Нарушения сна в лечении нуждаются 20% взрослых. Препарат ИВАДАЛ — эффективное средство для лечения бессонницы

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сегодня приблизительно каждый второй взрослый человек планеты страдает от тех или иных нарушений сна. Современная наука выделяет более чем 90 вариантов нарушений сна, которые могут представлять серьезную угрозу физическому и психическому здоровью человека.

Сегодня расстройства сна из личной проблемы каждого человека превратились в проблему социальную, став причиной многих транспортных и техногенных аварий и катастроф.

В арсенале врачей в последние годы появились лекарственные препараты, применение которых дает возможность решить многие из проблем, обусловленных нарушениями сна.

ИВАДАЛ ПОЯВИЛСЯ НА РЫНКЕ УКРАИНЫ

19 декабря 2000 г. в санатории «Пуща-Озерная» представительством фармацевтической компании «Санофи-Синтелабо» в Украине, Грузии, Армении, Молдове была проведена научно-практическая конференция «ИВАДАЛ — новейшее достижение в лечении инсомнии». Эта конференция стала началом активного продвижения в Украине нового препарата ИВАДАЛ (золпидем), предназначенного для лечения нарушений сна.

В конференции приняли участие специалисты-невропатологи, психиатры, терапевты из большинства областей Украины, гости из стран СНГ, а также выдающиеся российские ученые в области неврологии — профессор, член-корреспондент РАМН Александр Вейн и профессор Яков Левин, участие которых в конференции, несомненно, стало событием для медицинской общественности Украины.

Яков ЛЕВИН Профессор — Во сне человек проводит треть своей жизни, и не самую худшую. Вот почему так важно обеспечить человеку полноценный сон. В ряде случаев для этого необходимо применение снотворных препаратов. Из современных лекарственных средств понятию «идеальный снотворный препарат» более всего соответствует ИВАДАЛ.

Открывая конференцию, начальник отдела охраны психического здоровья населения Главного управления здравоохранения г. Киева Юрий Юдин подчеркнул актуальность проблемы нарушений сна для населения Украины. В настоящее время сомнологическая служба должна занять важное место в системе первичной медицинской помощи населению.

По мнению медицинского директора представительства компании «Санофи-Синтелабо» Владимира Мощича, пациентов с расстройствами сна ежедневно наблюдают врачи многих специальностей — невропатологи, психиатры, семейные врачи. Лечение бессонницы — проблема междисциплинарная, поэтому на конференцию были приглашены врачи разных специальностей.

МИРОВОЙ ЛИДЕР В ЛЕЧЕНИИ БЕССОННИЦЫ

Менеджер по маркетингу представительства компании «Санофи-Синтелабо» Татьяна Юрковская охарактеризовала мировой рынок снотворных препаратов. В общем объеме мирового рынка лекарственных средств на долю снотворных препаратов приходится 0,67%, или 7338 млн французских франков в денежном выражении. В настоящее время препарату ИВАДАЛ производства «Санофи-Синтелабо», по данным компании IMS, принадлежит 18,8% мирового рынка снотворных средств по количеству проданных упаковок (836 млн таблеток) и 54,6% — в денежном выражении (525 млн евро).

Компания «Санофи-Синтелабо» уделяет большое внимание различным образовательным программам, посвященным информированию населения и медицинских специалистов о проблемах, вызванных нарушениями сна. Совместно с ВОЗ компания уже несколько лет осуществляет Всемирный проект «Сон и здоровье» (www.worldsleep.com).

МЕДИЦИНА СНА: ПРОБЛЕМЫ И РЕШЕНИЯ

Известный невролог, профессор, член-корреспондент РАМН Александр Вейн выступил на конференции с докладом «Медицина сна: проблемы и решения».

Несколько десятков лет назад было сформулировано положение о том, что человек в своей жизни проходит 7 функциональных состояний. Выделяют состояния активного бодрствования (аффекта), бодрствования и расслабленного бодрствования (например, человек расслаблен, но не спит, сидя в удобном кресле перед телевизором). Со сном связаны 4 функциональных состояния: дремота, поверхностный медленный сон, глубокий медленный сон и быстрый сон. Основу сна составляет поверхностный медленный сон, на долю которого приходится приблизительно 50% всего времени сна.

Изучением последних 4 состояний занимается сомнология. Как самостоятельная научная дисциплина, входящая в «семью нейронаук», сомнология начала формироваться недавно, во второй половине XX века.

Эта медицинская дисциплина изучает механизмы и биологическое значение сна, нарушения сна и бодрствования, медицину сна.

Почему нужно изучать сомнологию? По мнению профессора, четкий ответ на этот вопрос дают следующие положения. Сон занимает треть жизни человека, человеку нужен «не сон ради бодрствования», а «сон и бодрствование ради жизни». По сегодняшним представлениям, многие заболевания «зарождаются» во сне, кроме того, нарушения сна способны ухудшать течение многих болезней. Проблемы, которые охватывает сомнология, значительно распространены в популяции (до 50–60%).

Нарушение цикла «сон — бодрствование» создает огромные социальные и экономические проблемы.

Развитие сомнологии вызвано, в частности, необходимостью изучения синдрома внезапной смерти во сне. Наибольшее количество инсультов и инфарктов регистрируют в ночное и утреннее время. Оказалось, что инфакт миокарда, возникший во время сна, имеет более тяжелое течение.

По данным профессора А. Вейна, смертность среди мужчин, которые спят менее 6 часов в сутки, в 1,7 раза выше, чем у тех, продолжительность сна у которых превышает 6 часов. Среди женщин аналогичный показатель равен 1,6.

Регуляция сна, применение снотворных препаратов — это не просто нормализация сна, не только улучшение качества жизни, прежде всего — это профилактика болезней, которые развиваются во время сна, отметил А. Вейн.

В настоящее время в Москве работает Сомнологический центр МЗ РФ, который занимается организацией сомнологической службы в России. Формирование этой службы начато в 15 регионах России. При кафедре нервных болезней Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова открыт специальный курс сомнологии. На сегодняшний день курс сомнологии прошли 4 специалиста из Украины. Это стало возможным благодаря поддержке представительства компании «Санофи-Синтелабо». В настоящее время создано Международное научное общество практических сомнологов, членами которого являются специалисты из России, Узбекистана, Азербайджана. Профессор А. Вейн выразил надежду, что в недалеком будущем их ряды пополнят и украинские врачи.

Александр ВЕЙН Профессор, член-корреспондент РАМН — Врачи должны полностью изменить стратегию применения снотворных средств. Эти препараты следует назначать не только для того, чтобы лучше спать, хотя и это очень важно, — нормализуя сон пациента, врач осуществляет профилактику многих тяжелых заболеваний.

Завершая выступление, профессор А. Вейн отметил, что медицина сна — перспективный и очень важный раздел медицины. Медицина сна является мультидисциплинарной наукой, которая в равной степени касается неврологов, психиатров, терапевтов и др. У медицины есть только один «рычаг» воздействия на феномены медицины сна — нормализация сна человека.

В этой связи, по мнению докладчика, врачи должны полностью изменить стратегию применения снотворных средств. Эти препараты следует назначать не только для того, чтобы лучше спать, хотя и это очень важно, — нормализуя сон пациента, врач осуществляет профилактику многих тяжелых заболеваний.

СОН — ТРЕТЬ ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА. СДЕЛАЕМ ЕГО ПОЛНОЦЕННЫМ

«Я провожу во сне треть жизни, и не самую худшую» — этим выражением, авторство которого приписывают многим из великих, начал свое выступление профессор Яков Левин, который рассказал о современном состоянии проблемы диссомнии и методах ее лечения. По современным статистическим данным, нарушения сна отмечают приблизительно у 45% популяции. Эти цифры свидетельствуют о реальных масштабах данной проблемы. Безусловно, в специальном лечении нуждаются не все 45% людей. В той или иной степени коррекция цикла «сон — бодрствование» нужна примерно 20% людей среднего возраста, отметил профессор Я. Левин. Среди людей старшего возраста эта цифра значительно больше.

При исследовании нарушений сна применяют значительное количество инструментальных методов, составляющих методику полисомнографии.

Инсомнию определяют как расстройство, обусловленное трудностями инициации и поддержания сна. Наиболее частыми причинами инсомнии являются стресс, неврозы, психические, эндокринные и физические заболевания, применение психотропных препаратов, алкоголь, токсические факторы, синдромы, возникающие во сне (в частности, синдром апноэ), болевой синдром.

Профессор Я. Левин рассказал об эволюции снотворных препаратов. В 20-е годы XIX века для устранения бессонницы начали применять соли брома, в конце XIX века — хлоралгидрат, в начале XX века — барбитураты.

В 60-е годы были синтезированы бензодиазепины. В то время казалось, что проблема снотворных средств решена: бензодиазепины обладали хорошей переносимостью, улучшали сон, казалось, что их можно принимать в течение длительного времени. Однако, как показала практика, бензодиазепины оказались далеки от «идеального снотворного»: у пациентов, принимавших эти препараты на протяжении более 4 месяцев, развивалась лекарственная зависимость. В начале 80-х годов в мире появились этаноламины, в 1987 г. — циклопирролоны, в 1998 г. — имидазопиридины (к этой группе относится ИВАДАЛ).

Профессор Я. Левин сформулировал требования, предъявляемые к «идеальному» снотворному средству. Это средство должно: 1) способствовать быстрому наступлению сна, 2) обеспечивать структуру сна, близкую к физиологической; 3) должно способствовать поддержанию сна, т.е. препятствовать частым пробуждениям, а если они возникают, — помогать быстрому засыпанию; 4) не усугублять синдром апноэ во сне; 5) не вызывать вялости, снижения работоспособности после пробуждения; 6) не ухудшать внимание, память, скорость реакции. Из современных снотворных препаратов, по мнению профессора Я. Левина, этим требованиям в наибольшей степени соответствует ИВАДАЛ.

Установлено, что при применении в терапевтических дозах препарат селективно воздействует на омега-1-рецепторы ГАМК-А, в отличие от бензодиазепинов, которые активны в отношении как омега-1, так и омега-2-рецепторов. Побочные эффекты бензодиазепинов обусловлены преимущественно их воздействием на омега-2-рецепторы.

О психофармакологических аспектах лечения инсомнии рассказал канд. мед. наук Сергей Маляров. Нарушения сна, продолжающиеся менее 1 недели, не нуждаются в медикаментозной коррекции. Если эти нарушения продолжаются до 2 месяцев, пациента необходимо лечить при помощи снотворных препаратов. Бессонницу, которая длится свыше 2 месяцев, расценивают как выраженную патологию. Такую бессонницу нельзя лечить только снотворными препаратами. С точки зрения врача-психиатра, считает С. Маляров, главным в лечении бессонницы является отказ от бензодиазепинов, так как при их приеме очень часто развивается лекарственная зависимость, поскольку для достижения снотворного эффекта необходимо постоянно повышать дозу бензодиазепинов.

В УКРАИНЕ ПОЯВИЛИСЬ СПЕЦИАЛИСТЫ-СОМНОЛОГИ

Врач Киевской городской психоневрологической больницы № 2 Наталья Зелинская, которая вместе с группой украинских врачей прошла курс обучения в Сомнологическом центре МЗ РФ, рассказала об основных направлениях работы врача-сомнолога. В настоящее время в развитых странах один сомнологический центр обслуживает 500–600 тыс. человек. Таким образом, «в идеале» Украине нужны около 100 подобных центров. Пока в нашей стране еще нет ни одного такого центра, который был бы полностью оснащен необходимым для проведения исследований оборудованием. Тем не менее, начало уже положено — благодаря поддержке компании «Санофи-Синтелабо» специализацию в области сомнологии прошли первые украинские врачи.

ИВАДАЛ: СЛАДОСТЬ СНА — СВЕЖЕСТЬ ПРОБУЖДЕНИЯ

Продакт-менеджер представительства компании «Санофи-Синтелабо» Павел Гриневич рассказал об основных свойствах ИВАДАЛА. Селективность препарата обусловливает фактическое отсутствие у него миорелаксантного и противосудорожного эффектов, характерных для бензодиазепинов.

Применение ИВАДАЛА способствует сокращению периода засыпания и уменьшению числа пробуждений, увеличению продолжительности и улучшению качества сна. ИВАДАЛ не нарушает нормальной фазовой структуры сна, т.е. обеспечивает полноценный ночной сон, не оказывая негативного влияния на работоспособность.

Действие препарата наступает быстро, поэтому его необходимо принимать непосредственно перед сном. Рекомендуемая доза для взрослых составляет 10 мг, пациентам пожилого возраста препарат можно назначать в дозе 5 мг. ИВАДАЛ выписывают на обычном рецептурном бланке.

Сергей Павлович
Фото Евгения Кривши