Финишная прямая или эстафета Пилотного проекта грядущему году?

Пилотный проект выходит на финишную прямую 31 декабря 2012 г. В рамках настоящей публикации проанализируем результаты его реализации. При подготовке материала использованы данные аналитической системы исследования рынка «PharmXplorer»/«Фармстандарт» компании «Proxima Research».

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний является серьезной проблемой в мире в целом и в Украине в частности. Однако ввиду особенностей национального менталитета (недостаточное внимание профилактике здоровья и низкая приверженность лечению), системы здравоохранения (например отсутствие страховой медицины) и низкого благосостояния населения данная проблема лишь набирает масштаб. В сложившейся ситуации государство, озаботившись здоровьем своих граждан, предприняло попытку сделать лекарственные средства для лечения больных артериальной гипертензией более доступными с целью расширения охвата популяции, получающей лечение. Однако социальная миссия была переложена на плечи фармацевтических компаний, которые в императивном порядке снизили цены на препараты, подпадающие под действие Пилотного проекта.

Итак, с 1 августа согласно постановлению КМУ от 25 апреля 2012 г. № 340 к обращению на рынке допускаются лекарственные средства, подпадающие под действие Пилотного проекта, по зарегистрированным ценам, не превышающим граничного уровня, обозначенного в приказе МЗ Украины от 01.06.2012 г. № 419. В рамках этой публикации мы продолжаем анализировать, насколько эффективно внедрение ценового регулирования на практике в разрезе понедельной динамики.

О ключевых аспектах внедрения анализируемого Пилотного проекта уже неоднократно шла речь в нашем издании (см. «Еженедельник АПТЕКА» № 39 (860) от 08.10.2012 г., № 31 (852) от 13.08.2012 г. и № 32 (853) от 20.08.2012 г.). Напомним, что граничный уровень цен на препараты, подпадающие под действие Пилотного проекта, определен приказом МЗ Украины от 01.06.2012 г. № 419, в который неоднократно вносились изменения. В результате первоначальный уровень был снижен по многим позициям, и, как следствие, зарегистрированные ранее цены утратили свою актуальность. Таким образом, с 1 октября 2012 г. в обращении могут находиться лекарственные средства, подпадающие под действие Пилотного проекта, цены на которые не превышают граничного уровня и внесены в соответствующий реестр. По состоянию на 06.12.2012 г. из 247 позиций лекарственных средств, подпадающих под действие Пилотного проекта, цены на 153 не превышают граничного уровня.

МЕТОДОЛОГИЯ

В рамках данного исследования учитывались только твердые формы (таблетки и капсулы) лекарственных средств, подпадающих под действие Пилотного проекта, в частности препараты амлодипина, бисопролола, лизиноприла, метопролола, небиволола, нифедипина и эналаприла. Кроме этого, были исключены все оригинальные препараты. Под натуральным выражением в рамках данного исследования мы понимаем количество потреб­ленных установленных суточных доз (DDD). Все данные приведены по итогам 49 нед 2011 и 2012 г.

О ЧЕМ ГОВОРЯТ ЦИФРЫ

В текущем году отмечено изменение структуры розничного рынка лекарственных средств в разрезе АТС-классификации. В анализируемый период — по итогам 49 нед 2012 г. — максимальный объем продаж по традиции аккумулировали препараты группы A «Средства, влияющие на пищеварительную систему и метаболизм», однако 2-я позиция изменилась — препараты группы C «Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему» благодаря опережающей среднерыночную динамике сменили группу R «Средства, действующие на респираторную систему», занимавшую эту позицию годом ранее. Это, безусловно, позитивный тренд, так как люди умирают не от насморка…

По итогам 49 нед 2012 г. объем розничной реализации препаратов, подпадающих под действие Пилотного проекта, составил 496 млн грн. за 502 млн DDD. С учетом приведенных данных возникает закономерный вопрос относительно размера выделенной из государственного бюджета суммы на возмещение стоимости лекарственных средств, подпадающих под действие Пилотного проекта, в размере 40 млн грн. Это более чем в 10 раз меньше по сравнению с суммой денежных средств, потраченных больными с артериальной гипертензией за 49 нед этого года.

Препараты, подпадающие под действие Пилотного проекта, аккумулируют 16% общего объема аптечных продаж лекарственных средств группы С «Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему» в денежном и натуральном выражении. Если сравнивать динамику развития этого сегмента с остальными препаратами группы, то темпы прироста розничной реализации лекарственных средств, подпадающих под действие Пилотного проекта, опережают таковые для остальных препаратов группы С, а на фоне отсутствия прироста средневзвешенной стоимости 1 упаковки в денежном выражении, напротив, отстают (рис. 1).

Рис. 1
 Темпы прироста/убыли аптечных продаж в деньгах и упаковках на препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также средневзвешенной стоимости 1 их упаковки по итогам 1–49-й недели 2012 г. по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года
Темпы прироста/убыли аптечных продаж в деньгах и упаковках на препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также средневзвешенной стоимости 1 их упаковки по итогам 1–49-й недели 2012 г. по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года

Более детальный анализ индикаторов развития розничного рынка лекарственных средств для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы и сегмента препаратов, подпадающих под действие Пилотного проекта, указывает на то, что вмешательство государства кардинально повлияло на структуру прироста этого сегмента (рис. 2 и 3). Так, в целом для препаратов, применяемых при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, вклад отдельных составляющих прироста распределен по аналогии с розничным рынком Украины в целом — основной вес имеет увеличение физического потребления (индекс замещения), некоторый вклад обеспечивает инфляционная составляющая (практически вровень с ее динамикой на макроэкономическом уровне). Также рынок прирастает за счет обновления — инновационный индекс демонстрирует вклад в динамику продаж новых препаратов и уход старых.

Рис. 2
 Индикаторы динамики объема аптечных продаж препаратов группы С в денежном выражении по итогам 1–49-й недели 2012 г. по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года
Индикаторы динамики объема аптечных продаж препаратов группы С в денежном выражении по итогам 1–49-й недели 2012 г. по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года
Рис. 3
 Индикаторы динамики объема аптечных продаж сегмента анализируемых 7 международных непатентованных наименований, включая оригинальные лекарственные средства, в денежном выражении по итогам 1–49-й недели 2012 г. по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года
Индикаторы динамики объема аптечных продаж сегмента анализируемых 7 международных непатентованных наименований, включая оригинальные лекарственные средства, в денежном выражении по итогам 1–49-й недели 2012 г. по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года

В сегменте же лекарственных средств, подпадающих под действие Пилотного проекта, данная структура за счет «ручного регулирования» выглядит совершенно иначе. Так, влияние инфляционной составляющей ликвидировано, а единственным драйвером прироста этого сегмента рынка в течение последних нескольких месяцев является индекс физического потребления.

В структуре продаж препаратов, подпадающих под действие Пилотного проекта, доминирует продукция зарубежных производителей в денежном и натуральном выражении (рис. 4). Хотя в натуральном выражении позиции украинских производителей весьма сильны — их доля составляет 41% в анализируемом сегменте, в денежном выражении эта цифра несколько меньше и покрывает 20%, хотя по сравнению с предыдущим годом прослеживается положительная динамика. Такая ситуация, вероятно, обусловлена тем, что средневзвешенная стоимость 1 DDD для лекарственных средств украинского производства почти втрое меньше по сравнению с зарубежными аналогами.

Рис. 4
 Структура аптечных продаж препаратов, подпадающих под действие Пилотного проекта, в разрезе украинского и зарубежного производства в денежном и натуральном выражении, а также их средневзвешенная стоимость 1 DDD по итогам 1–49-й недели 2011–2012 гг.
Структура аптечных продаж препаратов, подпадающих под действие Пилотного проекта, в разрезе украинского и зарубежного производства в денежном и натуральном выражении, а также их средневзвешенная стоимость 1 DDD по итогам 1–49-й недели 2011–2012 гг.

В структуре потребления исследуемых препаратов в денежном и натуральном выражении доминирует продукция среднестоимостной ниши со средневзвешенной стоимостью 1 DDD на уровне 1,06 грн. (рис. 5). Примечательно, что для этого обширного сегмента отмечено максимальное снижение средневзвешенной стоимости 1 DDD — -6,2%. Удельный вес препаратов низкостоимостной ниши за последний год несколько уменьшился — с 9 до 8% в денежном и с 29 до 27% в натуральном выражении. А для высокостоимостных препаратов, напротив, отмечается положительная динамика удельного веса.

Рис. 5
 Ценовая структура розничного потребления препаратов, подпадающих под действие Пилотного проекта, в денежном и натуральном выражении, а также средневзвешенная стоимость их 1 DDD по итогам 1–49- й недели 2011–2012 гг.
Ценовая структура розничного потребления препаратов, подпадающих под действие Пилотного проекта, в денежном и натуральном выражении, а также средневзвешенная стоимость их 1 DDD по итогам 1–49- й недели 2011–2012 гг.
По итогам 49 нед объем розничной реализации препаратов, подпадающих под действие Пилотного проекта, составил 496 млн грн. за 502 млн DDD

Традиционный анализ сегмента препаратов, подпадающих под действие Пилотного проекта, в разрезе понедельной динамики показал, что тренд, наметившийся с начала августа, на протяжении последних месяцев укрепился — средневзвешенная стоимость 1 DDD исследуемых препаратов продолжает снижаться, а объем их потребления увеличивается (рис. 6 и 7).

Рис. 6
 Средневзвешенная стоимость 1 DDD лекарственных средств, подпадающих под действие Пилотного проекта, по итогам 1–49-й недели 2011–2012 гг.
Средневзвешенная стоимость 1 DDD лекарственных средств, подпадающих под действие Пилотного проекта, по итогам 1–49-й недели 2011–2012 гг.
Рис. 7
Количество потребленных DDD лекарственных средств, подпадающих под действие Пилотного проекта, по итогам 1–49-й недели 2011–2012 гг.
Количество потребленных DDD лекарственных средств, подпадающих под действие Пилотного проекта, по итогам 1–49-й недели 2011–2012 гг.

Снижение средневзвешенной стоимости 1 DDD отмечено как в сегменте украинских, так и зарубежных лекарственных средств, хотя во втором случае нисходящая тенденция по этому показателю прослеживается более отчетливо (рис. 8 и 9).

Рис. 8
 Средневзвешенная стоимость DDD лекарственных средств украинского производства, подпадающих под действие Пилотного проекта, по итогам 1–49-й недели 2011–2012 гг.
Средневзвешенная стоимость DDD лекарственных средств украинского производства, подпадающих под действие Пилотного проекта, по итогам 1–49-й недели 2011–2012 гг.
Рис. 9
 Средневзвешенная стоимость 1 DDD лекарственных средств зарубежного производства, подпадающих под действие Пилотного проекта, по итогам 1–49-й недели 2011–2012 гг.
Средневзвешенная стоимость 1 DDD лекарственных средств зарубежного производства, подпадающих под действие Пилотного проекта, по итогам 1–49-й недели 2011–2012 гг.

Однако что касается динамики потребления, то для сегмента украинских лекарственных средств прирост по этому показателю в разы превышает таковой для зарубежных препаратов (рис. 10 и 11).

Рис. 10
 Количество потребленных DDD лекарственных средств украинского производства, подпадающих под действие Пилотного проекта, по итогам 1–49-й недели 2011–2012 гг.
Количество потребленных DDD лекарственных средств украинского производства, подпадающих под действие Пилотного проекта, по итогам 1–49-й недели 2011–2012 гг.
Рис. 11
 Количество потребленных DDD лекарственных средств зарубежного производства, подпадающих под действие Пилотного проекта, по итогам 1–49-й недели 2011–2012 гг.
Количество потребленных DDD лекарственных средств зарубежного производства, подпадающих под действие Пилотного проекта, по итогам 1–49-й недели 2011–2012 гг.

Сегмент оригинальных лекарственных средств из группы 7 международных непатентованных наименований, не подпадающих под действие Пилотного проекта, демонстрирует обычную динамику — средневзвешенная стоимость 1 DDD этих препаратов незначительно повышается почти в ногу с инфляцией в нашей стране, а потребление умеренно растет (рис. 12 и 13). Оригинальные препараты аккумулируют 4% в натуральном и 14% в денежном выражении суммарного объема аптечных продаж препаратов 7 исследуемых молекул.

Рис. 12
 Средневзвешенная стоимость 1 DDD оригинальных лекарственных средств из сегмента 7 международных непатентованных наименований, не подпадающих под действие Пилотного проекта, по итогам 1–49-й недели 2011–2012 гг.
Средневзвешенная стоимость 1 DDD оригинальных лекарственных средств из сегмента 7 международных непатентованных наименований, не подпадающих под действие Пилотного проекта, по итогам 1–49-й недели 2011–2012 гг.
Рис. 13
 Количество потребленных DDD оригинальных лекарственных средств из сегмента 7 международных непатентованных наименований, не подпадающих под действие Пилотного проекта, по итогам 1–49-й недели 2011–2012 гг.
Количество потребленных DDD оригинальных лекарственных средств из сегмента 7 международных непатентованных наименований, не подпадающих под действие Пилотного проекта, по итогам 1–49-й недели 2011–2012 гг.

Если рассматривать эффективность реализации Пилотного проекта в разрезе отдельных молекул, то максимальный результат достигнут по препаратам небиволола, которые обладают максимальной среди исследуемых молекул средневзвешенной стоимостью 1 DDD (рис. 14). Также значимый положительный эффект можно отметить в сегменте амлодипина — цены снижены, потребление увеличилось. Таким образом, можно отметить достижение положительного эффекта практически по всем молекулам, подпадающим под действие Пилотного проекта, за исключением и так недорогих препаратов нифедипина.

Рис. 14
 Соотношение динамики средневзвешенной стоимости 1 DDD и розничного потребления препаратов, подпадающих под действие Пилотного проекта (размер пузырьков эквивалентен средневзвешенной стоимости 1 DDD молекулы) по итогам 49 недель 2012 г. по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года
Соотношение динамики средневзвешенной стоимости 1 DDD и розничного потребления препаратов, подпадающих под действие Пилотного проекта (размер пузырьков эквивалентен средневзвешенной стоимости 1 DDD молекулы) по итогам 49 недель 2012 г. по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года

ИТОГИ

В результате реализации Пилотного проекта цены на препараты были снижены, а потребление возросло. Однако данная инициатива была осуществлена за счет аптек, пока никто не вернул им ни копейки… Также свой вклад внесли и фармкомпании, снизив цены на свои препараты. А ведь выполнение социальной функции по повышению доступности лекарственных средств, как показывает опыт зарубежных стран, — прерогатива государства. Что надо сделать? В первую очередь — остановиться и подвести итоги, внести коррективы в процесс и вернуть деньги аптекам.

При этом уже подготовлен проект постановления КМУ «О внесении изменений в постановление Кабинета Министров Украины от 25.04.2012 г. № 340», согласно которому планируется продление срока действия Пилотного проекта до 31 декабря 2013 г., а также расчет суммы денежных средств для частичного возмещения стоимости лекарственных средств для лечения лиц с гипертонической болезнью.

Анна Шибаева
Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті