ЦИПРОТИН комбинированный противомикробный препарат для системного применения

Ущерб, наносимый инфекциями, огромен. В США и Канаде затраты на лечение только внутрибольничных инфекций составляют более 5 млрд долларов в год [4].

Недостаточная терапевтическая эффективность противомикробных средств может быть обусловлена резистентностью к ним патогенных микроорганизмов. Отдельные возбудители могут иметь первичную устойчивость к антибактериальным препаратам. Приобретенная (вторичная) устойчивость бактерий к антибактериальным препаратам может возникать в результате мутационных изменений генов, детерминирующих антибиотикорезистентность, и обмена R-плазмидами, в результате модификации мишени действия антибактериальных препаратов, инактивации антибактериальных препаратов, активного выведения их из микробной клетки, нарушения проницаемости наружной клеточной мембраны бактерий, формирования метаболического «шунта» [1].

Основными негативными последствиями антибактериальной терапии являются нарушение нормального микробиоценоза, колонизация слизистых оболочек антибиотикорезистентными микроорганизмами, развитие суперинфекций и др. В последние годы отмечено увеличение удельного веса смешанных инфекций и повышение частоты выявления в качестве возбудителей тяжелых гнойно-септических заболеваний грамположительных кокков: MRSA, пневмококков, устойчивых к пенициллину, энтерококков, устойчивых к ванкомицину, высоковирулентных стрептококков группы А. Часто компонентами микробных ассоциаций являются энтеробактерии и псевдомонады с множественной устойчивостью; внутриклеточные паразиты (хламидии, микоплазмы, легионеллы) и другие атипичные возбудители инфекций, протекающих на фоне первичного или вторичного иммунодефицита (атипичные микобактерии, грибы, пневмоцисты, вирусы и др.). В этих условиях для оптимизации тактики антибиотикотерапии применяют новые антибиотики и методы лечения, схемы комбинированного использованияния антибиотиков в сочетании с другими противомикробными средствами и препаратами других групп (иммунокорректорами, средствами специфической терапии, противовоспалительными средствами) [4]. Исходя из вышеизложенного, представляет интерес ЦИПРОТИН, выпускаемый фирмой «Дженом Биотек», Индия. Каждая таблетка препарата содержит 500 мг ципрофлоксацина и 600 мг тинидазола.

Ципрофлоксацин — препарат класса фторхинолонов. Хинолоны используются в клинической практике с 60-х годов ХХ ст. По механизму действия фторхинолоны значительно отличаются от других антимикробных средств, что обеспечивает их активность в отношении устойчивых, в том числе полирезистентных, штаммов микроорганизмов. Фторхинолоны характеризуются широким спектром антимикробного действия, высокой бактерицидной активностью и особенностями фармакокинетики, позволяющими применять их для лечения инфекций различной локализации [2].

Механизм бактерицидного действия фторхинолонов обусловлен угнетением жизненно важного фермента микробной клетки — ДНК-гиразы и нарушением биосинтеза ДНК. При применении фторхинолонов не развивается перекрестная резистентность к другим препаратам [3]. Ципрофлоксацин активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: синегнойной, гемофильной и кишечной палочек, шигелл, сальмонелл, менингококка и гонококка, многих штаммов стафилококков, в том числе пенициллиназообразующих, некоторых разновидностей энтерококков, а также кампилобактерий, легионелл, микоплазм, хламидий, микобактерий и др. Ципрофлоксацин также активен в отношении бактерий, продуцирующих b-лактамазы.

Инфекции пищеварительного тракта занимают важное место в структуре заболеваемости у детей, при этом частота выявления полирезистентных штаммов Shigella и Salmonella постоянно повышается [3]. Ципрофлоксацин проявляет активность в отношении этих штаммов, кроме того, его значительные концентрации накапливаются в желчи и кишечном содержимом.

Почти все (90%) инфекции мочевых путей вызваны грамотрицательными микроорганизмами, как правило, Enterobacteriaceae или Pseudomonas aeruginosa. В этих случаях, а также при хроническом гнойном отите в фазе обострения эффективно пероральное применение ципрофлоксацина [3].

Ципрофлоксацин активен в отношении микроорганизмов, резистентных к другим антибиотикам (аминогликозиды, пенициллины, тетрациклины), а также к налидиксовой кислоте. После перорального применения ципрофлоксацин хорошо абсорбируется из пищеварительного тракта, распределяется в органах и тканях, проникает в спинномозговую жидкость. Концентрация ципрофлоксацина в тканях сопоставима с таковой в сыворотке крови. Отмечено повышенное проникновение препарата в воспаленные ткани. Ципрофлоксацин проникает через плаценту, выделяется с грудным молоком. Биодоступность при приеме внутрь составляет 70%, связывание с белками плазмы крови — 20–40%. Максимальной концентрации препарата в крови достигают через 1–2 ч после приема внутрь, 40–50% его экскретируется с мочой в неизмененном виде, 20–35% — с калом в течение 5 дней. Период полувыведения ципрофлоксацина у пациентов с ненарушенной функцией почек составляет около 4 ч.

Тинидазол — антипротозойное средство группы производных имидазола. Эффективен в отношении трихомонад, амеб, лямблий, анаэробных микроорганизмов. Тинидазол быстро и полностью абсорбируется после приема внутрь. Максимальной концентрации в сыворотке крови достигают в течение 2 ч, постепенно она снижается, период полувыведения составляет 12–14 ч. С белками плазмы крови связывается примерно 12% тинидазола. При приеме внутрь препарат хорошо распределяется в тканях организма, достигая терапевтических концентраций, проникает через гематоэнцефалический барьер. Тинидазол применяют при трихомониазе, лямблиозе, амебной дизентерии, остром язвенном гингивите, для лечения и профилактики послеоперационных анаэробных инфекций. Комбинированное применение ципрофлоксацина и тинидазола не влияет на фармакокинетику этих веществ.

ЦИПРОТИН

содержащий ципрофлоксацин и тинидазол, имеет широкий спектр противомикробного действия, что позволяет применять его при смешанных инфекциях.

ЦИПРОТИН

производства фирмы «Дженом Биотек» назначают при инфекциях мочевых, дыхательных и желчных путей, инфекционно-воспалительных заболеваниях органов брюшной полости и половых органов, для профилактики послеоперационных инфекций, вызываемых анаэробными бактериями, особенно при операциях на толстом кишечнике, гинекологических операциях; при протозойных инфекциях; для предоперационной профилактики инфекционных осложнений в офтальмохирургии и хирургической стоматологии.

Режим дозирования ЦИПРОТИНА и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от локализации и степени тяжести инфекционного процесса, а также чувствительности возбудителя. Максимальная суточная доза ЦИПРОТИНА составляет 3 таблетки, которые следует запивать достаточным количеством воды. Прием таблеток одновременно с приемом пищи замедляет абсорбцию препарата. В период лечения следует отказаться от употребления алкоголя.

Д.Л. Кирик, доктор медицинских наук
И.Ф. Полякова, кандидат медицинских наук

ЛИТЕРАТУРА

1. Антибактериальная терапия. Практическое руководство/Под.ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. — М., 2000. —190 с.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. — М.: Новая Волна, 2000. — Т. 2. — 608 с.

3. Мохов О.И., Кравцева А.А. Безопасность применения препарата Ципрофлоксацин у детей. Результаты международных клинических исследований // Антибиотики и химиотерапия. — 1999. — Т. 44, № 5. — С. 41–45.

4. Навашин С.М. Наука об антибиотиках: ретроспектива и взгляд в будущее // Антибиотики и химиотерапия. — 1997. — Т. 42, № 5. — С. 3–9.

Імет

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті