БРОСИТЬ КУРИТЬ: первый шаг — он важный самый

Когда-то Уинстон Черчилль, британский премьер-министр, воскликнул: «Если газеты начнут писать о том, что надо бросить курить, то я лучше брошу читать!» Наверное, он и представить себе не мог, что эти слова, спустя чуть более полстолетия, окажутся пророческими. Ведь в наши дни развернулась настоящая кампания против этого порока, который британцы превратили в образец стиля.

Как складывается ситуация с табакокурением в Украине?

Опубликованные в сентябре 2010 г. результаты Глобального исследования употребления табака среди взрослых (Global Adult Tobacco Survey —

НИКОРЕТТЕ

GATS), которое проводилось в 2008–2010 гг., дают нам не только подробную информацию о табакокурении в Украине, но и демонстрируют динамику, с которой пристрастие к табаку изменялось с того момента, как нашей страной в 2006 г. была ратифицирована Рамочная Конвенция ВОЗ по борьбе против табакокурения.

Также в ходе данного исследование выявлено, что доля взрослых украинцев, употребляющих табак, составляет почти 1/3 населения (28,8%) страны. Причем среди мужчин доля курящих в 2010 г. составляла 45%, а среди женщин — 9%. Любопытно, что более склонными к курению, в том числе ежедневному, оказались мужчины с начальным образованием и женщины с высшим образованием.

Средний возраст начала курения среди ежедневных курильщиков-украинцев снижается и сегодня составляет 16 лет. В младшей возрастной группе курильщиков в 4 раза больше, чем в старшей. Меньше всего ежедневных курильщиков на западе страны (24,6%), больше — на востоке (34%). Наконец, в среднем ежегодно в Украине табак преждевременно убивает более 100 тыс. человек и составляет около 13% бремени болезней в нашей стране. Около 70% связанных с табаком смертей приходится на возрастные группы 35–69 лет — то есть он уносит жизни трудоспособного населения.

«Если бы я не курил, я убежден, что без страданий прожил бы еще несколько лет»

Эти слова, приписываемые русскому врачу-терапевту Сергею Боткину, вполне может сказать любой, кто хотя бы раз задумывался о том, чтобы избавиться от своего вредного пристрастия. К числу таких относятся, например, и 67,9% украинцев, которые хотели бы бросить курить. При этом порядка 40% из них предпринимали подобную попытку. Вред активного и пассивного курения среди наших соотечественников также не вызывает сомнения у большинства взрослых украинцев (93,1%), а 86,3% респондентов, участвовавших в Глобальном опросе взрослого населения о потреб­лении табака, согласились с тем, что пассивное курение крайне вредно (www.who.int).

Любопытные факты о табакокурении:

  • почти 1 млрд мужчин (35% в развитых странах и 50% — в развивающихся) и 250 млн женщин (22% в развитых и 9% — в развивающихся) являются курильщиками (Mackay J., Eriksen M., 2006);
  • во всем мире люди выкуривают более 15 млрд сигарет в день (Mackay J., Eriksen M., 2006);
  • каждый день 80–100 тыс. молодых людей в мире попадают в зависимость от табака (The World Bank, 1999);
  • согласно данным ВОЗ, большая часть бремени болезней и причин преждевременной смерти связана именно с курением;
  • из более чем 1,2 млрд курильщиков 1 млрд проживают в развивающихся странах или странах с переходной экономикой. При этом потребление табака в этих государствах увеличивается на 3,4% в год по сравнению с 2002 г. (West R., Shiffman S., 2007);
  • в Китае, где курят почти 70% мужчин, потребляется более 30% сигарет в мире. Самый высокий уровень потребления табака отмечен в Китае, США, России, Японии и Индонезии (Mackay J., Eriksen M., 2006).

Вполне вероятно, что знания о вреде курения и мотивация курильщиков позволяют нашей стране демонстрировать снижение распространенности табакокурения на протяжении последних 5 лет. Так, если в 2005 г. ежедневно курили 62% украинских мужчин, то в 2010 г. их доля составляла уже 45%. Практически вдвое за 5 лет уменьшилось количество курильщиков среди женщин — с 17% до 9%. Опрос также показал, что более 90% населения Украины поддерживают запрет курения в общественных местах, а 68% нынешних курильщиков заявили, что заинтересованы в отказе от курения; поддержка полного запрета рекламы табака среди населения выросла с 49% (в 2000 г.) до 70% (2010 г.).

Однако если практически все знают и понимают вред и опасность табакокурения, а около 70% курильщиков хотели бы бросить курить, возникает очевидный вопрос: почему же лишь немногим удается реально избавиться от этой вредной привычки и еще меньшему количеству — удержаться от того, чтобы снова вернуться к ней?

«Курить бросить легко. Я сам бросал тысячу раз» (Марк Твен)

Употребление табака нередко — и ошибочно — воспринимается многими как исключительно личный выбор. Однако это далеко не так: ведь даже получив полную информацию о последствиях курения для здоровья, большинство потребляющих табак хотят избавиться от этой привычки, но сталкиваются с рядом трудностей. Это и не удивительно — ведь в основе упомянутой вредной привычки на самом деле лежит множество механизмов.

В первую очередь это физическая зависимость от никотина. Она связана с фармакологическими свойствами никотина, который повышает активность определенных медиаторов в нервной системе, из-за чего от курения мы получаем удовольствие, схожее с таковым от употреблении других психоактивных веществ (www.drugabuse.gov).

Пристрастие к никотину развивается невероятно быстро: из числа тех людей, которые имеют симптомы никотиновой зависимости, у 10% они появились в течение 2 дней после первой выкуренной сигареты, а у 25–35% — в течение 1-го месяца (DiFranza J.R., Savageau J.A., Fletcher K. et al., 2007).

Однако это лишь одна сторона такого заболевания, как никотиновая зависимость. Ведь кроме физической, табакокурение приводит также и к психической зависимости. Закуривание, затягивание и/или пускание колец дыма нередко связано с определенными ситуациями или сигаретными ритуалами: сигара после обеда за рюмкой коньяка, сигарета за утренним эспрессо или в стрессовой ситуации. Благодаря этим ритуалам курение прочно ассоциируется с определенными моментами и, таким образом, заставляет нас продолжать регулярно получать дозу никотина. Это во многом объясняет, почему привычка закуривать за рулем или во время разговора по телефону для некоторых становится второй натурой, а также то, почему из курящих ежедневно и пытавшихся отказаться от курения без посторонней помощи 90–95% снова возвращаются к своей пагубной привычке.

Именно поэтому борьбу с табакокурением необходимо вести сразу на двух фронтах, стараясь преодолеть не только физическую, но и психическую зависимости. Понимание этого как раз и является ключом к изменению поведения и началу нового периода жизни — без табака.

Первый шаг в этом направлении — прежде всего возможность взять под контроль свою физическую зависимость, которая выражается в тяге к никотину, а также справиться с абстиненцией, или симптомами отмены, которые сопровождают отказ от курения. Они проявляются раздражительностью, ощущением тревоги, нарушениями сна и т.д.

Для того чтобы этот первый шаг был не робким, а вполне уверенным и успешным, разработан специальный вид лечения — никотинзаместительная терапия (НЗТ), которая позволяет в 1,5–2 раза повысить шанс успешного отказа от курения (Garvey A.J., Kinnunen T., Nordstrom B.L. et al., 2000). Благодаря высокой эффективности и возможности гибкого подхода к лечению табачной зависимости НЗТ включена сегодня в комплекс приоритетных мер, которые ВОЗ и МЗ Украины рекомендуют для успешной борьбы с табакокурением (Европейская стратегия ВОЗ в области политики по прекращению курения, 2004).

Этот метод был разработан более 40 лет назад в Швеции. В его основу положена идея о необходимости поддержать силу воли человека в процессе отказа от курения путем облегчения симп­томов отмены.

Итак, что же нам позволяет НЗТ и как она работает?

Действие средств НЗТ основано на восполнении нехватки никотина в организме в период абстиненции, что облегчает протекание симптомов отмены. При этом они содержат сравнительно небольшое количество никотина, которое, с одной стороны, позволяет справиться с синдромом отмены и удержаться от курения, а с другой — не оказывают пагубного влияния на организм, присущего табачному дыму. Ведь именно последний содержит массу вредных веществ (соединения фенола, радионуклиды, тяжелые металлы и т.д.), приводящих к сердечно-сосудистым, онкологическим и другим заболеваниям. Поэтому сам по себе никотин и содержащие его средства НЗТ намного безопаснее сигарет. Наконец, в отличие от сигарет, в отношении средств НЗТ отмечен невысокий риск развития зависимости, ведь в процессе ее возникновения ведущую роль играет доза никотина. Кроме того, при использовании никотинового пластыря НИКОРЕТТЕ® содержание никотина в крови плавно достигает максимума лишь через 9 ч, именно тогда, когда повышается вероятность рецидивов — 93% из них приходится на послеобеденное время (Ussher M. et al., 2003). Максимальная концентрация никотина при использовании жевательной резинки НИКОРЕТТЕ® достигается через 30 мин. Для сравнения: при каждой затяжке сигаретой никотин достигает головного мозга через 8 с.

Таким образом, человек, использующий средства НЗТ, продолжает получать никотин, но в меньших дозах, чем в сигарете. Однако этого достаточно, чтобы преодолеть зависимость и иметь возможность сокращать количество поступающего в его организм никотина и в конечном результате, закончив курс лечения, избавиться от никотиновой зависимости.

НИКОРЕТТЕ® побеждает сигареты

На глобальном фармацевтическом рынке сегодня представлено множество форм препаратов для НЗТ: леденцы, жевательные резинки, ингаляторы и спреи, пластыри трансдермальные и т.д. Однако и в Украине*, и в мире** среди никотинсодержащих средств***, применяемых для лечения никотиновой зависимости, средством № 1 является брэнд НИКОРЕТТЕ®. Препарат НИКОРЕТТЕ® стал первым средством для НЗТ, разработанным в 1969 г. для того, чтобы помочь шведским морякам-подводникам переносить длительные рейсы без сигарет. А в 2003 г. продукция НИКОРЕТТЕ® появилась и в Украине. Вначале — в виде так хорошо всем известной и популярной жевательной резинки, а с недавних пор — в форме пластыря трансдермального 16-часового действия. Главная задача НИКОРЕТТЕ® — помочь нашим пациентам, решившим избавиться от табакокурения, справиться с никотиновой зависимостью. Ведь известно, что первая неделя без сигарет — самая сложная и тяга к курению может сломать силу воли. Поддержать ее поможет пластырь трансдермальный НИКОРЕТТЕ®, который содержит терапевтический никотин и день за днем снижает тягу к курению. Известно, если удается воздержаться от курения на протяжении первой недели, шансы полного отказа от него возрастают в 9 раз! (Tønnesen P., Paoletti P., Gustavsson G. et al., 2008)

Жевательная резинка НИКОРЕТТЕ® Свежая мята, представленная на отечественном рынке, содержит 2 мг и 4 мг никотина, благодаря чему может подбираться или корректироваться его количество, поступающее в организм пациента. Обычно в сутки достаточно использовать 8–12 жевательных резинок, но не более 24. При этом заядлые курильщики (те, кто в день выкуривает более пачки сигарет) должны начать лечение с применения жевательной резинки, содержащей 4 мг никотина, а если пациент выкуривает менее 20 сигарет в день, то рекомендовано начинать с жевательной резинки дозировкой 2 мг. Для полного отказа от курения НИКОРЕТТЕ® в форме жевательной резинки рекомендовано использовать до 3 мес, постепенно уменьшая количество употребляемых подушечек до полного отказа от курения.

Украина — курящая, или

Немного статистики ВОЗ:

 

  • Украина занимает 17-е место в списке стран — лидеров по количеству курильщиков;
  • каждый четвертый подросток в Украине выкуривает свою первую сигарету в возрасте 10 лет;
  • Украина является 2-й страной в мире (после Чили), где в возрасте 13–15 лет курят более 30% юношей и девушек;
  • Украина занимает 2-е место по количеству скуренных сигарет на 1 человека в мире;
  • на каждого украинца приходится свыше 2,5 тыс. сигарет — почти 7 ежедневно;
  • по подсчетам Всемирного банка экономические убытки Украины от употребления табака составляют около 2 млрд дол. США ежегодно.

Жевательная резинка НИКОРЕТТЕ® подойдет тем, кто хочет постепенно либо сразу отказаться от курения, уменьшить количество выкуриваемых сигарет, временно не курить (например при длительных авиаперелетах) или же воздержаться от курения при появлении непреодолимого желания (например в кругу курящих людей).НИКОРЕТТЕ

Пластырь трансдермальный НИКОРЕТТЕ®, представленный в Украине, содержит 25, 15, 10 мг никотина и рассчитан на тех пациентов, кто решил бросить курить сразу. Пластырь наносится утром на участки без волосяного покрова (плечо, бедро или грудная клетка) и снимается на ночь. Пластырь трансдермальный действует на протяжении 16 ч, соответствуя поведению курильщика, таким образом, нет необходимости в поступлении никотина на протяжении 24 ч (Pfizer Ltd. Data on file IPSOS. April 2004). Различные дозировки никотина, содержащегося в пластыре, позволяют подбирать их в зависимости от степени никотиновой зависимости. Например, тем, кто в день выкуривает более 20 сигарет, в первые 4 нед рекомендуют использовать пластырь с содержанием 25 мг никотина/16 ч, в следующие 2 нед — 15 мг/16 ч и, наконец, в последние 2 нед — 10 мг/16 ч. Стандартный курс терапии с помощью пластыря трансдермального НИКОРЕТТЕ® рассчитан в среднем на 3 мес.

Важно при использовании пластыря трансдермального воздерживаться от курения во избежание передозировки никотина.

За время своего существования препараты торговой марки НИКОРЕТТЕ® помогли миллионам курильщиков избавиться от никотиновой зависимости, превратив маленький шаг навстречу надежде прожить без сигарет в начало совершенно новой жизни — жизни без табака! Этот путь доступен большинству. А сделать его легче позволяет НИКОРЕТТЕ®.

НИКОРЕТТЕ® — побеждает сигареты!

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

*Данные аналитической системы исследования рынка «PharmXplorer»/«Фармстандарт» компании «Proxima Research».
**Данные открытого отчета «Джонсон и Джонсон ДжиЭфОу­» относительно безрецептурных препаратов.
**Согласно АТС-классификации — группа N07B A01 «Никотин».
Імет

Коментарі

Святослав 05.03.2018 3:16
Только пластыря 25 мг в аптеках Киева НЕТ. Про какую терапию вы тут рассказываете?!!!
Павел 05.02.2019 10:55
В Киеве пластырь найти не удалось. Вот так и живем.

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Інші статті розділу


Останні новини та статті