцию и приятный ментоловый запах.

Под нашим наблюдением находились 29 больных псориазом, из них 18 (62,0%) мужчин и 11 (38%) женщин. 7 больных были в возрасте 12–18 лет (24,1%), 8 — 19–29 лет (27,6%), 6 — 30–39 лет (20,7%), 5 — 40–49 лет (17,2%), 3 — старше 50 лет (10,3%). Давность заболевания составляла от нескольких месяцев до 17 лет. У 19 (65,5%) больных отмечали стадию обострения, у 10 (34,5%) — стационарную стадию.

Распространенность псориатического процесса и его регресса оценивали по индексу PASI (Psoriasis Area and Severity Index) — этот показатель объединяет площадь поражения кожи, степень выраженности объективных (эритема, шелушение, инфильтрация) и субъективных (зуд кожи) симптомов.

Всем пациентам проводили до, во время и после окончания лечения общеклинические исследования, биохимические тесты (печеночный комплекс). Динамика регресса высыпаний фиксировалась в амбулаторных картах. В контрольную группу были включены 21 больной псориазом, соответствующие по полу, возрасту, стадиям заболевания, распространенности процесса, не получавшие в составе наружной терапии крем-бальзам «Псорилам».

В качестве системного лечения у больных исследуемой группы применяли ПУВА-терапию, селективную фототерапию, Ре-ПУВА-терапию (с применением ретиноидов), гепатопротекторы, седативные препараты, витамины и пр.

Крем-бальзам «Псорилам» пациенты наносили 2 раза в сутки тонким слоем на фоне общей терапии. Все больные исследуемой группы переносили крем-бальзам «Псорилам» хорошо, не было отмечено ни одного случая его раздражающего действия или аллергических реакций. Псориатические высыпания у пациентов исследуемой группы разрешались на 5–8 дней быстрее, чем у больных контрольной, не получавших наружно крем-бальзам «Псорилам». Уже через несколько дней после использования крема-бальзама «Псорилам» у больных исчезали зуд, ощущение стягивания кожи, значительно уменьшалось шелушение псориатических бляшек, начинался их регресс.

Таблица
Динамика разрешения псориатических высыпаний

Группы

Средние значения индекса PASI

До начала лечения

Через 10 дней

Через 20 дней

Через 30 дней

Исследуемая, n=29

± 43,2%

±36,2%

±18,6%

±8,7%

Контрольная, n=21

± 42,9%

±40,4%

±27,2%

±13,8%

Динамика разрешения псориатических высыпаний в исследуемой группе была значительно выше, и через 30 дней лечения уменьшилась с 43,2 до 8,7% (таблица). В группе сравнения динамика разрешения высыпаний была значительно ниже, и в конце лечения индекс PASI составил ±13,8%.

Таким образом, крем-бальзам «Псорилам» можно широко использовать в комплексном лечении пациентов с псориазом. Он хорошо переносится и способствует ускорению регресса псориатических высыпаний. o

А.А. Франкенберг, кандидат медицинских наук, доцент, Днепропетровский областной кожно-венерологический диспансер

Коментарі

Юлия 26.02.2018 9:24
Здравствуйте Как долго можно использовать крем ПсориЛам ребенку 7 лет и через какое время можно повторять курс ? Спасибо

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*


Останні новини та статті