В поисках новых решений

10–12 октября в Форосе (АР Крым) состоялся X съезд онкологов Украины, который был организован МЗ Украины, Институтом онкологии АМН Украины, Институтом экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии (ИЭПОР)
им. Р.Е. Кавецкого НАН Украины, Республиканским онкологическим диспансером АР Крым. Техническую организацию форума обеспечила компания «Абсолют». Традиционно подобные мероприятия не обходятся без участия фармацевтических компаний. Генеральными спонсорами съезда выступили компания «Авентис» и фирма «Бизнес Центр Фармация», спонсорскую поддержку съезду оказали около 15 фармацевтических компаний. В рамках съезда проходила выставка продукции медицинского назначения и лекарственных средств этих компаний, а также состоялись сателлитные симпозиумы, которые провели компании-участницы: «Авентис Фарма», «Новартис» и «Фармация Корпорейшн».

Значимость научных форумов такого уровня трудно переоценить. Прежде всего делегаты хотят иметь возможность познакомиться с новой информацией, обменяться мнениями, обсудить новейшие отечественные и зарубежные достижения и, конечно же, возможность живого общения. Удовлетворить эти запросы — главная задача организаторов съезда.

В программу съезда было включено большое количество заседаний тематических секций, которые охватывали практически все проблемы онкологии (начиная от иммунологических аспектов патогенеза рака, методов лечения злокачественных опухолей с применением аутовакцин, новых методов диагностики и скрининга злокачественных опухолей и заканчивая методологией комплексной неоадъювантной терапии различных форм рака, методами селективной внутриартериальной и эндолимфатической регионарной химиотерапии и др.). Подобная информационная перенасыщенность создала определенные сложности для делегатов съезда, которым порой было трудно определиться, на каком заседании присутствовать, тем более, что они проходили одновременно в трех разных залах.

Проанализировав доклады выступающих, можно получить представление о качестве и объеме онкологической помощи в Украине.

На заседании секции «Эпидемиология рака и организация онкологической помощи больным» с докладом «О состоянии противораковой борьбы в Украине» выступил С. Шалимов (Институт иммунологии АМН Украины, г. Киев). Он, в частности, отметил, что в настоящее время в Украине риск заболевания раком у мужчин составляет 28%, у женщин — 18,5% (то есть на протяжении жизни каждый 3–4-й мужчина и каждая 5-я женщина могут заболеть раком).

Если в 1999 г. в Украине было зарегистрировано 158,1 тыс. больных онкологического профиля (317,2 на 100 тыс. населения), то в соответствии с прогнозами общее количество таких больных в 2010 г. составит 180 тыс. (362 ± 4 для мужчин и 327,2 ± 3,5 для женщин на 100 тыс. населения). До 2020 г. предполагается повышение уровня онкозаболеваемости на 25% по сравнению с современными показателями.

Возле стендов компаний «Авентис» (вверху) и «Бизнес Центр Фармация» (слева) — генеральных спонсоров съезда онкологов

Стабильно высоким остается процент годовой летальности больных онкологического профиля — 37–38. Такое положение прежде всего обусловлено поздним выявлением болезни; в этой ситуации даже современные методы лечения не в состоянии обеспечить стойкое выздоровление, а длительность жизни уменьшается в 3–10 раз. Среди основных причин сложившейся ситуации были названы низкий уровень образования и онкологической настороженности медицинских работников лечебно-профилактических учреждений, к которым в первую очередь обращается больной. По данным ВОЗ, до 85% случаев онкопатологии могут быть диагностированы с использованием несложных методов обследования больного. Докладчик констатировал, что в Украине практически не действует система профилактических и флюорографических осмотров, а также цитологического исследования и т. д.

Положительным явлением можно назвать создание Национального канцер-реестра, который позволяет поддерживать информационно-аналитическое обеспечение онкологической службы и получать достоверную информацию о состоянии онкологической помощи в Украине.

В докладе выступающего из Криворожского городского онкологического центра А. Вакулюка речь шла о путях уменьшения количества запущенных случаев рака молочной железы. Результаты исследования, проведенного в Центре, свидетельствуют, что 53–57% случаев запущенного рака молочной железы обусловлены отсутствием профилактических осмотров в течение 2 лет и более, причем в 60% случаев больные самостоятельно пальпаторно определяли опухоль, но за медицинской помощью не обращались. Это подтверждает как низкий уровень общемедицинской культуры населения, так и отсутствие надлежащих профилактических мероприятий, в том числе санитарно-просветительной работы. Результаты исследования свидетельствуют, что санитарно-просветительная работа и профилактические мероприятия позволяют уменьшить количество поздних стадий рака молочной железы в 1,67 раза (с 40,1% — 1990 г. до 24% — 2000 г.).

Вопросы правового обеспечения деятельности онкологической службы в современных условиях были затронуты в докладе начальника Главного управления здравоохранения г. Киева Р. Макомелы. Согласно наблюдениям медицинских работников Киевского городского онкологического центра, в большинстве случаев оказание медицинской помощи больным онкологического профиля невозможно без привлечения внебюджетных средств. В последнее время участились случаи отказа таких больных от лечения в связи с отсутствием материальных средств.

Недостаток материальных возможностей для проведения адекватной диагностики и лечения снижает качество оказания медицинской помощи. Любые попытки поиска врачом внебюджетных средств для лечения пациента неизбежно вступают в противоречие с действующим законодательством. Решение существующих проблем видится в разработке экономической составляющей стандартных технологий лечения больных с онкопатологией как основы введения страховой медицины; определении перечня платных медицинских услуг (за счет госбюджета и страховых компаний); разработке и утверждении нормативной регламентации предоставления платных услуг, не вошедших в указанный перечень.

Неожиданными оказались результаты исследования онкологической заболеваемости среди медицинских работников, проведенного сотрудниками Харьковской медицинской академии последипломного образования и Областного онкологического диспансера г. Харькова, прозвучавшие в докладе А. Шальковой. С учетом возрастного ценза у медицинских работников злокачественные процессы развиваются достоверно раньше. Неожиданностью стало исследование распределения онкологических заболеваний по стадиям. При первичном обращении заболевание III–IV стадии выявлено у 60,5 ± 4,3% больных основной группы (медицинских работников) и у 46,4 ± 1,2% пациентов контрольной группы (не медицинских работников). В результате ретроспективного анализа анамнестических данных выявлено, что практически у всех больных основной группы наблюдали проявления хронического или длительно текущего онкологического заболевания, которые не были своевременно распознаны. В связи с этим не стоит забывать важное правило медицины — врач не в состоянии правильно оценить симптоматику своего заболевания, поэтому обязательно должен обратиться за помощью к коллеге.

Денис Сухинин
Фото автора

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті