События в России. Что дальше, кто следующий?

ХРОНИКА СОБЫТИЙ

17 ноября Басманный суд г. Москвы выдал санкцию на арест директора ФФОМС Андрея Таранова. Также согласно санкции суда арестованы начальник контрольно-ревизионного управления фонда Татьяна Маркова, начальник финуправления Нина Фролова, заместители директора Наталья Климова и Дмитрий Шиляев, а также начальник управления бухучета и отчетности, главный бухгалтер Галина Быкова. 18 ноября суд выдал санкцию на арест заместителя директора ФФОМС Дмитрия Усенко. С ходатайством о санкции на арест подозреваемых выступила Генпрокуратура РФ. Уголовное дело возбуждено на основании результатов проверки ФФОМС, проведенной Счетной палатой, которая завершилась 8 сентября этого года, а также решения Общественного совета по здравоохранению и социальной защите, проведенного 14 ноября при участии представителей Администрации президента России, депутатов Госдумы, членов Совета Федерации, а также органов антимонопольного контроля. Тогда Счетная палата направила руководству ФФОМС и руководителю Минздравсоцразвития РФ Михаилу Зурабову, непосредственно курирующему работу ФФОМС, официальное представление о необходимости устранить выявленные нарушения. Одновременно было возбуждено и уголовное дело в отношении А. Таранова и Д. Усенко — сначала по ст. 285 Уголовного кодекса (нецелевое использование бюджетных средств), затем к этой статье добавились ст. 291 (дача взятки) и 290 (получение взятки организованной группой). Правоохранительные органы подозревают руководство ФФОМС в нарушении условий конкурса за право предоставления лекарственных средств льготным категориям граждан и незаконной торговле этими правами. Установленные нарушения связаны с реализацией программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО-2006), а следственные мероприятия начались в канун проведения нового подобного конкурса.

Накануне арестов руководителей ФФОМС, во вторник, 14 ноября, были проведены обыски и изъяты документы в центральном офисе ФФОМС и в восьми его региональных отделениях, а также в офисах ряда дистрибьюторских компаний — партнеров фонда по программе ДЛО.

21 ноября директор ФФОМС Дмитрий Рейхарт, сменивший на этом посту заключенного под стражу Андрея Таранова, отправил в отставку еще двух высокопоставленных сотрудников фонда: начальника управления организации лекарственного обеспечения Александру Баженову и советника директора фонда по информатизации Геннадия Орлова.

О ПРОГРАММЕ ДЛО

В прошлом году в России на программу ДЛО-2006 было выделено 29,09 млрд руб. Основную часть средств, выделяемых из госбюджета в текущем году, осваивает одна из крупнейших в России дистрибьюторских компаний «Протек» (37%), у компаний «Биотек» и «СИА» — по 20%, «РОСТА» — 12%, «Империя Фарма» — 3%, «Фармимэкс» — 3%, «Аптека-ходинг» — 1%. Доля остальных 50 компаний меньше 1%.

Бюджет программы ДЛО на 2007 г. увеличился до 42 млрд руб. Отдельные вышеупомянутые фирмы претендуют на увеличение своей доли в освоении бюджетных средств. В частности, компании «Протек» и «Биотек» должны были сохранить свои доли, а «Аптека-холдинг» — увеличить до 8%.

1 ноября вступил в силу новый перечень лекарственных средств, назначаемых в рамках программы ДЛО. В него включено 436 международных непатентованных наименований лекарственных средств. Отмечается высокая насыщенность перечня современными инновационными препаратами, предназначенными для лечения онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. С целью предотвращения двойного финансирования закупок одних и тех же лекарственных средств из перечня убрали ряд препаратов, применяемых для терапии ВИЧ-инфицированных, больных СПИДом и туберкулезом. Оплата этих ЛС осуществляется в рамках Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера». Кроме того, из нового перечня исключен ряд препаратов, применяемых преимущественно в больницах под непосредственным наблюдением медперсонала.

Перед запуском программы ДЛО ее называли крупнейшим социальным государственным проектом, с которого должна была начаться реформа российской системы соцобеспечения.

ПРИЧИНЫ КРИЗИСА

Согласно прогнозу Минздравсоцразвития РФ, ожидаемый дефицит бюджетного финансирования программы ДЛО до конца 2006 г. превысит 21,2 млрд руб. Прямым следствием этого стала паника среди производителей, поставщиков и банков, кредитующих поставку лекарственных средств по программе ДЛО. При этом убытки, по мнению экспертной комиссии Общественного совета по здравоохранению и социальной защите, подталкивают многие фармацевтические фирмы к поиску эффективных решений для защиты своих интересов, включая незаконные. Эксперты также отмечают неоднократное изменение ФФОМС конкурсных условий, относящихся к поставкам лекарственных средств по программе ДЛО. Одной из главных причин кризиса программы является трудно контролируемая и недостаточно обоснованная практика составления и последующего частого пересмотра перечня лекарственных средств и цен на них для льготников, которая входит в компетенцию Минздравсоцразвития и Росздравнадзора. По мнению Совета, катастрофическая задолженность бюджета перед поставщиками препаратов создает реальную угрозу безопасности России по обеспечению льготных категорий населения лекарственными средствами. В то же время около половины граждан, имеющих право на подобные льготы по программе ДЛО, не пользуются ими, что, по всей видимости, может свидетельствовать о недоверии населения к этой программе.

Другой, не менее значимой причиной кризиса в реализации этой государственной программы, по мнению Общественного совета, является приказ № 97 Минздравсоцразвития РФ от 17 февраля 2006 г. Согласно этому документу, выписывающему рецепты на лекарственные средства, включенные в этот перечень, следует указывать международные непатентованные названия (INN), а в случае их отсутствия — иные названия лекарственных средств, зарегистрированных на территории РФ. По мнению экспертов, подобная неопределенность способствовала плохо контролируемому списанию денежных средств, предусмотренных программой ДЛО, и их последующему перерасходу. Среди мер по урегулированию ситуации, сложившейся в реализации программы ДЛО, Общественный совет предложил отменить порядок альтернативной выписки рецептов на лекарства по INN, обеспечить раздельное финансирование в рамках программы ДЛО расходов собственно на лекарства и на их реализацию, включая средства на обслуживание программы ДЛО, включить лекарственное обеспечение в состав приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. А также образовать при Совете группу по анализу проблем правового регулирования и госуправления оказанием лекарственной помощи населению и разработке предложений по их усовершенствованию.

P.S. Ущерб материальный. За участие в «лотерее» вполне очевидно платить придется производителям. Цена «билета» в некоторых случаях достигнет нескольких десятков миллионов долларов: серьезно задеты финансовые интересы крупных оптовых игроков фармацевтического рынка России. Ущерб моральный. Что касается позиции правительства, то она недвусмысленно озвучена первым вице-премьер-министром Дмитрием Медведевым: «Состояние дел в фармацевтической промышленности отвратительное… одни жулики лекарства производят, другие жулики эти лекарства продают, а третьи жулики занимаются посредничеством, используя средства государственной программы.» Фармацевт — значит жулик.

В итоге — очередной передел рынка. n

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»