Выбор жаропонижающих средств

?

Известный французский педиатр Лорен говорил, что знающий врач не будет любому ребенку назначать жаропонижающее при малейшем повышении температуры тела, это было бы равносильно переливанию крови при всех случаях анемии. Современные подходы к выбору жаропонижающих средств в педиатрии обсуждались на очередном заседании Киевской Ассоциации педиатров, которое состоялось 13 декабря в детской клинической больнице № 6.

Заведующий кафедрой фармакологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца, член-корреспондент НАН и АМН Украины, профессор И.С. Чекман в своем докладе отметил, что повышение температуры тела стимулирует выработку интерферона, подавляет размножение вирусов и бактерий и является защитной реакцией организма (до 38 °С у детей и 38,5 °С у взрослых). Если температура тела превышает 39 °С, то возникает угроза раздражения центральной нервной системы (ЦНС) с развитием судорог и нарушением гомеостаза. Антипиретики блокируют циклооксигеназу, угнетая синтез простагландинов в ЦНС, что приводит к снижению чувствительности нервных клеток к изменениям температуры тела, и она понижается.

В настоящее время спектр препаратов, оказывающих жаропонижающее действие, достаточно широк. К таким лекарственным средствам относятся: ацетилсалициловая кислота, метамизол натрия, фенилбутадион, диклофенак натрия, ибупрофен и др. Однако в связи с высокой токсичностью антипиретиков и частым развитием побочных эффектов, в педиатрической практике количество применяемых препаратов ограничено.

Например, салицилаты могут вызывать у детей энцефалопатию, «аспириновую» язву, острую печеночную недостаточность, снижать синтез протромбина. Их не рекомендуют назначать детям до 12 лет. Побочными эффектами фенилбутадиона являются: лейкопения, агранулоцитоз, язвообразование. Ибупрофен может вызывать аллергические реакции, желудочные кровотечения, диспепсию. Метамизол натрия — агранулоцитоз, анафилактический шок. Применение индометацина может привести к нарушению функции почек, а также негативно воздействует на ЦНС. Диклофенак натрия, мефенаминовая кислота, мелоксикам обладают выраженным анальгезирующим и противовоспалительным и слабым жаропонижающим действием. Эти препараты не применяют у детей для снижения температуры тела.

И.С. Чекман на примере препарата Эффералган производства компании «Лаборатории УПСА» рассказал о парацетамоле. Он сообщил, что парацетамол, как антипиретик, является препаратом выбора в педиатрии. Впервые он был описан в 1894 г., однако применения во врачебной практике в то время не нашел. В 1948 г. Юлиус Аксельрод и Бернард Броди установили, что фенацетин в организме метаболизируется с образованием двух токсичных и одного нетоксичного веществ. Они выявили, что нетоксичный компонент — парацетамол — оказывает жаропонижающее и анальгезирующее действие. Он быстро и полностью всасывается в желудке, не вызывая раздражения слизистой оболочки, метаболизируется в печени, выводится с мочой, не накапливается в организме. Вследствие этого при его применении редко развиваются побочные эффекты (аллергия, тромбоцитопения), а противопоказаниями к его назначению являются индивидуальная непереносимость и печеночная недостаточность. Период его полураспада составляет 3–4 ч. Парацетамол показан при гипертермии любого генеза: для детей первых 3 мес при температуре тела выше 38 °С, старше 3 мес — выше 39 °С, если температура тела невысокая (выше 37 °С), но сопровождается головной болью, слабостью, болью в мышцах, а также в случаях судорожной готовности. Детям назначают парацетамол в дозе из расчета 10–15 мг на 1 кг массы тела каждые 4–6 ч. Суточная доза препарата не должна превышать 60 мг/кг.

Как отметил профессор И.С. Чекман, парацетамол включен ВОЗ в группу основных лекарственных средств, рекомендованных для применения при гипертермии. В настоящее время он является наиболее безопасным и эффективным жаропонижающим препаратом для использования в педиатрической практике.

Татьяна Ломоносова

Правильно рекомендуем противопростудные препараты

Коментарі

Дмитрий 20.12.2010 5:28
Столкнулся с осложнением - агранулоцитоз. Побочные действия: Со стороны системы крови: анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, метгемоглобинемия. Со стороны системы выделения: почечная колика, пиурия асептическая, гломерулонефрит. Со стороны нервной системы: повышенная возбудимость или наоборот сонливость. Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение сократимости сердечной мышцы. Со стороны системы пищеварения: тошнота, боль в эпигастральной области. При длительном применении парацетамола в больших дозах препарат может оказывать гепатотоксическое действие. Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд, ангионевротический отек.

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті