«Sozialpharmazie»: бедность ведет к болезням, а болезнь — к бедности

Социально обездоленные или малоимущие люди зачастую получают некачественное лечение даже в странах с высоким уровнем дохода на душу населения. Если денег не хватает, приобретение лекарств откладывают, прерывают курс терапии или, к примеру, принимают неиспользованное ранее противомикробное средство вместо назначенного в данной ситуации. Это — одна из причин, почему бедные люди умирают раньше. Бедность ведет к болезням, а болезнь — к бедности, подобные вопросы обсуждали в ходе 22-го Симпозиума по социальной фармации, организованного Академией общественного здоровья (Akademie für Öffentliches Gesundheitswesen) и проходившего 14–15 мая в г. Дортмунд (Германия).

Тема симпозиума этого года — «Лекарственное обеспечение социально незащищенных слоев населения». Раньше утверждение о том, что бедные люди умирают раньше богатых, могло показаться слишком резким, отмечает корреспондент «DAZ online», но теперь оно подтверждено многочисленными исследованиями. Только в марте 2019 г. журнал «Мониторинг здоровья» Института Роберта Коха опубликовал результаты исследования, согласно которым дольше всех живут богатые женщины, а меньше всех — бедные мужчины. Социальные различия и различия в состоянии здоровья отражаются на смертности и продолжительности жизни людей, поясняют исследователи из института Роберта Коха в свежем мониторинговом исследовании.

По мнению его авторов, социально обусловленные формы поведения и связанные с ними факторы риска, такие как курение, отсутствие физической активности, ожирение и артериальная гипертензия, в совокупности ведут к более высокой преждевременной смертности и сокращению жизни. По последним доступным данным (за 2016 г.), для ожидаемой продолжительности жизни от рождения разница между группами с самым низким и самым высоким доходом у женщин составляет 4,4 года, а у мужчин — 8,6 года.

В группе с самым низким доходом 13% женщин и 27% мужчин умирают до достижения возраста 65 лет, а в группе с самым высоким доходом умирают 8% женщин и 14% мужчин. Эти социальные различия в смертности и продолжительности жизни оставались относительно стабильными в течение последних 25 лет. «Социальное неравенство занимает центральное место в здравоохранении из-за его огромного влияния на здоровье и продолжительность жизни», — заявил тогда президент института.

Еще определеннее высказался в ходе симпозиума профессор доктор Нико Драгано (Nico Dragano), медицинский социолог и эпидемиолог из Университета Дюссельдорфа: «С каждым дополнительным евро люди живут дольше». По его словам, в самой богатой общине Германии люди живут на 10 лет дольше, чем в самой бедной. Чем ниже социальное положение людей, тем выше риск заболеваний.

Прежде всего, значительно повышается риск развития инфаркта миокарда, инсульта и хронических заболеваний печени. Почему? Причины этого могут быть найдены в уровне нагрузок (физическое или психическое перенапряжение на рабочем месте), ресурсах и средствах отдыха (качество жилища, экологический микроклимат пригорода или густонаселенных городских районов), поведении в отношении здоровья (здоровое питание, курение) и в медицинском обслуживании (контакт врача с пациентом, зубные протезы, лекарства). Также не способствует хорошему здоровью психосоциальное бремя, такое как банковская задолженность или социальная депривация. Особенно страдают люди, подверженные сразу нескольким факторам риска (бедность, потеря работы, низкий уровень образования и т.д.).

Уровень и качество медицинского обслуживания также неоднородны. Например, по данным Н. Драгано, в Гамбурге на 1000 жителей приходится в среднем 1,06 врача, а в Бланкенезе — одном из самых богатых районов Гамбурга, где среднегодовой доход жителей (117 тыс. евро) примерно втрое выше среднего по Гамбургу, на те же 1000 жителей приходится 5,6 врача.

По данным, которые приводили медицинские социологи, около 80 000 человек живут в Германии без медицинской страховки. Кроме того, в стране насчитывается 6,9 млн людей с чрезмерной задолженностью (в общей сложности это около 208 млрд евро). Как отметила профессор Ева Мюнстер (Eva Münster) из университетского медицинского центра Майнца, 55% людей с чрезмерной задолженностью имеют профессиональную подготовку. «Мы не говорим об абсолютном низшем классе, средний класс также страдает от чрезмерной задолженности», — отметила она. В качестве трех основных причин Е. Мюнстер называет:

• потерю работы;
• развод;
• болезнь/несчастный случай/наркоманию.

Согласно результатам исследования Е. Мюнстер люди с чрезмерной задолженностью зачастую принимают препараты реже или в сниженной дозе. Каждый пятый из них (22,9%) воздержались от лекарственных средств, рекомендованных им к приобретению за собственные деньги. В качестве возможностей выхода из создавшейся ситуации фармацевты рассмотрели обращение в органы социальной защиты для выработки совместной стратегии.

Дарья Полякова по материалам www.rki.de; www.deutsche-apotheker-zeitung.de; www.dortmund.de; optimedis.de; akademie-oegw.webseiten.cc; фото Елена Якобчук / stock.adobe.com

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!