Фаниган® Фаст гель — когда простые движения даются с трудом

Такой препарат, как Фаниган Фаст гель, нужен не только пациентам пожилого возраста, большинство из которых страдают заболеваниями опорно-двигательного аппарата, — он будет нелишним в любой аптечке.

Лечение поражений опорно-двигательного аппарата требует больших расходов, а широкая распространенность этой патологии ведет к другим неблагоприятным социальным последствиям. Актуальность этой проблемы побудила экспертов ВОЗ объявить 2000–2010 гг. Декадой костно-суставных болезней (The Bone and Joint Decade, Geneva, 2000–2010). При этом приоритетными объявлены исследования и разработки лекарственных средств, в том числе, для лечения боли в нижней части спины.

Согласно данным статистики (Рудякова С.Е., 2005):

• более 30% населения постоянно или периодически испытывают боль в суставах, причем патологию суставов отмечают у половины лиц в возрасте старше 40 лет, а после 70 лет — у 90%;
• в 5% случаев патология суставов ведет к полной инвалидизации;
• каждый пятый больной требует обязательного систематического лечения;
• каждый десятый больной с суставной патологией становится частично нетрудоспособным.

Для устранения болевого синдрома, скованности и других симптомов больным назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для системного и местного применения. Локальное применение НПВП в виде мазей, гелей, кремов является вспомогательной терапией, направленной на снижение дозировок и кратности приема пероральных НПВП с целью профилактики осложнений (Насонова В.А., 2002).

Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей — заболевания сухожилий (тендинит, тендовагинит), связок (лигаментит), мест прикрепления этих структур к костям (энтезопатии), синовиальных сумок (бурсит), апоневрозов и фасций (апоневрозит и фасциит) воспалительного или дегенеративного характера, не обусловленные прямой травмой, ранением, инфекцией или опухолью. Они являются одной из частых причин болевых ощущений в области суставов и затруднений движений в них.

Боль в нижней части спины (БНС) — это боль, локализующаяся между XII парой ребер и ягодичными складками. БНС одинаково часто выявляют у мужчин и женщин в возрасте 30–50 лет, и в большинстве случаев она связана с неблагоприятными условиями труда — подъемом, перемещением тяжестей, вибрацией, а также избыточной массой тела (Насонова В.А., 2002).

В зависимости от длительности БНС подразделяется на острую, подострую и хроническую. БНС считается острой, если продолжается 6 нед или менее, подострой — если продолжается 6–12 нед. Хроническая боль длится более 12 нед. В зависимости от продолжительности боли можно предполагать прогноз: 60% больных с острой БНС возвращаются к работе в течение месяца, 90% — в течение 3 мес (Эрдес Ш., Фоломеева О.М., 2005).

Наиболее значимыми факторами риска развития БНС являются профессиональные — тяжелая физическая работа, статические нагрузки на позвоночник, противоестественное положение тела, поднятие тяжестей и монотонный физический труд, включая частые наклоны вперед и повороты тела, стереотипные движения (Насонова В.А., 2004). В последние годы к этим факторам стали относить и воздействие вибрации в процессе работы. Также немаловажную роль играет длительное сидение у телевизора или за компьютером, низкие физические нагрузки или наоборот, занятия некоторыми видами спорта.

Своевременное выявление факторов риска развития БНС имеет огромное значение для предупреждения прогрессирования, перехода болезни в хроническую форму и в конечном итоге для улучшения качества жизни больных, предупреждения ранней инвалидизации.

В то же время необходимо помнить, что и другие причины могут вызывать БНС — опухоли и туберкулез позвоночника, другие хронические инфекции, заболевания кишечника, органов малого таза, сосудистая патология. Установить причину БНС может только врач. Вообще БНС — это лишь синдромальный диагноз, поэтому в каждом конкретном случае лишь специалист может составить индивидуальную программу лечения и реабилитации пациента, основанную на принципах доказательной медицины.

ЛЕЧЕНИЕ БНС

С древних времен для лечения ревматических заболеваний использовали самые разные средства — от магических заклинаний, кровопусканий и иглоукалывания вплоть до прижигания (прикладывание к телу мелких раскаленных докрасна предметов). Также всегда использовали и массаж, и горячие ванны.

Основные мероприятия при лечении БНС сегодня таковы (Шостак Н.А., 2003): 1) устранение причины боли в спине; 2) отдых в течение нескольких дней (от 2 до 5); 3) ношение бандажа (в острый период болезни, а в последующем — только при необходимости); 4) фармакотерапия (НПВП, мышечные релаксанты и др.).

НПВП, которые при БНС применяют наиболее часто, зарекомендовали себя как высокоэффективные средства, имеющие, помимо жаропонижающего, выраженный анальгезирующий и противовоспалительный эффект. Так, по данным самоотчета пациентов, эффективность традиционно используемых при лечении остеоартроза НПВП оценивается ими выше по сравнению с парацетамолом (Pincus T., 2000).

Однако применение НПВП имеет и свои ограничения. Они могут оказывать нежелательное воздействие на пищеварительный тракт (развитие эрозии, язвы, которые могут осложняться кровотечением), почки (снижение экскреции натрия, отрицательное воздействие при длительном применении на интерстиций почек), микроциркуляцию и агрегацию тромбоцитов, бронхи (бронхоспазм). Такие побочные реакции НПВП связаны с основным механизмом их действия — подавлением синтеза фермента циклооксигеназы (ЦОГ), ответственного за синтез как провоспалительных (ЦОГ-2), так и прочих (ЦОГ-1) простагландинов и лейкотриенов (Чичасова Н.В., 2007).

Локальная терапия поражений опорно-двигательного аппарата является эффективным методом лечения и в ряде случаев имеет отчетливые преимущества перед пероральным применением НПВП (Насонова В.А., 2006). Для лечения воспалительных заболеваний суставов и периартикулярных тканей используют мазевые, кремовые и гелевые формы НПВП. При локальном наружном назначении терапевтическая концентрация препарата создается непосредственно под местом нанесения, а в общий кровоток поступают лишь незначительное его количество. Поэтому логично предположить, что за счет резкого уменьшения выраженности системного действия препарата возможно отчасти избежать развития серьезных нежелательных явлений.

Клиническая эффективность наружного применения НПВП была доказана в ряде плацебо-контролируемых исследований. Так, в 2004 г. были опубликованы результаты канадского исследования лечения больных остеоартрозом при помощи раствора, содержащего в качестве активного компонента диклофенак (Bookman A.A. et al., 2004).

Эффективность НПВП для местного применения также подтверждают данные метаанализа, проведенного в 1998 г., который включал в себя исследования эффективности у больных с острой и хронической мышечно-суставной болью (Moore R.A. et al., 1998). Так, было выявлено, что эффективность НПВП для местного применения при 2-недельном использовании у больных с хроническим болевым синдромом выше, чем в группе плацебо.

Значение наружного применения НПВП во многом определяется тем, что они действуют локально, в месте нанесения. Наряду с большей целенаправленностью действия локальная терапия обладает и другим важным свойством: снижает потребность в системно назначаемых лекарственных средствах. В настоящее время разработаны такие требования, предъявляемые к локальной терапии (Шостак Н.А., 2003):

– препарат не должен вызывать местных токсических и аллергических реакций;

– должен обладать способностью проникать через кожу, достигая ткани-мишени;

– концентрация препарата в сыворотке крови не должна достигать уровня, приводящего к зависимым от дозы побочным эффектам.

ФАНИГАН^® ФАСТ ГЕЛЬ — УДАЧНАЯ КОМБИНАЦИЯ!

1 г Фаниган^® Фаст геля содержит диклофенака диэтиленамина 11,6 мг, эквивалентно диклофенаку натрия 10 мг, ментола 50 мг, метилсалицилата 100 мг, масла семян льна 30 мг.

Благодаря различным механизмам действия этих компонентов (таблица) значительно повышается вероятность усиления клинического эффекта.

Таблица

Механизм действия и фармакологический эффект компонентов ФАНИГАН^® ФАСТ геля

Следует отметить еще одно достоинство Фаниган^® Фаст геля — практически полное отсутствие взаимодействия с другими лекарственными средствами. При применении Фаниган^® Фаст геля всасывается и попадает в системный кровоток очень незначительное количество препарата (приблизительно 5%).

Фаниган^® Фаст гель имеет довольно узкий спектр противопоказаний, среди которых следует отметить повреждение кожного покрова в области нанесения препарата, непереносимость компонентов средства, беременность (III триместр).

Пациенты с болью в спине и БНС часто откладывают визит к врачу, лечатся самостоятельно. Основная задача первостольника — убедить больного обратиться к специалисту (терапевту или ревматологу) для точного установления диагноза, ведь иногда может быть достаточно просто отлежаться, а иногда требуется более серьезное лечение. Также первостольник может рекомендовать НПВП для наружного применения. Современные клиенты аптеки очень требовательны — препарат должен действовать как можно быстрее, эффективнее, иметь относительно узкий спектр побочных действий и противопоказаний, а также быть удобным в применении. Всем этим требованиям отвечает Фаниган^® Фаст гель. Он оказывает обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие, устраняет боль и воспаление суставов, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений в суставах и легко впитывается, не оставляя следов на одежде. o

Анна Варварук