Перш ніж мікробіота сформує свій, специфічний для даної людини, «дорослий» профіль, вона проходить складний шлях пошуку оптимальних сполучень та співвідношень. Найбільш критичним є період від народження до 2 років життя [12, 15, 30]. Першими високу щільність заселення демонструють факультативні анаероби [21, 28]. Після витиснення кисню кількість таких факультативних анаеробів зменшується, що створює умови для заселення облігатних анаеробів: Bifidobacterium, окремих представників Bacteroides та Clostridium [24]. Bifidobacterium вважаються домінантою мікрофлори кишечнику дітей раннього віку [11, 29]. Найбільш поширеними їх представниками у мікробіоті новонародженого є Bifidobacterium breve, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium adolescentis, Bifidobacterium animalis group, Bifidobacterium pseudocatenulatum, Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium dentium, які сукупно становлять до 90% мікробіоти кишечнику [18, 20].
На становлення мікробіоценозу дитини впливає широкий спектр факторів. Порівняння складу мікробіоти доношених та недоношених новонароджених виявило суттєві відмінності [10]. Залежно від того, народився малюк на світ звичайним чином чи шляхом кесарева розтину, змінюється перш за все число Bifidobacterium, що колонізують його гастроінтестинальний тракт [13]. Грудне молоко є постійним джерелом материнської мікрофлори [16, 23, 26]. У мікробіоті кишечнику дітей, що знаходяться на виключно грудному вигодовуванні, зазвичай в більшій кількості виділяються Bifidobacterium та Lactobacillus, в меншій — Вacteroides, Clostridium coccoides, Staphylococcus та Enterobacteriaceae порівняно з дітьми, що отримують адаптовані суміші [17, 25].
На склад мікрофлори кишечнику можуть суттєво вплинути перенесені захворювання та препарати, що використовуються для їх терапії. Найглибші зсуви у складі мікробіоти викликає застосування антибіотиків. Такі зсуви мають тривалий характер та зберігаються принаймні протягом місяця [1, 27]. Отже, застосування пробіотиків у комплексній терапії таких патологічних станів є цілком виправданим. У дорослих колонізація пробіотичними штамами зазвичай має транзиторний характер. Однак оскільки мікрофлора новонародженого ще не сформована, кількості та різноманіття власних мікроорганізмів може бути недостатньо для створення конкуренції новим бактеріям. Отже, застосування про- та пребіотиків у дітей раннього віку потенційно може модифікувати склад мікробіому кишечнику. Застосування про- та пребіотиків сприяє підвищенню резистентності до респіраторних інфекцій, зменшенню кількості випадків інфекційної діареї, ентероколітів, екземи та атопічного дерматиту [1, 3, 4, 5, 24].
Пробіотик має містити живі клітини, які володіють значною антагоністичною активністю по відношенню до патогенних та умовно-патогенних бактерій; зберігати стабільність складу протягом всього строку зберігання; не пригнічувати власну мікрофлору кишечнику; бути непатогенним та нетоксичним; виживати в кишечнику; не викликати побічних ефектів; мати генетичний паспорт як доказ генетичної стабільності [6, 7, 8].
На фармацевтичному ринку України з’явився новий пробіотик, зареєстрований як лікарський засіб та розрахований на наймолодших пацієнтів — ЛIНЕКС БЕБІ®, до складу якого входять виключно Bifidobacterium animalis subsp. lactis (1 000 000 000 КУО в одному пакеті).
Bifidobacterium animalis subsp. lactis є одним з найбільш досліджених пробіотичних штамів у світі. Його ефективність та безпека підтверджені у понад 300 дослідженнях, з них 130 — клінічні випробування, у тому числі на недоношених дітях. Препарати на основі даного штаму використовують у клінічній практиці понад 30 років. У дослідженнях in vitro штам продемонстрував відмінну кислотостійкість, толерантність до жовчі, здатність пригнічувати ріст патогенів, позитивний вплив на стан бар’єрної функції кишечнику, підсилення імунної відповіді. In vivo штам підтвердив здатність виживати в шлунково-кишковому тракті, підтримувати здорову мікробіоту кишечнику, позитивно впливати на його моторику при закрепах, а також наявність антидіарейного ефекту, зниження частоти побічних ефектів антибіотикотерапії, підвищення резистентності до респіраторних інфекцій, зниження частоти алергічних реакцій тощо [4, 19].
Механізми позитивного впливу Bifidobacterium animalis subsp. lactis достатньо вивчені. Пригнічення росту патогенних бактерій здійснюється шляхом зниження рівня рН у кишковому тракті, вироблення метаболітів, токсичних для патогенних бактерій, вироблення антибактеріальних речовин, конкуренції з патогенами за поживні речовини, блокування адгезивних рецепторів тощо.
У експериментах in vitro пробіотичний штам Bifidobacterium animalis subsp. lactis довів свою здатність синтезувати антагоністичні субстанції по відношенню до Bacillus cereus, Clostridium difficile, Clostridium perfringens Type A, Escherichia coli ATCC 4328, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella enterica subsp enterica serovar Typhimurium, S. еnterica subsp. еnterica serovar Typhi, Shigella sonnei та Candida albicans. Здатність конкурентно інгібувати локуси адгезії на слизовій оболонці кишечнику була продемонстрована по відношенню до Bacteroides vulgatus, Clostridium histolyticum, C. difficile, Enterobacter aerogenes, L. monocytogenes, S. еnterica serovar Typhimurium та Staphylococcus aureus [19].
Bifidobacterium animalis subsp. lactis є природним компонентом грудного молока та виділяється із калових мас дитини з перших днів від народження. Бактерія, що входить до складу ЛІНЕКС БЕБІ®, має статус GRAS (generally recognized as safe) — загальновизнана як безпечна для застосування. З 1993 р. ця бактерія використовується як компонент дитячих сумішей для вигодовування новонароджених без повідомлень про побічні ефекти [14].
Препарат застосовується у формі суспензії для дітей з народження до 12 років при діареї різного генезу (вірусній, бактеріальній, викликаній прийомом антибіотиків). Крім того, ЛІНЕКС БЕБІ® є оптимальним пробіотиком для стабілізації та підтримки функції мікрофлори кишечнику, особливо у дітей раннього віку, які страждають на малюкові кишкові коліки, регургітацію новонароджених, функціональний запор та діарею, мають прояви мальабсорбції та мальдигестії. Препарат не містить барвників, ароматизаторів, вітамінів, лактози, що знижує ризик непереносимості та алергії, забезпечує високий профіль безпеки при застосуванні у наймолодших пацієнтів.
Незначна загальна кількість та низька варіабельність штамів власної мікрофлори визначає особливості застосування про- та пребіотиків у новонароджених та дітей раннього віку. Саме в ранньому дитинстві розумне застосування пробіотиків на основі вивчених та безпечних штамів, виділених із грудного молока, перш за все біфідобактерій, дає можливість модифікувати склад мікробіоти кишечнику у напрямку оптимального балансу. Первинна колонізація кишечнику, у свою чергу, впливає на імунний статус дитини та забезпечує ефекти метаболічного програмування, що є запорукою профілактики широкого спектра захворювань дорослої людини.