В Украине стареют на 19 лет раньше, чем во Франции

Традиционные демографические показатели, как правило, не делают различий между простым увеличением продолжительности жизни и добавлением здоровых лет. Разработанный учеными из США, Норвегии и Испании показатель старения отражает как продолжительность жизни, так и состояние здоровья населения (Chang A.Y. et al., 2019)*. Будучи основан на данных о распространенности многих заболеваний, он позволяет проводить параллели между странами, а в перспективе — формировать приоритеты в социальной сфере и здравоохранении.

Методика оценки старения

Используя базу данных GBD, авторы исследования разработали методику, позволяющую определить характер старения населения, исходя из причин потери лет жизни в связи с болезнью или преждевременной смертью (disability-adjusted life year — DALY) (рис. 1). Для этого был выделен ряд заболеваний, распространенность которых среди взрослого населения увеличивается с возрастом, и определено их бремя (сумма показателей DALY) в связи с этими «возрастными» заболеваниями).

Рис. 1

Количество DALY на 100 тыс. населения разных стран в связи с различными заболеваниями (2017 г., GBD)

Также вычислен стандартизированный по возрасту показатель обремененности здоровья в 195 странах в период между 1990 и 2017 г. С применением глобальных усредненных показателей, характерных для лиц в возрасте 65 лет, рассчитан эквивалентный по обремененности болезнями возраст для всех стран. Наконец, описано, как страны с одинаковыми уровнями общего возрастного бремени болезней испытывают различные проявления старения.

Когда 45-летний подобен 76-летнему?

В качестве связанных с возрастом определены 92 болезни, что составляет 51,3% (95% ДИ 48,5–53,9) от всего глобального бремени среди взрослых в 2017 г. Средние показатели соответствующей обремененности в странах с высоким социально-демографическим индексом (СДИ)** составили 137,8 DALY (128,9–148,3) на 1000 взрослых, а с низким СДИ — 265,9 DALY (251,0–280,1).

Эквивалентный возраст для среднемирового показателя бремени болезней в 65-летнем возрасте варьировал от 76,1 года (75,6–76,7 года) в Японии до 45,6 года (42,6–48,2 года) в Папуа-Новой Гвинее (рис. 2). Даже среди стран с одинаковыми стандартизированными по возрасту показателями смертности существуют большие различия в начале и моделях накопления возрастного бремени, отметили авторы.

Рис. 2

Возрастные показатели разных стран, эквивалентные по бремени соответствующих болезней со среднемировым бременем в 65-летнем возрасте в 2017 г., с учетом их положений в рейтинге DALY в связи с «возрастными» болезнями (Chang A.Y. et al., 2019)

Из отобранных 92 «возрастных» болезней 5 — инфекционные, 6 — травмы, а 81 — неинфекционные. Среди неинфекционных заболеваний 13 — сердечно-сосудистые, 35 — злокачественные новообразования, 6 — хронические респираторные заболевания, 5 — заболевания органов пищеварения и т.д. Наибольшее количество случаев смерти и DALY приходилось на ишемическую болезнь сердца, мозговой инсульт и хроническую обструктивную болезнь легких.

Самые здоровые старики — в Швейцарии

В 2017 г. 5 странами с самым низким стандартизированным по возрасту уровнем бремени болезней, связанных с возрастом, были Швейцария (104,9 DALY на 1000 взрослых в возрасте 25 лет и старше), Сингапур (108,3 DALY), Южная Корея (110,1 DALY), Япония (110,6 DALY) и Италия (115,2 DALY); в то время как 5 странами с самым высоким уровнем бремени были Папуа-Новая Гвинея (506,6 DALY), Маршалловы Острова (396,9 DALY), Вануату (392,1 DALY), Афганистан (380,2 DALY) и Соломоновы Острова (368,0 DALY) (таблица).

57-летний украинец — как 76-летний француз

Полученные результаты указывают на широкие различия между странами: самый высокий оценочный показатель стандартизированного по возрасту бремени болезней, связанных с возрастом, более чем в 4 раза превышает самый низкий показатель. Взрослые в странах с низким уровнем СДИ хоть и живут недолго, но несут большое бремя болезней, связанных с возрастом. Имеются и другие примеры. Так, Украина, имея средне-высокий (high-middle) СДИ, имеет также большую величину DALY в связи с «возрастными» болезнями — 301,4, не улучшившуюся, в отличие от большинства стран, по сравнению с 1990 г. В соответствующем рейтинге наша страна занимает 179-е место между Зимбабве и Свазилендом, имеющими средне-низкий и средний СДИ соответственно.

«Старички» с 30-летней разницей в возрасте

Среднемировой показатель бремени связанных с возрастом болезней для 65-летнего взрослого в 2017 г. составляет 392,9 DALY (95% ДИ 375,6–412,1) на 1000 взрослых. Эквивалентные в этом отношении показатели возраста варьировали в широких пределах: от наиболее преклонного — в Японии (76,1 года), до среднего — в Папуа-Новой Гвинее (45,6 года) (см. рис. 2). Попросту выражаясь, 76-летний японец в среднем испытывает такое же бремя связанных с возрастом болезней, что и среднестатистический 65-летний житель Земли, 45-летний — Папуа-Новой Гвинеи или 57-летний — Украины.

Итак, даже среди стран с аналогичными уровнями общего стандартизированного по возрасту бремени «возрастных болезней» модели его накопления по возрасту сильно различаются, причем некоторые группы населения приобретают его в более раннем возрасте, чем другие. Результаты анализа эквивалентного возраста показывают ошеломляющую разницу в 30 лет между самым высоким и самым низким показателями стран. Несокращающийся отрыв (20 лет) Украины от лучших в этом отношении стран является свидетельством пребывания наших сооте­чественников в глубоком социально-экономическом кризисе на протяжении почти 30-летнего периода.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!