Можно ли избежать эпидемии ОРВИ 2012–2013?

«Очей очарованье! Приятна мне твоя прощальная краса», — так Александр Пушкин писал об осени, его любимом времени года. Как бы могло звучать это стихотворение сегодня? Приблизительно так: «Унылая пора, эпидемии гриппа начало!». Действительно, наступление осени и рост заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) давно стали событиями, связанными во времени. Возможно ли в этом году избежать такой закономерности и наслаждаться прекрасной пушкинской осенью? Особенно актуален этот вопрос для родителей. Ведь дети наиболее подвержены ОРВИ, особенно те, которые посещают школу или детский сад. Ведь, несмотря на то что единственной специфической профилактикой гриппа является вакцинация, при объявлении эпидемии всем людям (и вакцинированным, и переболевшим ранее) необходимо помнить о риске развития других ОРВИ. Особенно у маленьких украинцев, иммунная система которых начиная с 1 сентября подвергается настоящему испытанию. О том, как помочь детскому организму победить в борьбе с вирусами, и пойдет речь в данной публикации.

Сложно не согласиться с высказыванием сатирика Андрея Кнышева: «Врага надо знать в лицо!». Чтобы правильно выбрать стратегию борьбы с респираторными инфекциями, необходимо выяснить, с кем же придется вступить в бой. При этом информация должна быть точной и своевременной. Возможно ли это в случае, когда враг — ОРВИ? К сожалению, нет. Почему? Давайте разберемся.

ОРВИ: грипп и много других

ОРВИ объединены в одну нозологическую группу неслучайно. Во-первых, они являются наиболее распространенными (составляют 95% всех случаев инфекций) и социально значимыми заболеваниями. Во-вторых, их объединяет тропность к респираторному тракту, высокая контагиозность, воздушно-капельный путь передачи, а также общий патогенетический механизм развития. В-третьих, все ОРВИ схожи по эпидемиологическим и клиническим характеристикам. Так, в клинической картине этих заболеваний выделяют 2 основных синдрома: катаральный (сухость и саднение в носоглотке, заложенность носа, охриплость голоса, ринит, сухой, а затем влажный кашель) и интоксикационный (озноб, головная боль, ломота в теле, головокружение, тошнота, рвота). Кроме того, для респираторных инфекций характерно повышение температуры тела и геморрагический синдром, проявляющийся в большинстве случаев носовыми кровотечениями. При этом, хотя и существуют различия в клинических проявлениях ОРВИ (табл.), на практике отличить, к примеру, легкую или атипичную форму гриппа от аденовирусной инфекции или парагриппа сложно.

Таблица Клинические дифференциально-диагностические симптомы различных ОРВИ
Симптомы болезни Вид ОРВИ
Грипп Парагрипп РС-инфекция Аденовирусная инфекция
Начало заболевания Острое (возможно, постепенное — до 3 дней, молниеносное) Острое Острое Острое, постепенное
Температура тела Высокая — до 39–40 °С Невысокая или нормальная Не выше 38 °С 38–39 °С
Продолжительность повышения температуры тела 3–5 дней 2–4 дня 3–7 дней 5–10 дней, волно­образная
Общая интоксикация организма Выраженная, возможен нейротоксикоз Невыраженная или отсутствует Слабо выраженная Средне выраженная, нарастает постепенно
Кашель Сухой, боль за грудиной Сухой, лающий, хрипота Сухой, выраженное затруднение дыхания Нарастающий влажный кашель
Поражение дыхательных путей Ринит (невыраженный), ларингит, трахеит Выраженный ринит, круп (затруднение дыхания) Бронхит, бронхиолит, закупорка бронхов Конъюнктивит, выраженный ринит, фарингит, ангина, пневмония
Увеличение лимфатических узлов Только при наличии осложнений Невыраженное Невыраженное Очевидное, шейные лимфатические узлы резко увеличены, возможно увеличение печени и селезенки
Особенности течения заболевания и его возможные осложнения Возможно помутнение сознания, развитие геморрагической пневмонии, кровоизлияния во внутренние органы, носовые кровотечения, миокардит, поражение периферических нервов Возможно развитие крупа (сильное сужение гортани), особенно опасное у детей (может привести к удушению) Развитие закупорки бронхов, часто может развиваться бронхо­пневмония или обострение бронхиальной астмы Развитие ангины, боль при глотании, выраженное увеличение лимфатических узлов

Так в чем же состоит отличие ОРВИ?

Этиология. Сегодня существует более 300 различных инфекционных агентов, которые вызывают заболевания этой группы. При этом каждый возбудитель вирусной инфекции имеет свое строение, структуру, а также отличается по составу нуклеиновой кислоты: РНК- и ДНК-содержащие вирусы. Это отличие (практически единственное) обуславливает необходимость установления (верификации) возбудителя ОРВИ с целью выбора тактики лечения, этиотропной терапии и предупреждения осложнений.

Диагностика. Сегодня для верификации вируса существуют специфические лабораторные методы исследования:

  • серологические (реакция торможения гем­агглютинации, связывания комплемента, нейтрализации, иммуноферментный анализ);
  • вирусологические;
  • реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • экспресс-тесты (иммунохроматографический тест).

Однако решают ли они на практике проблему дифференциальной диагностики ОРВИ? Например, серологические методы не могут быть использованы на ранних стадиях заболевания. Ведь антитела появляются в крови через 2 нед после инфицирования, а к этому времени больные, как правило, уже выздоравливают. Вирусологические исследования — длительные, трудоемкие и дорогие, поэтому используются только в эпидемиологической практике и научных исследованиях. Особенностью метода РИФ является то, что результат анализа в большинстве случаев врач получает только через 2–3 дня, что связано не столько с продолжительностью самой РИФ, сколько с необходимостью транспортировки исследуемых образцов (Gert van Zyl, 2006). Эта проблема также актуальна и для ПЦР. Кроме того, внедрение данного метода исследования в повседневную клиническую практику затрудняет его высокая стоимость. Экспресс-методы также имеют свою особенность: их отрицательный результат не обязательно означает отсутствие инфекции.ИММУНОФЛАЗИД

Следовательно, на практике такое разнообразие методик не решает проблему дифференциальной диагностики ОРВИ. Ведь за время ожидания результатов исследований вирус размножится (к концу первых суток — до 1027 копий), увеличится количество поврежденных клеток, а также выраженность симптомов интоксикации (общая слабость, головная боль, ринит, кашель), повысится риск развития осложнений, особенно у детей, пациентов пожилого возраста и беременных (Кожевникова Е.Н., Горелов А.В., 2007; Кокорева С.П. и соавт., 2008; Осидак Л.В. и соавт., 2009; Рыбалко C.Л. и соавт., 2010). Необходимость точной верификации вируса продиктована тем, что для каждого типа ОРВИ характерны свои осложнения: для парагриппа — сужение гортани (круп) у детей раннего возраста; для респираторно-синцитиальной вирусной инфекции — бронхопневмония и другие бронхолегочные осложнения, требующие специального лечения; для аденовирусной инфекции — ангина. Наиболее тяжелые осложнения (особенно у детей) развиваются при гриппе: геморрагический токсический отек легких, респираторный дистресс-синдром, бронхиальная астма, гломерулонефрит, менингоэнцефалит, полиневрит и т.д.

Таким образом, начинать лечение ОРВИ необходимо в первые часы после проявления соответствующих симптомов. При этом, назначая лекарственные средства, врач полагается только на собственный опыт оценки проявлений заболевания.

Потому препараты выбора для лечения этой группы заболеваний должны обладать такими фармакодинамическими свойствами (Рыбалко C.Л. и соавт., 2010):

  • прямое противовирусное действие на всех стадиях развития вирусной инфекции;
  • широкий спектр прямого противовирусного действия (воздействие на РНК- и ДНК-вируса);
  • подавление нейраминидазной активности вирусов гриппа;
  • высокая биодоступность к слизистой оболочке верхних дыхательных путей;
  • детоксикационный и антиоксидантный механизм действия;
  • иммунотропное действие без развития рефрактерности иммунных клеток;
  • способность защитить слизистую оболочку носоглотки и ротоглотки — входные ворота вирусов (за счет повышения местного иммунитета).

При этом препараты, применяемые в педиатрической практике, должны быть разработаны с учетом анатомических и физиологических особенностей детского организма, а также соответствовать требованиям токсикологической без­опасности при применении у этой группы больных.

Всем перечисленным выше требованиям соответствует ИММУНОФЛАЗИД® (протефлазид), который выпускается в форме сиропа — одной из самых удобных и широко применяемых в педиатрии лекарственных форм.

ИММУНОФЛАЗИД® сироп — оригинальный препарат, произведенный из растительного сырья. Флавоноиды, входящие в его состав, обладают способностью подавлять репликацию ДНК- и РНК-вирусов как in vitro, так и in vivo.

ИММУНОФЛАЗИД® сироп показан:

  • для профилактики и лечения ОРВИ;
  • для профилактики и лечения гриппа, в том числе пандемических штаммов;
  • в составе комплексной терапии бактериальных осложнений гриппа и других ОРВИ;
  • с целью нормализации показателей иммунной системы при острых и хронических вирусных инфекциях.

В ходе доклинических и клинических исследований выявлена ингибирующая активность препарата относительно вирусов, вызывающих ОРВИ. Установлено, что это лекарственное средство нормализует синтез эндогенных α- и γ-интерферонов, повышает неспеци­фическую резистентность организма к вирусной и бактериаль­ной инфекции. При длительном применении ИММУНО­ФЛАЗИД® не вызывает рефрактерности иммунотропных клеток — угнетения активности α- и γ-интерферонов.

Механизм противовирусного действия препарата объясняется ингибированием вирусоспецифических ферментов ДНК-полимеразы, синтеза РНК, тимидинкиназы и обратной транскриптазы, нейраминидазы, а также индукции синтеза эндогенного интерферона. ИММУНОФЛАЗИД® сироп также защищает слизистую оболочку верхних дыхательных путей, нормализуя показатели местного иммунитета за счет повышения уровня лактоферрина и sIgA (Панасюк О.Л., 2007; Рыбалко С.Л., 2010; Рыбалко С.Л. и соавт., 2010; Кинаш Ю.М., 2010).

ИММУНОФЛАЗИД® сироп обладает антиоксидантной активностью, поскольку препятствует накоплению продуктов перекисного окисления липидов, ингибирует течение свободнорадикальных процессов, тем самым повышая антиоксидантный статус клеток, снижает интоксикацию, способствует восстановлению организма после перенесенного заболевания и адаптации к неблагоприятным условиям окружающей среды.

Еще одной отличительной особенностью препарата является отсутствие в его составе красителей, ароматизаторов, сахара и вкусовых добавок. ИММУНОФЛАЗИД® совместим с антибиотиками (Рыбалко С.Л., 2010), что позволяет применять его параллельно с антибактериальными средствами в случае присоединения к гриппу и ОРВИ вторичной бактериальной инфекции.

Благодаря своим фармакологическим свойствам это лекарственное средство можно начинать принимать сразу после установления диагноза ОРВИ, без верификации типа вируса, в том числе у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией.

Эпидемия ОРВИ — каждый год разная

Характер эпидемии ОРВИ и гриппа из года в год отличается. Согласно прогнозам ВОЗ, в этом сезоне будут доминировать такие типа вируса: А (штаммы H1N1 — Калифорния, H3N2 — Висконсин), а также В (Виктория). Для эпидемиологического сезона 2012–2013 г., по данным специалистов, будет характерно раннее начало. Так, уже сейчас в США увеличивается количество пациентов, у которых диагностирован грипп. Это значит, что в ближайшее время эпидемия стремительно распространится по Европе, в том числе в Украине.

Для аптек это значит, что товарные запасы препарата ИММУНОФЛАЗИД® сироп необходимо пополнить уже сейчас. Ведь в разрезе помесячной динамики объема продаж это лекарственное средство (в денежном и натуральном выражении) демонстрировало традиционные сезонные всплески аптечных продаж (рисунок)*.

Рисунок
Динамика аптечных продаж препарата ИММУНОФЛАЗИД® сироп в денежном и натуральном выражении в январе 2010 г. — июле 2012 г.*
Динамика аптечных продаж препарата ИММУНОФЛАЗИД® сироп в денежном и натуральном выражении в январе 2010 г. — июле 2012 г.*
*По данным аналитической системы исследования рынка «PharmXplorer»/«Фармстандарт» компании «Proxima Research»

ИММУНОФЛАЗИД® сироп — безрецептурное лекарственное средство для профилактики, а также лечения гриппа и ОРВИ у детей!

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. Состав. 100 мл сиропа содержат: протефлазид — жидкий эстракт (1:1), полученный из смеси травы щучки дернистой (Herba Deschampsia caespitosa L.) и травы вейника наземного (Herba Calamagrostis epigeios L.), который содержит не менее 0,32 мг флавоноидов в пересчете на рутин и не менее 0,3 г суммы карбоновых кислот в пересчете на яблочную кислоту; прочие ингредиенты: пропиленгликоль, этанол 96%, сорбит (Е420), метилпарабен (Е218), пропилпарабен (Е216), натрия сульфит (Е221), вода очищенная. Код АТС. L03A X21. Способ применения и дозы. Препарат принимают за 20–30 мин до еды. От рождения до 1 года — 0,5 мл 2 раза в сутки; 1–2 года — 1 мл 2 раза в сутки; 2–4 года — с 1-го по 3-й день — по 1,5 мл 2 раза в сутки; с 4-го дня — по 3 мл 2 раза в сутки; 4 года – 6 лет — с 1-го по 3-й день — по 3 мл 2 раза в сутки; с 4-го дня — по 4 мл 2 раза в сутки; 6–9 лет — с 1-го по 3-й день — по 4 мл 2 раза в сутки; с 4-го дня — по 5 мл 2 раза в сутки; 9–12 лет — с 1-го по 3-й день — по 5 мл 2 раза в сутки; с 4-го дня — по 6 мл 2 раза в сутки. Показания к применению. Профилактика и лечение ОРВИ; профилактика и лечение гриппа, в том числе пандемических штаммов; в составе комплексной терапии бактериальных осложнений гриппа и других ОРВИ; с целью нормализации показателей иммунной системы при острых и хронических вирусных инфекциях. Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам; язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки; аутоиммунные заболевания. Побочные эффекты. Единичные случаи желудочно-кишечных расстройств; возможно транзиторное повышение температуры тела до 38 °С; у пациентов с хроническим гастродуоденитом возможно обострение гастродуоденита и возникновение гастроэзофагеального рефлюкса. В редких случаях возможна головная боль и аллергические реакции. Р.с. № UA/5510/01/01 от 21.10.2011 г. до 21.10.2016 г. ООО «НПК «Экофарм»: 04073, Киев, просп. Московский, 9В. Тел.: +38 (044) 594-05-96, 594-05-95; е-mail: office@ecofarm.ua.
Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»,
по материалам, предоставленным
ООО «НПК «Экофарм»
Грипп: что рекомендует ВОЗ? Чем нужно лечить?

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Другие статьи раздела


Последние новости и статьи