Такого еще не было…

Часть 1. 5–6 февраля в Киеве в отеле «Русь» состоялся X Ежегодный аналитический форум «Фармавзгляд—2015. Потребление ЛС в Украине. Такого еще не было…», организаторами которого выступили компании «МОРИОН», «Proxima Research», «КОМКОН Фарма-Украина» и «УкрКомЭкспо». Мероприятие проходило при поддержке Комитета по здравоохранению Европейской Бизнес Ассоциации, Ассоциации производителей инновационных препаратов «APRaD», Ассоциации международных фармацевтических производителей «AIPM Ukraine», Аптечной профессиональной ассоциации Украины, Ассоциации операторов рынка медицинских изделий, Комитета по вопросам здравоохранения и фармации Торгово-промышленной палаты Украины и Ассоциации производителей лекарственных средств Украины. Генеральным информационным партнером выступил «Еженедельник АПТЕКА». В ходе первого заседания участники форума обсудили основные тенденции экономики Украины и фармацевтического рынка, а также представили прогнозы развития на текущий год.

Первый день форума открыли модераторы мероприятия Игорь Крячок, директор компании «МОРИОН», Владимир Игнатов, глава представительства компании «Ипсен Фарма» в Украине, исполнительный директор Ассоциации международных фармацевтических производителей в Украине (AIPM Ukraine) и Сергей Орлик, эксперт фармацевтического рынка.

1-е ЗАСЕДАНИЕ ФОРУМА «НОВЕЙШАЯ ФАРМИСТОРИЯ КАК ПОЛИТЭКОНОМИЯ…»

ЭКОНОМИКА И ФИНАНСЫ УКРАИНЫ В 2015 ГОДУ

Первое слово было предоставлено Александру Савченко, ректору Международного института бизнеса, который в своем докладе озвучил возможные варианты развития экономики Украины в 2015 г.

Еще в 2014 г. рассматривался «оптимистичный» вариант, подразумевающий формирование профессионального правительства, усиление руководства Национального банка Украины квалифицированными специалистами, которые начнут проводить экономические реформы. Однако сегодня мы видим, что реформы не проводятся, поэтому данный вариант развития экономики отпал сам по себе.

Второй вариант «катастрофический». Сформированное правительство будет делать ставку на административные мероприятия, усиление налогового давления и имитацию проведения реформ. И главное — на сохранение большой коррупционной составляющей в развитии экономики. В таком случае Международный валютный фонд, ЕС и США откажут нам в предоставлении новых кредитов. При таком сценарии развития экономики в Украине может быть объявлен дефолт уже в апреле месяце. На основе анализа дефолтов в европейских странах, можно сделать вывод, что дефолт в Украине приведет к снижению ВВП на уровне 7–8%, что в совокупности с существующим трендом снижения ВВП составит 11–12%. Также дефолт приведет к значительной девальвации национальной валюты на 50–100%, а также инфляции на уровне 50–60%. Кроме того, дефолт приведет к блокированию иностранных инвестиций, в том числе и со стороны международных финансовых организаций минимум на протяжении 1 года. Это значительно снизит поступления валюты в страну, которая необходима не только для расчета по внешним долгам, но и для закупки критического импорта, в основном природного газа. В 2015 г. Украине предстоит выплатить по внешним долгам около 10,5 млрд дол. США и на не меньшую сумму необходимо закупить природного газа, в зависимости от конъюнктуры цен. Таким образом, дефолт будет иметь катастрофические последствия для экономики Украины. Вероятность такого сценария, по мнению А. Савченко, оценивается приблизительно в 40%.

Третий, и наиболее вероятный, вариант развития ситуации наблюдается в стране сейчас. Поскольку сформировано непрофессиональное («кумовское») правительство, в которое попали несколько честных людей, но не обязательно профессионалов. К таким людям докладчик отнес назначенных в нынешнее правительство министров экономики и финансов, однако им очень трудно понять особенности украинской экономики и бюджетной системы в частности. В Украину будет приезжать все больше советников со стороны ЕС, МВФ и США, посредством которых Украину будут потихоньку направлять в правильное русло. При таком сценарии развития через 3–4 года Украина сможет выйти на орбиту экономического роста.

Продолжая свой доклад, А. Савченко представил свой прогноз относительно ключевых макроэкономических и финансовых показателей Украины в 2015 г.

Так, в 2015 г. ожидается снижение ВВП менее чем на 4%, по прогнозу докладчика, оно составит порядка 2,5%, поскольку в условиях существенной девальвации гривни, беспошлинного доступа к 25% мирового рынка, снижения цен на нефть и газ, а также существенной финансовой поддержки Запада очень трудно не демонстрировать прирост ВВП. Однако правительство своими действиями сдерживает развитие бизнеса и, соответственно, рост ВВП.

Что касается инфляции, то она ожидается на уровне 12%. Низкий уровень инфляции характеризуется снижением покупательной способности населения, которое в условиях значительной девальвации гривни и отсутствия значимого роста доходов сможет покупать меньше товаров и услуг.

Относительно положения дел в сфере финансов, докладчик отметил, что МВФ требует от Украины сокращения государственных расходов. Именно с этого должны начинаться экономические реформы. В первую очередь, необходимо сократить государственные расходы до уровня таковых в странах Восточной Европы, где средний показатель государственных расходов составляет немногим более 40% ВВП, в то же время в Украине этот показатель составляет более 60%. Таким образом, для реального развития экономики Украине необходимо сократить государственные расходы на 20% ВВП, а это сотни миллиардов гривень. Такое сокращение может быть реализовано в течение 2 лет, однако бюджет на 2015 г. составлен таким образом, что государственные расходы увеличились. Также на 3,4% повысилась налоговая нагрузка на бизнес и население.

Чтобы сбалансировать бюджет, Украине необходимо найти средства в размере около 300 млрд грн. для покрытия дефицита. 200 млрд грн. планировалось привлечь за счет внешних и внутренних займов, а на 100 млрд грн. сделать эмиссию. При этом такая эмиссия является необеспеченной и приведет к повышению девальвации и инфляции. В случае эмиссии в 100 млрд грн. курс гривни на конец года будет на уровне 25 грн. за 1 дол. США. Если Украине не удастся получить займов на планируемую сумму, эмиссия может составить 200 млрд грн., и в таком случае курс гривни может повыситься до 30 грн. за доллар.

В заключение доклада А. Савченко рассказал, за счет каких статей можно сократить государственные расходы. Наибольший резерв для сокращения государственных расходов имеют расходы на местную и государственную власть. Согласно стандартам ЕС необходимо сократить количество органов местной и государственной власти, а также государственных чиновников в 3 раза. Соответственно, необходимо сократить количество начальных школ и лечебно-профилактических учреждений.

Вторая по величине возможной экономии статья расходов — это образование и медицина. В медицине — это резкое сокращение койко-мест, количества дней пребывания пациентов в стационаре, поскольку эти показатели значительно превышают аналогичные показатели в странах Европы. Еще более глубокая проблема в сфере образования. Необходимо сократить количество государственных университетов в 3 раза. Статистические данные свидетельствуют о том, что в Украине 80% выпускников школ идут учиться на бакалавра и выше, в то же время в странах ЕС этот показатель гораздо ниже, к примеру в Германии — 27%.

На сегодня остается открытым вопрос, готово ли правительство пойти на столь радикальные меры и принять такое решение? В этой ситуации уместно вспомнить крылатую фразу Уинстона Черчилля, прозвучавшую в годы Второй мировой войны, когда ему предложили урезать расходы на образование и культуру: «А за что же мы тогда воюем?».

ФАРМРЫНОК УКРАИНЫ: ВОЗМОЖНОСТИ И ПОТЕРИ

Продолжил 1-е заседание Леонид Гуляницкий, доктор технических наук, профессор Института кибернетики им. В.М. Глушкова НАН Украины, который в своем докладе представил реальные показатели развития фармрынка Украины и временно оккупированных территорий на фоне имеющегося у них потенциала, а также оценил потери фармрынка, связанные с временной оккупацией территорий в 2014 г.

Для регионального анализа развития фармрынка докладчик условно разделил территорию Украины на такие зоны, как «свободная Украина» (контролируемая украинским правительством территория) и временно оккупированные территории, такие как АР Крым и зона проведения антитеррористической операции (АТО). Расчет потерь фармрынка осуществлялся путем сравнения фактических показателей и потенциала. При этом потенциал представляет собой линию тренда развития фармацевтического рынка, рассчитанную путем экстраполяции.

В 2014 г. фармрынок на подконтрольной украинским властям территории продемонстрировал прирост в денежном выражении на уровне 16,7%, при расчетном потенциале в 15%. Также отмечается значительный прирост объема продаж в АР Крым на 29,8% при потенциале 20,4%. В зоне АТО при потенциале в +17,2% фиксируется сокращение объема продаж на 4,4%. Суммарно же на оккупированных территориях отмечается прирост объема продаж на 9,6% при потенциале 18,5%.

При рассмотрении аналогичных показателей помесячно картина выглядит следующим образом. На территории «свободной Украины» отрицательные значения разности между фактическими и потенциальными показателями объема продаж фармпродукции в денежном выражении отмечаются с мая по август 2014 г. В АР Крым с начала года фактические показатели объема продаж превосходили потенциальные, причиной чему было поступление лекарств из РФ с соответствующей ценой, однако и на полуострове с ноября фиксируются отрицательные значения. В зоне АТО ситуация просто катастрофическая, отрицательные значения отмечаются с мая 2014 г., достигая в отдельные месяцы значений почти –90%.

По итогам 2014 г. фактические и потенциальные показатели объема продаж в натуральном выражении выглядят так: «свободная Украина» продемонстрировала уменьшение объема продаж на уровне 10,5% при потенциале 1,2%, АР Крым — -14,4% при потенциале +8,9%, зона АТО — -19,4% при потенциале +3,1%. В общем на временно оккупированных территориях отмечается уменьшение объема продаж в упаковках на уровне 17,3% при потенциале +5,1%.

В помесячной динамике отрицательные значения разности между фактическим и потенциальным показателем во всех рассматриваемых регионах фиксируется с марта–апреля 2014 г.

Анализ приведенных показателей позволяет оценить потери украинского фармрынка. Так, по итогам 2014 г. украинский фармрынок недополучил порядка 5,8% общего объема продаж в денежном выражении.

Оценив потери отечественного фармрынка в 2014 г., Л. Гуляницкий представил расчет потенциала развития фармрынка Украины на 2015 г. В натуральном выражении этот показатель для «свободной Украины» составляет -3,8%, АР Крым — -22,4% и для зоны АТО — -26,1%; в денежном же выражении аналогичные показатели составляют +22,1, +2,0 и -16,0 соответственно.

46

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ РЫНОК 2014–2015. ПОЛИКОМПОНЕНТНЫЙ КРИЗИС…

Об основных трендах развития фармрынка Украины и факторах, влияющих на их формирование, рассказал Сергей Ищенко, директор компании «Proxima Research».

В начале своего доклада С. Ищенко выделил ключевые факторы, которые оказали влияние на фармацевтический рынок в 2014 г. К таковым относятся существенная девальвация национальной валюты, проблемы в каналах распределения, аннексия АР Крым, обострение ситуации в Восточном регионе, а также имитация проведения реформ правительством.

Прежде чем перейти к рассмотрению ситуа­ции на фармацевтическом рынке, докладчик обратил внимание аудитории на ряд показателей, характеризующих экономическую ситуацию в стране. В частности, показатель снижения ВВП в 2014 г. ожидается на уровне 6–9%. На 2015 г. правительство Украины дает более оптимистичный прогноз, по их оценкам, снижение ВВП составит 2,5–4%. Также в Украине зафиксировано резкое снижение золотовалютных резервов на фоне значительного увеличения общего государственного долга.

В таких условиях, по данным Государственной службы статистики Украины, большинство потребительских рынков демонстрируют уменьшение объема продаж, в то время как фармацевтический рынок демонстрирует прирост.

По итогам 2014 г. в денежном выражении суммарный объем продаж лекарственных средств в розничном и госпитальном сегменте увеличился на 11% по сравнению с предыдущим годом. При этом в долларовом выражении отмечается сокращение объема продаж на уровне 23%. Также фиксируется снижение потребления в упаковках на 13%.

Рассматривая показатели развития рынка розничных продаж, можно отметить следующее. В декабре 2014 г. объем продаж в денежном выражении увеличился на 16% по сравнению с аналогичным периодом 2013 г., при этом аналогичный показатель за 2014 г. составляет 14%. В натуральном выражении зафиксирована убыль на 12% за 2014 г. и на 20% в декабре. В долларовом эквиваленте показатель убыли объема продаж за 2014 г. составил 20%, в то время как в декабре этот показатель достиг -39%.

По состоянию на начало февраля в стране функционировал так называемый черный рынок валюты, или рынок реальных торгов, а разница между курсом доллара на нем и официальным курсом достигала 5–6 грн. за 1 дол. Поэтому если пересчитать объем фармрынка по курсу реальных торгов, то, по предварительным данным января 2015 г., уменьшение объема продаж в долларовом выражении составит 49%, в то время как при пересчете по курсу Reuters этот показатель составляет 35%. Таким образом, разница между объемом фармрынка, пересчитанным по курсу реальных торгов и по курсу Reuters, за последние 2 мес (декабрь 2014 г. и январь 2015 г.) составляет 72 млн дол.

Анализ индикаторов прироста рынка лекарственных средств свидетельствует о продолжающемся росте цен и соответствующей реакции потребителя на такое повышение, выраженное в перераспределении потребления в сторону более дешевых препаратов и отказа от покупки.

Проведенные исследования потребления лекарственных средств в условиях повышения цен во время кризиса 2009 и 2014 г. показали, что изменение объема потребления напрямую зависит от уровня повышения цен на препараты. То есть, чем выше уровень повышения цены, тем большее сокращение объема продаж в упаковках и большее увеличение в денежном выражении. Таким образом, производители, повысившие цену на уровень девальвации и выше, в краткосрочной перспективе остаются в выигрыше. Однако, как показывает опыт кризиса 2009 г., в долгосрочной перспективе такие производители существенно теряют объем продаж в упаковках и, соответственно, прибыль.

Сегодня компании также используют различные ценовые стратегии. Так, цена на продукцию компаний, осуществляющих поставки импортных препаратов через дистрибьюторов по валютным контрактам, повышается пропорционально курсу. В то же время отечественные производители и зарубежные компании, имеющие локальные предприятия в Украине и осуществляющие поставки за гривню, имеют возможность самостоятельно управлять ценой. В результате в течение 2014 г. зафиксировано значительное уменьшение доли препаратов, поставляемых за валюту, в общем объеме продаж в натуральном выражении. В то время как позиции отечественных и поставляемых за гривню препаратов укрепляются.

Также докладчик рассказал об общих тенденциях развития различных сегментов фармрынка. Соотношение розничных продаж и госпитальных закупок лекарственных средств в денежном выражении в последние 5 лет существенно не изменяется и составляет 85 и 15% соответственно. В разрезе препаратов отечественного и зарубежного производства просматривается четкая тенденция к увеличению доли отечественных препаратов на 1–2% в год. В структуре розничных продаж различных категорий товаров «аптечной корзины», состоящей из лекарственных средств, изделий медицинского назначения, косметики и диетических добавок, за последние годы не зафиксировано существенных изменений. В разрезе рецептурного статуса препаратов в последние годы отмечается незначительное смещение структуры потребления в сторону рецептурных препаратов.

Относительно влияния маркетинговых усилий фармкомпаний на динамику объема продаж можно отметить следующее. Препараты, промоция которых посредством визитов медицинских представителей уменьшилась, продемонстрировали уменьшение объема продаж в натуральном выражении на 15% и увеличение в денежном выражении на 9%. В то же время аналогичные показатели динамики продаж препаратов, промоция которых увеличилась, составляют -9% в натуральном и +27% в денежном выражении.

Также значительное влияние на динамику продаж оказывает рекламная активность, в частности реклама на ТВ. Так, препараты, сократившие свое присутствие на ТВ в 2014 г., демонстрируют показатели динамики продаж на уровне -23% в упаковках и +4% в деньгах. Показатели динамики продаж препаратов, рекламирование которых повысилось, составляют -9 и +20% соответственно. Таким образом, в сложившихся условиях в более выигрышной позиции находятся компании, повысившие маркетинговую и рекламную активность.

В значительной степени на развитие фармрынка повлияла ситуация в горячих точках Украины, таких как АР Крым, а также Донецкая и Луганская области. В этих регионах отмечается существенное уменьшение объема продаж лекарственных средств, вследствие чего в 2014 г. украинский фармрынок недополучил около 4% розничного товарооборота. При сохранении существующей на сегодня ситуации в 2015 г. фармрынок Украины может недополучить порядка 9% общего объема продаж.

Еще одним знаковым событием 2014 г. являются изменения в сегменте дистрибуции. С рынка ушел крупный дистрибьютор — компания «Альба Украина», доля которой распределилась между остальными операторами оптового рынка. Топ-5 дистрибьюторов в 2014 г. сформирована компаниями «БаДМ», «Оптима-Фарм», «Вента», «Фра-М» и «Фармпланета». При этом лидер отечественной дистрибуции — компания «БаДМ» значительно увеличила свою долю на рынке до 38% по поставкам лекарственных средств в аптечные сети. В последние годы количество аптечных учреждений существенно не изменяется. Однако отмечается ускорение темпов консолидации розничного сегмента. По итогам 2014 г., доля топ-100 аптечных сетей в общем товарообороте составляет более 62%, в то время как в 2013 г. этот показатель составлял порядка 58%. При этом крупнейшая аптечная сеть Украины формирует около 5% всей аптечной выручки.

В 2014 г. аптечные сети столкнулись с такими проблемами, как дефицит оборотных средств, проблемы взаиморасчетов с дистрибьюторами, сокращение отсрочек платежа и кредитных лимитов, что, в свою очередь, отразилось на ассортименте. Так, во второй половине 2014 г. отмечается существенное сокращение номенклатурного ряда розничных продаж.

Что касается аптечной наценки, то в 2014 г. она практически не изменилась по сравнению с 2013 г. и составляет 21–22%.

В завершение своего доклада С. Ищенко подчеркнул, что в условиях ограничения доступности товара и снижения покупательной активности населения постепенно теряют актуальность маркетинговые договоры между производителями и аптечными сетями. При этом повышается значимость коммерческих договоров, согласно которым производитель напрямую поставляет свою продукцию в аптечные учреждения.

2015: ЭКОНОМИЧЕСКИЕ И ФИНАНСОВЫЕ ФАКТОРЫ ВЛИЯНИЯ НА УКРАИНСКИЙ ФАРМРЫНОК

Юлия Ноговицына, руководитель отраслевой практики «Фармбизнес» компании «КПМГ» в Украине, рассказала о возможных путях снижения валютных рисков для украинских компаний-импортеров.

В Украине многие дочерние компании, представляющие международные фармгруппы, закончили 2014 г. с убытками из-за девальвации гривни, введения НДС, сокращения рынков сбыта и снижения покупательной способности населения. В свою очередь, согласно принципам трансфертного ценообразования, такие компании не должны нести существенных рисков (в случае, если согласно групповой политике по трансфертному ценообразованию они являются дистрибьюторами с ограниченным риском или безрисковыми дистрибьюторами). Все риски должен компенсировать поставщик. Сегодня украинские дочерние компании и их хэд-офисы рассматривают различные механизмы повышения рентабельности в отношении 2014 г.

В связи с непрекращающейся девальвацией гривни и возможным введением импортной пошлины на лекарственные средства фармкомпании вынуждены будут повышать цены на свою продукцию, а где это невозможно — сокращать прибыль или наращивать убытки.

Одним из путей снижения валютных рис­ков для импортеров может стать перевод цены продукции, поставляемой по импортным контрактам, в гривню. В таком случае цена на товары устанавливается в гривне, а расчет производится в иностранной валюте (эквивалент гривневой цены по курсу покупки долларов/евро для целей расчета по договору). В таком случае все валютные риски переносятся на зарубежного поставщика. Такая модель может работать только в рамках группы между взаимосвязанными лицами, поскольку независимый поставщик не согласится на такие условия. То есть, по сути, это перекладывание убытков одной компании на другую в рамках группы. Но если такой подход позволяет избежать в Украине дополнительных налоговых начислений и штрафов, связанных с несоблюдением правил трансфертного ценообразования, и таким образом избежать дополнительных финансовых потерь, то такая модель может стать вполне приемлемой.

Сегодня некоторые компании уже используют подобный механизм, а ряд компаний присматривается и изучает его.

Константин Магалецкий, партнер компании Horizon Capital Advisors, представитель компании «Биофарма», рассказал об открывающихся для инвесторов возможностях в сложившейся ситуации.

Докладчик еще раз обратил внимание на ухудшение экономической ситуации в стране, снижение ключевых макроэкономических показателей, уменьшение объема розничных продаж и т.д.

В таких условиях отечественные производители находятся в более выигрышной позиции по сравнению с зарубежными конкурентами. К тому же девальвация гривни в большей степени влияет на импортеров, поэтому для отечественных компаний открываются новые возможности. Однако уменьшение объема продаж лекарственных средств в АР Крым и зоне АТО частично компенсируется более высоким уровнем потребления в Киеве и в областях, прилегающих к зоне АТО.

Сегодня инвесторы видят значительный потенциал для развития отечественной фарм­индустрии. В первую очередь, за счет импортозамещения и повышения экспортного потенциала. Также значительный потенциал имеет и сам фармрынок, который из года в год демонстрирует прирост объема продаж в денежном выражении.

С позиции инвестора К. Магалецкий отметил, что на сегодня в Украине реализован проект по строительству современного завода «Биофарма». При этом в планах у инвестора— строительство еще одного завода по переработке плазмы и выпуску препаратов крови. Однако ныне в Украине сложилась ситуация, что экспорт этих препаратов ограничен на законодательном уровне. Сегодня есть поддержка профильного министерства в разрешении вопроса по снятию таких ограничений.

ПОТРЕБНОСТЬ И ПОТРЕБЛЕНИЕ

В своем докладе Виктор Пушкарев, региональный директор «Оrion» в странах СНГ, президент Ассоциации международных фармацевтических производителей, AIPM Ukraine, рассказал о ключевых показателях системы здравоохранения Украины на фоне аналогичных показателей стран СНГ и ЕС.

Тенденции 2014 г. четко демонстрируют, что потребление лекарственных средств в стране чрезвычайно зависимо от платежеспособного спроса и в связи с этим отстает от реальных медицинских нужд, поскольку социальные гарантии государства в этом сегменте незначительны.

По итогам 2014 г., потребление лекарственных средств на душу населения в Украине гораздо ниже такового в странах ЕС, даже если сравнивать с менее богатыми государствами. По этому показателю Украина отстает и от России.

Согласно статистическим данным ожидаемая продолжительность жизни населения напрямую зависит от потребления лекарственных средств на душу населения. По этим показателям Украина находится далеко позади стран ЕС. По­этому для того чтобы приблизиться к европейским показателям, необходимо кардинально реформировать систему здравоохранения и изменить структуру потребления лекарственных средств.

По данным Всемирной организации здравоохранения, ожидаемая продолжительность жизни в странах ЕС составляет более 80 лет, в то же время аналогичный показатель для Украины отстает от европейского более чем на 5 лет. Эти данные четко демонстрируют необходимость проведения реформ, увеличения финансирования системы здравоохранения и повышения эффективности использования этих ресурсов. На сегодня в Украине расходы на здравоохранение составляют 7,6% ВВП. Для сравнения в Грузии и Молдове, которые провели реформы в системе здравоохранения, этот показатель составляет 9,2 и 11,7% соответственно, а средний показатель в странах ЕС — 9,6%.

В целом показатель расходов на здравоохранение в Украине не такой уж и низкий, однако эффективность использования этих средств довольно низкая, поскольку сама система ориентирована преимущественно на поддержание количественных, а не качественных показателей.

Так, в Украине средняя продолжительность пребывания в стационаре составляет 11 дней, при аналогичном показателе в странах ЕС — 6 дней. Также в Украине очень большой коечный фонд, объем которого на 100 тыс. населения почти вдвое превышает средний показатель в странах ЕС.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что менеджмент украинской системы здравоохранения за годы независимости не получал качественных задач для изменений в этой отрасли. Поэтому сегодня общественность должна помочь правительству поставить качественные задачи, ориентированные на снижение показателей смертности от наиболее распространенных заболеваний. Это повысит качество оказания медицинской помощи и, соответственно, эффективность расходования средств.

В настоящее время ведется обсуждения того, как будет дальше реформироваться система здравоохранения и фармацевтического потребления. И среди обсуждаемых реформ появились новые направления. В частности, реформа медицинского обслуживания, подразумевающая разобщение плательщика и исполнителя услуг путем развития частного сегмента оказания медицинских услуг, внедрения медицинского страхования, стандартизации оказания медицинской помощи. Отмечаются подвижки в упрощении допуска на рынок препаратов из стран с сильным регуляторным полем, которое уже действует в сегменте орфанных лекарственных средств. Однако в обсуждаемом пакете реформ есть и и спорные предложения, такие как запрет рекламы лекарственных средств.

В Украине сохраняется несоответствие структуры потребления лекарственных средств структуре заболеваемости. В структуре потребления значительную долю занимают препараты с безрецептурным статусом, что может также свидетельствовать о низком уровне потребления рецептурных препаратов за счет недофинансирования госпитальных фондов и недоразвитой системы реимбурсации, которая покрывала только амбулаторное потребление препаратов для лечения гипертонической болезни. Сравнительный анализ топ-15 непатентованных наименований препаратов, потребляемых в Украине и в Польше, показал значительные расхождения, особенно ярко выраженные в сегменте препаратов для лечения сердечно-сосудистых и бронхолегочных заболеваний. Также отмечаются существенные расхождения и в структуре потребления препаратов других групп АТС-классификации. В частности, в Украине значительно меньше доля потребления пульмонологических препаратов и лекарственных средств для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Это связано с тем, что в Польше хорошо развита система субсидированного амбулаторного потребления лекарственных средств (реимбурсация).

Подводя итоги, В. Пушкарев рассказал о том, какие шаги необходимо предпринять для достижения баланса между потребностью и потреблением:

  • сектор здравоохранения должен ориентироваться на достижение качественных нормативов, сформулированных обществом;
  • заказчик и исполнитель услуг в системе здравоохранении должны быть разобщены, при этом государственные и частные предприятия должны иметь равные права. Сокращение государственного и развитие частного медицинского сектора услуг и страхования;
  • высокоспециализированная помощь и доступ к высоким технологиям должны быть сохранены;
  • структура госпитального потребления должна быть изменена через модификацию системы оказания помощи и внедрение системы реимбурсации;
  • в госпитальном сегменте можно достичь качественно лучшего обеспечения путем привлечения клинических исследований, оптимизации тендерных условий (управляемая параллельная торговля и разумные требования по сроку годности), а также семплинга.

Продолжение следует…

С докладами форума можно ознакомиться на сай­тах http://www.apteka.ua и  http://www.morion.ua .

Денис Кирсанов,
фото Сергея Бека

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Інші статті розділу


Останні новини та статті