В Украине стареют на 19 лет раньше, чем во Франции

Насколько подвержены болезням лица пожилого возраста в разных странах? В какой степени осень жизни сопряжена с отклонениями в состоянии здоровья? Не обманчив ли внешний вид бодрых старичков и старушек из благополучных уголков мира? На эти и другие вопросы отвечает очередной проект в рамках Глобального исследования бремени болезней (Global Burden of Disease Study — GBD).

Традиционные демографические показатели, как правило, не делают различий между простым увеличением продолжительности жизни и добавлением здоровых лет. Разработанный учеными из США, Норвегии и Испании показатель старения отражает как продолжительность жизни, так и состояние здоровья населения (Chang A.Y. et al., 2019)*. Будучи основан на данных о распространенности многих заболеваний, он позволяет проводить параллели между странами, а в перспективе — формировать приоритеты в социальной сфере и здравоохранении.

Методика оценки старения

Используя базу данных GBD, авторы исследования разработали методику, позволяющую определить характер старения населения, исходя из причин потери лет жизни в связи с болезнью или преждевременной смертью (disability-adjusted life year — DALY) (рис. 1). Для этого был выделен ряд заболеваний, распространенность которых среди взрослого населения увеличивается с возрастом, и определено их бремя (сумма показателей DALY) в связи с этими «возрастными» заболеваниями).

Рис. 1
 Количество DALY на 100 тыс. населения разных стран в связи с различными заболеваниями (2017 г., GBD)
Количество DALY на 100 тыс. населения разных стран в связи с различными заболеваниями (2017 г., GBD)

Также вычислен стандартизированный по возрасту показатель обремененности здоровья в 195 странах в период между 1990 и 2017 г. С применением глобальных усредненных показателей, характерных для лиц в возрасте 65 лет, рассчитан эквивалентный по обремененности болезнями возраст для всех стран. Наконец, описано, как страны с одинаковыми уровнями общего возрастного бремени болезней испытывают различные проявления старения.

Когда 45-летний подобен 76-летнему?

В качестве связанных с возрастом определены 92 болезни, что составляет 51,3% (95% ДИ 48,5–53,9) от всего глобального бремени среди взрослых в 2017 г. Средние показатели соответствующей обремененности в странах с высоким социально-демографическим индексом (СДИ)** составили 137,8 DALY (128,9–148,3) на 1000 взрослых, а с низким СДИ — 265,9 DALY (251,0–280,1).

Эквивалентный возраст для среднемирового показателя бремени болезней в 65-летнем возрасте варьировал от 76,1 года (75,6–76,7 года) в Японии до 45,6 года (42,6–48,2 года) в Папуа-Новой Гвинее (рис. 2). Даже среди стран с одинаковыми стандартизированными по возрасту показателями смертности существуют большие различия в начале и моделях накопления возрастного бремени, отметили авторы.

Рис. 2
 Возрастные показатели разных стран, эквивалентные по бремени соответствующих болезней со среднемировым бременем в 65-летнем возрасте в 2017 г., с учетом их положений в рейтинге DALY в связи с «возрастными» болезнями (Chang A.Y. et al., 2019)
Возрастные показатели разных стран, эквивалентные по бремени соответствующих болезней со среднемировым бременем в 65-летнем возрасте в 2017 г., с учетом их положений в рейтинге DALY в связи с «возрастными» болезнями (Chang A.Y. et al., 2019)

Из отобранных 92 «возрастных» болезней 5 — инфекционные, 6 — травмы, а 81 — неинфекционные. Среди неинфекционных заболеваний 13 — сердечно-сосудистые, 35 — злокачественные новообразования, 6 — хронические респираторные заболевания, 5 — заболевания органов пищеварения и т.д. Наибольшее количество случаев смерти и DALY приходилось на ишемическую болезнь сердца, мозговой инсульт и хроническую обструктивную болезнь легких.

Самые здоровые старики — в Швейцарии

В 2017 г. 5 странами с самым низким стандартизированным по возрасту уровнем бремени болезней, связанных с возрастом, были Швейцария (104,9 DALY на 1000 взрослых в возрасте 25 лет и старше), Сингапур (108,3 DALY), Южная Корея (110,1 DALY), Япония (110,6 DALY) и Италия (115,2 DALY); в то время как 5 странами с самым высоким уровнем бремени были Папуа-Новая Гвинея (506,6 DALY), Маршалловы Острова (396,9 DALY), Вануату (392,1 DALY), Афганистан (380,2 DALY) и Соломоновы Острова (368,0 DALY) (таблица).

Таблица. Места в рейтинге по количеству DALY в связи с «возрастными» болезнями некоторых стран и эквивалентный для них возраст достижения выраженности бремени болезней, соответствующие среднемировому показателю в 65-летнем возрасте
Страна Место Эквивалентный возраст
Швейцария 1 76,1
Япония 4 76,1
Италия 5 74,8
Франция 8 76
Норвегия 14 72,9
Канада 15 73,2
Австрия 21 73
Нидерланды 27 71,9
Бельгия 31 71,9
Дания 33 71,1
Великобритания 37 70,8
Германия 38 70,7
США 53 68,5
Куба 57 66,7
Эстония 70 66,1
Китай 75 66
Чехия 77 65,7
Польша 88 63,9
Армения 100 64,1
Босния и Герцеговина 101 64,4
Венгрия 106 61
Латвия 116 61,7
Литва 119 61,5
Беларусь 143 60,5
Молдова 146 58,9
Таджикистан 147 60,5
КНДР 149 59,5
Гана 150 60,3
Болгария 152 59
Индия 159 59,6
Россия 160 59,2
Казахстан 161 59,7
Фиджи 162 58,1
Грузия 163 60,1
Азербайджан 169 58,7
Египет 172 58
Туркменистан 173 57,7
Зимбабве 178 56
Украина 179 57,4
Свазиленд 180 56
Монголия 181 55,3
Сомали 182 56
Узбекистан 183 57,8
Гвинея-Бисау 187 54,5
Кирибати 188 54,2
ЦАР*** 190 53,6
Афганистан 192 51,6
Папуа-Новая Гвинея 195 45,6

57-летний украинец — как 76-летний француз

Полученные результаты указывают на широкие различия между странами: самый высокий оценочный показатель стандартизированного по возрасту бремени болезней, связанных с возрастом, более чем в 4 раза превышает самый низкий показатель. Взрослые в странах с низким уровнем СДИ хоть и живут недолго, но несут большое бремя болезней, связанных с возрастом. Имеются и другие примеры. Так, Украина, имея средне-высокий (high-middle) СДИ, имеет также большую величину DALY в связи с «возрастными» болезнями — 301,4, не улучшившуюся, в отличие от большинства стран, по сравнению с 1990 г. В соответствующем рейтинге наша страна занимает 179-е место между Зимбабве и Свазилендом, имеющими средне-низкий и средний СДИ соответственно.

«Старички» с 30-летней разницей в возрасте

Среднемировой показатель бремени связанных с возрастом болезней для 65-летнего взрослого в 2017 г. составляет 392,9 DALY (95% ДИ 375,6–412,1) на 1000 взрослых. Эквивалентные в этом отношении показатели возраста варьировали в широких пределах: от наиболее преклонного — в Японии (76,1 года), до среднего — в Папуа-Новой Гвинее (45,6 года) (см. рис. 2). Попросту выражаясь, 76-летний японец в среднем испытывает такое же бремя связанных с возрастом болезней, что и среднестатистический 65-летний житель Земли, 45-летний — Папуа-Новой Гвинеи или 57-летний — Украины.

Итак, даже среди стран с аналогичными уровнями общего стандартизированного по возрасту бремени «возрастных болезней» модели его накопления по возрасту сильно различаются, причем некоторые группы населения приобретают его в более раннем возрасте, чем другие. Результаты анализа эквивалентного возраста показывают ошеломляющую разницу в 30 лет между самым высоким и самым низким показателями стран. Несокращающийся отрыв (20 лет) Украины от лучших в этом отношении стран является свидетельством пребывания наших сооте­чественников в глубоком социально-экономическом кризисе на протяжении почти 30-летнего периода.

Дарья Полякова
по материалам www.thelancet.com; www.healthdata.org; www.ukrstat.gov.ua

*Chang A.Y., Skirbekk V.F., Tyrovolas S., Kassebaum N.J., Dieleman J.L. Measuring population ageing: an analysis of the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet Public Health 2019; 4: e159–67.
**Социально-демографический индекс (Socio-demogra­phic Index — SDI) — суммарный показатель, характеризующий степень развития страны или региона. Имея числовое выражение от 0 до 1, является суммой показателей по уровню доходов на душу населения, образования и показателю фертильности населения. Используется в исследованиях GBD.
***ЦАР — Центральноафриканская Республика.

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Другие статьи раздела


Последние новости и статьи