Глобальная эпидемия СПИДа — современная ситуация

Эпидемия СПИДа — уникальное явление в истории человечества из-за скорости распространения, масштабов и глубины последствий. Начиная с 1981 г., когда был диагностирован первый случай СПИДа, мир прилагает немалые усилия для борьбы с этим заболеванием. Первые усилия по организации эффективных ответных мер были разрозненными, несогласованными и отличались недостаточным финансированием. Немногие страны смогли заранее предугадать опасность, и совсем немногим удалось организовать эффективные меры противодействия. Сегодня, по прошествии более чем 20 лет, от СПИДа уже умерло 20 млн человек. И, тем не менее, болезнь продолжает неумолимо наступать, разрушая жизни людей и нанося серьезный ущерб обществу.

11–16 июля 2004 г. в  Бангкоке прошла 15-я Международная конференция по  проблемам СПИДа, на которой был представлен доклад о глобальности эпидемии. В своей вступительной речи исполнительный директор Совместной программы ООН (UNAIDS) по ВИЧ/СПИДу Питер Пайот отметил, что «доклад о состоянии эпидемии СПИДа во всем мире готовится каждые 2 года к  Международной конференции по СПИДу. В нем содержится последняя информация об эпидемии этого заболевания, основанная на данных Совместной программы ООН по ВИЧ/СПИДу, в состав которой входят 9 учреждений системы ООН*. СПИД является наиболее «глобализированной» проблемой в истории человечества, у которой, однако, есть решение. Особенное одобрение вызывает тот факт, что мир все больше признает необходимость расширения доступа к  антиреторовирусному лечению. Лечение должно быть положено в основу всех комплексных стратегий борьбы со СПИДом. Однако для предотвращения новых случаев инфицирования не менее важна профилактика. Вероятно, нам еще очень долго придется сосуществовать с эпидемией СПИДа, но насколько широко она распространится и  сколько принесет вреда, зависит только от нас».

Горькая правда…

Эпидемия сохраняет чрезвычайно динамичный и изменчивый характер, поскольку появляются новые пути передачи вируса. Девочки и молодые женщины подвержены особенно высокому риску заражения из-за большей физической восприимчивости к  ВИЧ-инфекции. Данные целого ряда исследований показывают, что передача инфекции от мужчины женщине во время полового акта происходит в 2 раза чаще, чем от женщины мужчине при условии, что нет других инфекций, передающихся половым путем. По состоянию на декабрь 2003 г. почти 50% ВИЧ-инфицированных или болеющих СПИДом в мире людей составляли женщины, а в странах Африки к  югу от Сахары — 57%. На молодых людей в возрасте 15–24 лет приходится половина всех новых случаев инфицирования ВИЧ; более 6 тыс. человек инфицируется ежедневно.

В 2003 году около 4,8 млн людей (см. табл.) были инфицированы ВИЧ. Это больше, чем за какой-либо предшествующий год. Фактически ни одна страна в мире не осталась незатронутой. Самому высокому риску заражения подвергаются уязвимые группы населения. Данные по странам указывают на то, что количество людей, живущих с ВИЧ, продолжает увеличиваться во всех регионах мира, несмотря на существующие эффективные стратегии профилактики. В странах Африки, расположенных к югу от Сахары, по-прежнему отмечаются крайне высокие показатели распространенности ВИЧ среди беременных женщин в возрасте 15–24 лет. Нет какого-либо единого объяснения, почему эпидемия столь сильно свирепствует именно в этом регионе. Вероятно, это связано с действием различных факторов, зачастую дополняющих друг друга. Среди них — бедность и социальная нестабильность, что приводит к разрушению семей, высокая распространенность других инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, низкий социальный статус женщины, неэффективное руководство в период критического распространения ВИЧ, а также высокая мобильность населения, что в значительной степени обусловлено сезонным характером занятости. Эпидемия ВИЧ в Азии по-прежнему сосредоточена в  основном среди инъекционных наркоманов и  представителей секс-индустрии. В странах Восточной Европы и Центральной Азии развиваются разнообразные эпидемии ВИЧ, причем основными переносчиками заболевания в этих регионах являются инъекционные наркоманы. В число наиболее пострадавших стран входят Латвия, Россия, Украина и Эстония. Основной причиной развития эпидемии также является употребление инъекционных наркотиков. Более 80% ВИЧ-инфицированных в этом регионе моложе 30 лет. А в странах Северной Америки и Западной Европы лишь 30% инфицированных моложе 30 лет. В Украине употребление инъекционных наркотиков остается основным путем передачи, однако все более распространенным способом становится передача инфекции половым путем. В последнее время в ряде стран Центральной Азии, а именно в Казахстане, Кыргызстане и Узбекистане отмечен рост числа лиц с диагнозом ВИЧ-инфекция в основном среди потребителей инъекционных наркотиков. Центральная Азия находится на перекрестке главных путей торговли наркотиками между Востоком и Западом, и, по некоторым сообщениям, есть места, где героин стоит дешевле алкоголя. В  странах с высоким уровнем доходов около 1,6 млн человек (возможный диапазон — 1,1–2,2) живут с ВИЧ. В 2003 г. в этих странах около 64 тыс. человек (34–140 тыс.) заразились ВИЧ и 22 тыс. человек (15–31 тыс.) умерли от СПИДа.

Обратить эпидемию вспять

В основе мер по  борьбе со СПИДом лежит профилактика, однако она редко осуществляется в масштабах, которые позволили бы обратить эпидемию вспять. Эффективные, недорогие и относительно простые меры профилактики ВИЧ существуют, но темпы развития эпидемии, несомненно, опережают усилия, предпринимаемые странами для эффективной реализации профилактических программ. В  глобальном масштабе менее 1/5 людей, которым необходима профилактика, имеют возможность доступа к соответствующим программам. Резкое расширение программ по профилактике могло бы сильно повлиять на уровень инфицирования ВИЧ. Комплексные меры позволили бы предотвратить 29 из 45 млн новых случаев инфицирования, прогнозируемых в этом десятилетии. В основе эффективных профилактических мер лежат три взаимосвязанных стратегии: снижение риска инфицирования, уменьшение уязвимости (неспособность контролировать риск заражения) и  последствий инфицирования. Комплексная и  комбинированная профилактика направлена на  предупреждение всех путей передачи ВИЧ-инфекции. Ключевыми элементами профилактики являются: просвещение и информирование населения по  вопросам СПИДа; консультирование и тестирование; лечение инфекций, передающихся половым путем; осознание необходимости использования мер предосторожности при половых контактах; проведение профилактических мер среди беременных женщин; контроль инфицирования в  медицинских учреждениях; мероприятия по  обеспечению безопасности запасов крови. Известно, что ВИЧ передается при переливании ВИЧ-инфицированной крови. Согласно ВОЗ, на  переливание приходится 5–10% всех случаев инфицирования в мире. Однако частота такой передачи значительно снизилась благодаря обязательному скринингу донорской крови, взятия крови от доноров из групп с низким риском инфицирования и внедрения соответствующей клинической практики переливания крови. Ослабление мер профилактики приведет к тяжелым последствиям для будущих поколений. Предупреждение каждого нового случая инфицирования сегодня позволяет разорвать потенциальную цепь передачи ВИЧ завтра.

Таблица

Глобальная оценка по ВИЧ и СПИДу в 2003 г.

Число людей, живущих с ВИЧ/СПИДом

Всего

В  среднем, млн

Возможный диапазон, млн

 

 

37,8

[34,6-42,3]

 

Взрослое население

35,7

[32,7-39,8]

 

Женщины

17

[15,8-18,8]

 

Дети до 15 лет

2,1

[1,9-2,5]

Люди, впервые инфицированные ВИЧ в 2003 г.

Всего

4,8

[4,2-6,3]

 

Взрослое население

4,1

[3,6-5,6]

 

Дети до 15 лет

0,63

[0,57-0,74]

Число случаев смерти от СПИДа в 2003 г.

Всего

2,9

[2,6-3,3]

 

Взрослое население

2,4

[2,2-2,7]

 

Дети до 15 лет

0,49

[0,44-0,58]

Таблица составлена по данным системы служб эпидемического надзора, проводящих периодические обследования среди определенных групп населения; общенационального обследования населения; отчетов о случаях заболевания, поступающих из медицинских учреждений.

Возможности увеличения доступа к антиретровирусному лечению

Мировое сообщество находится на перепутье, пытаясь расширить доступ к лечению и уходу за ВИЧ-инфицированными. Еще никогда возможности не были так велики: беспрецедентная политическая воля, беспрецедентные ресурсы для финансирования лечения, ухода и поддержки пациентов, беспрецедентно доступная цена на  лекарства и средства диагностики. Несмотря на  эти благоприятные условия, доступ к  антиретровирусной терапии остается крайне ограниченным. От 5 до 6 млн людей, живущих в  странах с низким и средним уровнем доходов, нуждаются в немедленном антиретровирусном лечении. Однако по оценкам ВОЗ, в конце 2003 г. лишь около 440 тыс. человек получили к нему доступ. Это означает, что 9 из 10 человек, срочно нуждающихся в  лечении ВИЧ, не получают данного лечения. Во всем мире правительства стран, система ООН, спонсоры и  меценаты, Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией**, а также общество уделяют повышенное внимание лечению и уходу в  рамках принятых политических обязательств, связанных с расширением масштабов глобальных мер против эпидемии ВИЧ/СПИДа. Гранты на борьбу с  ВИЧ/СПИДом, предоставляемые Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, означают, что 700 тыс. человек смогут получить доступ к антиретровирусному лечению. В последние годы стоимость антиретровирусных препаратов значительно снизилась и это способствовало расширению доступа к необходимым лекарственным средствам. В 2000 г. стоимость антиретровирусных препаратов первого ряда для проведения рекомендованной ВОЗ комбинированной терапии на  мировом рынке колебались от 10 до 12 тыс. дол. США на  одного пациента в год. В начале 2002 г. конкуренция между производителями препаратов-генериков, а также практика дифференцированного ценообразования фармацевтических компаний привела к значительному снижению цен, особенно в  странах с низким уровнем доходов. Цена на  некоторые комбинации генериков снизилась до 300 дол. США на человека в год. Тем временем продолжается сотрудничество между странами, производящими антиретровирусные препараты, и  странами, желающими создать собственное производство. Бразилия, Индия и Таиланд, а также ряд крупных африканских стран недавно подписали соглашение о сотрудничестве. После этого в  январе 2004 г. на совещании ВОЗ эти и другие страны с низким и средним уровнем доходов договорились о взаимодействии с промышленно развитыми странами Европы и Северной Америки. Совместными усилиями они будут способствовать передаче технологий производства антиретровирусных препаратов странам с развивающейся экономикой, заинтересованным в создании местных производственных мощностей. В августе 2003 г. в  одной из стран юга Африки уже начался выпуск первого антиретровирусного препарата. Другие страны этого континента планируют начать выпуск препаратов-генериков в течение 2004–2005 гг.

О финансировании

Финансирование деятельности, направленной против эпидемии СПИДа, до сих пор далеко не соответствует необходимому уровню. Средства, выделяемые ежегодно в мире на борьбу со СПИДом, сегодня составляют менее половины 12 млрд дол. США, необходимых к 2005 г., и меньше 1/4 суммы средств, которые потребуются в 2007 г. В 2003 г. Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией выделил на борьбу с  ВИЧ/СПИДом 2,1 млрд дол. США, представив 227 грантов 124 странам. Около 60% этих средств предназначалось для программ по СПИДу, 23% — малярии и 17% — туберкулезу. В этом же году официально запланированные взносы в Глобальный фонд до 2008 г. возросли более чем в 2 раза, и  число стран, оказывающих финансовую поддержку, продолжает расти. Однако это сможет обеспечить лишь незначительную часть глобальных потребностей в финансовых ресурсах, необходимых для борьбы с ВИЧ/СПИДом. Вакцины и другие лекарственные средства являются товарами, требующими государственных и частных инвестиций. В 2002 г. расходы на исследования по  созданию вакцины против СПИДа составили 570 млн дол. США, а на исследование других лекарственных средств в 2003 г. было израсходовано 79 млн дол. США.

Существует 5 финансовых потоков, которые составляют ресурсы, необходимые для осуществления комплексных мер по борьбе с эпидемией в странах с низким и  средним уровнем доходов: внутренние затраты, двустороннее финансирование, поддержка со  стороны организаций системы ООН (включая Всемирный банк), Глобального фонда, а также частного сектора, включая фонды. Обращение эпидемии вспять в странах с низким и средним уровнем доходов означает мобилизацию адекватных финансовых средств в целях проведения комплексных мер против ВИЧ. Это означает строгое отслеживание расходов по всему миру и на уровне стран, что позволит постоянно контролировать разрыв, существующий между финансовыми средствами и потребностями в ресурсах. Чтобы опередить эпидемию, ресурсы должны направляться, исходя из наибольшей необходимости, и  использоваться более рационально и  эффективно. n

По материалам www.europa.eu.int


* UNICEF — Детский фонд ООН (занимается проблемами сирот и  передачей ВИЧ-инфекции от матери ребенку); WFP — Всемирная продовольственная программа; UNDP — Программа развития ООН; UNFPA — Фонд ООН в области народонаселения (гендерные вопросы и дела молодежи); UNODC — Управление ООН по контролю за наркотиками и преступностью (предупреждения распространения инъекционных наркотиков и  борьба с международной преступностью); ILO — Международная организация труда (занимается вопросами равноправия трудоустройства ВИЧ-инфицированных); UNESCO — организации ООН по  вопросам образования, науки и культуры; WHO — Всемирная Организация Здравоохранения; World bank — Всемирный банк.

** Организован в  январе 2002 г. правительствами стран, общественными учреждениями и представителями частного сектора, в полномочия которого входит выделение денежных средств и создание новых путей для борьбы с этими заболеваниями.

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті