Временное расширение полномочий и отношение к этому немецких фармацевтов

02 Липня 2020 10:10 Поділитися

Среди каких противомикробных средств для лечения острого неосложненного цистита могут делать свой выбор фармацевт и пациент? Какие дозировки выбрать? «Регламент отпуска лекарств во время вспышки SARS-CoV-2», регулярно пополняемый новыми группами препаратов, облегчает задачу аптек по отпуску лекарственных средств взамен временно отсутствующих. Комиссия по лекарственным средствам немецких фармацевтов (Arzneimittelkommission der Deutschen Apotheker — AMK) дополнила серию таблиц (первая появилась в конце апреля) обзором антибактериальных средств для перорального применения при инфекциях дыхательных (верхних и нижних) и мочевыводящих путей.

Ранее в фокус внимания AMK попадали ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы бета-адренорецепторов, блокаторы кальциевых каналов, сартаны, диуретики, ингаляционные кортикостероиды, ингибиторы протонной помпы, триптаны, статины и бисфосфонаты. «Регламент отпуска лекарств во время вспышки SARS-CoV-2 позволяет аптекам в случае отсутствия назначенного лекарственного средства отпускать фармакологически и терапевтически сопоставимый препарат после консультации с назначающим врачом (автоматическая замена)», — поясняет АМК.

Так, согласно действующему руководству (Nr. 043/044) Ассоциации научных медицинских обществ Германии (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V.) в случае неосложненного цистита предпочтительно использовать один из следующих антибиотиков: нитроксолин, нитрофурантоин, пивмециллинам, триметоприм и фосфомицин/трометамол (в алфавитном порядке, если по местным данным распространенность резистентности <20%). При этом в качестве препаратов первого выбора не следует рассматривать котримоксазол, левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, цефподоксим проксетил и ципрофлоксацин (в алфавитном порядке) (таблица).

Таблица. Информация для выбора препаратов первой линии для лечения острого неосложненного циститу у женщин согласно действующему руководству (Nr. 043/044) АМК

Препарат выбора Форма выпуска Дозовый режим Длительность приема
Пивмециллинам Таблетки 2-3 раза в сутки по 400 мг 3 дня
Сульфонамид и триметоприм Таблетки, суспензия 2 раза в сутки по 200 мг 3 дня
Нитрофурантоин Таблетки, в том числе в оболочке 4 раза в сутки по 50 мг 7 дней
Капсулы с замедленным высвобождением 2 раза в сутки по 100 мг 5 дней
Фосфомицин Гранулы, порошок для приготовления суспензии 1 раз в сутки по 3000 мг 1 день
Нитроксолин Мягкие капсулы 3 раза в сутки по 250 мг 5 дней
Цефподоксим (цефалоспорин 3-го поколения) Таблетки, суспензии,  порошок для приготовления суспензии 2 раза в сутки по 100 мг 3 дня
Ципрофлоксацин Таблетки, порошок для приготовления суспензии 2 раза в сутки по 250 мг 3 дня
Левофлоксацин Таблетки 2 раза в сутки по 250 мг 3 дня
Норфлоксацин Таблетки 2 раза в сутки по 400 мг 3 дня
Офлоксацин Таблетки 2 раза в сутки по 200 мг 3 дня
Котримоксазол (сульфаметоксазол+триметоприм) Таблетки, суспензия 2 раза в сутки по 960 мг 3 дня

Помимо препаратов для лечения цистита, в таблицы эквивалентных доз включены применяемые при пиелонефрите, среднем отите, риносинусите, тонзиллофарингите, хронической обструктивной болезни легких, коклюше, пневмонии. Новый регламент используют в дополнение к замене aut-idem (лат. — то же самое), так что фармацевт может отклоняться от прописанных действующих веществ, силы действия и количеств препаратов. Разделение упаковок готовых лекарственных средств также допускается.

«Сравнительные таблицы могут быть только ориентировочными. В отдельных случаях необходимо принимать во внимание показания, взаимодействия, фармакокинетику, противопоказания и специфические для пациента факторы», — предупреждает АМК. Для их оценки фармацевту необходимо контактировать с врачом.

Фармацевты, безусловно, используют предложение AMK. Недавний опрос читателей издания «DAZ.online» свидетельствует: 36% респондентов используют новый регламент каждый день, 19% — еженедельно и 12% — ежемесячно. Лишь 31% участников опроса никогда не использует новые варианты обмена. В любом случае, кажется, подавляющее большинство фармацевтов положительно относятся к расширению полномочий. Так, из 259 опрошенных 89% заявили, что они рады принимать больше фармацевтических решений. Только 11% ответили, что недовольны новыми возможностями.

По материалам www.awmf.org; www.abda.de; www.deutsche-apotheker-zeitung.de

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті