Дорога ложка к обеду, но и к ужину пригодится

Владимир Николаев

— Весна 1986 г. запомнилась мне какой-то особой погодой: сыро, низкие облака, сильный ветер. Правда, к счастью, не к нам, а от нас. Но все равно, уровень радиации нарастал стремительно, и в ночь с 1 на 2 мая даже начались разговоры об эвакуации Киева. Ехал я тогда на встречи экспертов по улицам ночного города и вдруг представил, что и днем они могут стать такими же пустыми. И по-настоящему испугался. Впрочем, поводов для испуга тогда вообще было довольно много.

В первые минуты, дни об аварии даже не сообщали населению, тем более о йодной профилактике и других полезных вещах. А радиоактивного йода было тогда очень много. Из-за этого, собственно говоря, и повысилась впоследствии заболеваемость раком щитовидной железы. Вместо специальных препаратов йода, конкурирующих с радиоизотопом этого вещества, люди вынуждены были пользоваться обычной настойкой йода, причем некоторые из лучших побуждений принимали ее в таких количествах, что возникал ожог слизистой оболочки пищевода. Не было и средств для удаления из организма только что попавших туда изотопов цезия, стронция, плутония и рубидия. Да что там изотопов! В реактор в первые дни бухнули такое количество свинца, что ядовитые выбросы этого металла легли плотными пятнами на огромных территориях. Об этом мало упоминают — а зря, так как зоны «свинцового следа» кое-где совпадают даже с так называемыми чистыми зонами для переселенцев.

И хотя синтетические углеродные сорбенты, использовавшиеся тогда как для гемосорбции у пострадавших, так и для приема внутрь (то есть для энтеросорбции), принесли достаточно много пользы, но вопрос о более «прицельных» энтеросорбентах на радионуклиды и тяжелые металлы стал по-настоящему остро. К сожалению, так уж у нас повелось, что ставятся вопросы быстро и просто, а ответы на них порой запаздывают на целые десятилетия. И только сейчас, почти через 20 лет после Чернобыльской трагедии, такой энтеросорбент, наконец-таки, появился. Называется этот препарат УЛЬТРАСОРБ^®. Он является плодом многолетних совместных усилий Института сорбции и  проблем эндоэкологии НАН Украины (директор — академик НАН В.В. Стрелко), ООО «Фарм-Холдинг» (руководитель — С.Ю. Чернов), а также медслужбы СБУ, проводившей клинические испытания препарата. УЛЬТРАСОРБ^® — комбинированный адсорбирующий препарат, является смесью дисперсных порошков активированного угля и природного минерала палыгорскита (в массовом соотношении 2:3), содержащих в небольших количествах модифицирующие элементы: калий, магний, цинк, железо, медь. Комплексное фармакологическое действие препарата УЛЬТРАСОРБ^® обусловлено удачно подобранным составом. Во-первых, это активированный уголь, который был и остается наиболее мощным сорбентом. Активированный уголь обладает высокой поверхностной активностью и способен адсорбировать яды и токсины из пищеварительного тракта до их всасывания. Кроме того, сами по себе углеродные энтеросорбенты обладают массой полезных свойств. Отсюда и огромный диапазон терапевтической эффективности углеродных энтеросорбентов, куда входят заболевания пищеварительного тракта, аллергические и аутоиммунные состояния, эндогенные интоксикации, связанные с облучением, термическим ожогом и др. Заметим также, что активированный уголь настолько интенсивно поглощает йод, что это вещество даже используют для оценки сорбционной поверхности первого. Между тем, как упоминалось выше, радиоактивный йод является важнейшим фактором в первые недели техногенных ядерных катастроф, подобных Чернобыльской.

Второй компонент препарата УЛЬТРАСОРБ^® — модифицированный природный минерал палыгорскит (горная кожа, горная пробка, водный силикат магния; назван по имени Палыгорского участка большого Пермского горного округа). Он содержит более 7% оксида магния, а в качестве примесных элементов — натрий, калий, кальций и окисное железо. Палыгорскит, подобно смектитовым глинам, относится к классу высокодисперсных минералов подкласса цепочечных силикатов. Он обладает выраженными адсорбирующими и обволакивающими свойствами, оказывает протекторное действие по отношению к слизистой оболочке кишечника. Глины представляют собой минеральные тонкодисперсные осадочные отложения с низким содержанием органических веществ, низкой коллоидностью, небольшой влагоемкостью, высокой липкостью и умеренной адсорбционной способностью. Глина оказывает антацидное действие, способствует росту сахаролитической и  подавлению патогенной протеолитической флоры кишечника, снижает бактериальный муколиз и деструкцию мембран кишечного эпителия, способствуя тем самым нормализации водно-электролитного баланса и всасывания питательных веществ. Кроме того, палыгорскит обладает способностью к катионному обмену, а также к связыванию мелких молекул таких веществ, как вода, аммиак, сероводород и др. (Сало Д.П. и соавт., 1969). Следует отметить, что глины вообще являются самыми древними из существующих энтеросорбентов. Традиция их перорального применения для детоксикации, лечения расстройств пищеварения и, возможно, для устранения дефицита микроэлементов, восходит к первобытным временам. Более того, явление, называемое геофагией, наблюдают также у обезьян.

Различные виды глин (бентониты, смектиты) регулярно изучают как средства интракорпорального связывания радионуклидов и  тяжелых металлов. Не является исключением и палыгорскит. Модифицированный ферроцианидом меди (третий связывающий агент в составе препарата УЛЬТРАСОРБ^®), палыгорскит обладает способностью избирательно сорбировать радиоизотопы цезия. Ферроцианид меди относится к комплексообразующим соединениям цеолитной структуры. Ферроцианид меди малотоксичен, не всасывается в пищеварительном тракте. Наряду с ферроцианидами других поливалентных металлов он применяется для оказания первой помощи и последующего лечения при интоксикациях радиоизотопами цезия, рубидия и таллия, а также продуктами деления урана, содержащими эти радиоизотопы. По атомным характеристикам рубидий и цезий близки к калию, обладают сходной кинетикой и метаболизмом. Ферроцианид меди способен поглощать из раствора до 99% имеющегося в нем радиоактивного цезия. Следует отметить, что сорбционная активность ферроцианида меди, как и ферроцианидов других металлов, в организме по отношению к Сs¹³⁴, Сs¹³⁷ и другим радиоизотопам не зависит от наличия калия в пищевых продуктах или препаратах (Тананаев И.В. и соавт., 1971; Борисов В.П. и соавт., 1974).

Высокая эффективность и хорошая переносимость препарата УЛЬТРАСОРБ^® подтверждены данными, полученными в различных медицинских учреждениях при доклинических и  клинических испытаниях. УЛЬТРАСОРБ^® хорошо переносится в течение 10-дневного приема в  суточной дозе 3 г. Применение препарата способствует снижению суммарной активности излучения человека при радионуклидном загрязнении организма (Отчет открытого клинического исследования по оценке эффективности и  переносимости препарата УЛЬТРАСОРБ^®, порошок разработки Института сорбции и проблем эндоэкологии НАН Украины в лечении хронического гепатита у лиц, работающих в зоне радиационного контроля или пострадавших в  результате аварии на ЧАЭС. Киев, 2001).

Остается только сожалеть, что этот результат получен не до или во время активной фазы чернобыльских событий, а много лет спустя. И дело даже не в том, что ликвидаторов трудно было обеспечить чистой пищей и водой. Все это делали, но не получали полного эффекта. Насыщенная радионуклидами мельчайшая пыль оседала при дыхании в ротовой полости, носоглотке и легких, а оттуда с помощью активных механизмов очищения бронхиального древа и слизистых оболочек вместе со слюной попадала в пищеварительный тракт, где эти изотопы и следовало бы интенсивно удалять, используя специфические сорбенты!

Комбинация модифицированного палыгорскита с окисленными углеродными адсорбентами, активная в отношении радиоактивных изотопов цезия и йода, удаляет также ионы рубидия, таллия и некоторые продукты деления урана. А как обстоит дело с упоминавшимся выше свинцом? В этом случае глина уже значительно уступает окисленному активированному углю, однако коэффициент избирательности по этому ядовитому металлу для препарата в целом все равно очень неплох. Достаточно интенсивно УЛЬТРАСОРБ^® концентрирует и такие опасные загрязнители, как стронций и кадмий. Все это позволяет охарактеризовать УЛЬТРАСОРБ^® как оригинальный препарат, предназначенный, прежде всего, для смягчения медицинских последствий техногенных ядерных катастроф.

Еще раз жаль, что этого препарата не было на вооружении нашей медицины 20 лет тому назад. Хороша ложка к обеду. Правда «ужин», судя по всему, нас тоже ждет невеселый. Ветераны ликвидации Чернобыльской катастрофы хорошо помнят бои, которые развернулись в конце 80-х гг. прошлого столетия между киевскими радиобиологами и их московскими коллегами, опиравшимися на поддержку МАГАТЭ. Согласно заявлениям наших оппонентов, украинская сторона безбожно преувеличивала последствия чернобыльского взрыва, пытаясь обосновать избыточные материальные льготы пострадавшим. А совсем недавно в докладе МАГАТЭ Чернобыльская катастрофа охарактеризована как «все больше отдаляющаяся от людей», то есть как теряющая свою актуальность (Влияние на здоровье последствий Чернобыльской катастрофы и специальные программы в области здравоохранения, Health Effects of the Chernobyl Accident and Special Health Care Programmes, 2005). Их бы устами да мед пить! Доклад МАГАТЭ вызвал жесткую критику со стороны авторитетных международных организаций, занимающихся вопросами радиационной безопасности. И действительно, если по версии МАГАТЭ, ВОЗ и ООН в результате аварии на ЧАЭС погибли около 50 человек, а еще около 4,5 тыс. могут умереть в будущем вследствие болезней, преимущественно онкологических, обусловленных радиацией, то по данным британских специалистов количество жертв этой трагедии составляет около 200 тыс. человек (Чернобыльская катастрофа. Последствия для здоровья человека, The Chernobyl Catastrophe. Consequences of Human Health, 2006).

Эти исследования перекликаются с данными Международной организации врачей против атомной войны. Немецкие и английские специалисты прямо обвиняют МАГАТЭ и ООН в замалчивании правды о масштабах Чернобыльской трагедии, в  частности, о том, что до 50% территории 13 европейских стран также загрязнены радионуклидами, как и  земли Украины, Беларуси и России. При этом важнейшим фактором риска считается радиоактивный цезий. Если к  этим сведениям добавить хорошо известные с конца 80-х гг. ХХ ст. данные о резком повышении заболеваемости со стороны сердечно-сосудистой системы, легких, пищеварительного тракта и т.д. среди ликвидаторов аварии и даже их детей, а также у жителей загрязненных территорий, то картина становится еще более тревожной.

И сейчас значительная часть населения Украины продолжает проживать на территориях, загрязненных радионуклидами, солями тяжелых металлов, а также в прочих экологически неблагоприятных районах. В  связи с этим, выпускаемый ООО «Фарм-Холдинг» комбинированный препарат УЛЬТРАСОРБ^® со столь широким спектром специфической активности, несомненно, способен принести значительную пользу. o

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»