Глобальные инструменты пропаганды вакцинации: роль фармацевтов

Ценность, безопасность и экономическая эффективность вакцинации

С вакцинацией связаны многочисленные достижения в области здравоохранения, включая ликвидацию в 1980 г. одной из самых страшных болезней в мире — оспы. Этот прорыв является крупнейшим в истории международного общест­венного здравоохранения.

Кроме того, с помощью вакцинации удалось практически полностью уничтожить вирус полио­миелита. Заболеваемость снизилась на 99%. На рекордно низком уровне находится количество заболевших дифтерией, столбняком, коклюшем, корью, гемофилическим гриппом типа b и менингококковым менингитом типа А.

Важно отметить, что вакцинация — одна из наиболее экономически оправданных инвес­тиций в здравоохранение. Согласно оценкам каждый доллар, потраченный в течение последнего десятилетия на иммунизацию детей в странах с низким и средним уровнем дохода, окупился в размере 16 дол. США.

Начиная с 1994 г., вакцинация детей в США позволила сэкономить почти 406 млрд дол. на прямых медицинских расходах и 1,88 трлн дол. на общих расходах общества.

Сегодня наиболее актуальным вопросом, связанным с вакцинами, является контроль их качества. В данном контексте стоит отметить, что ни одна вакцина не является на 100% без­опасной или эффективной для всех, поскольку организм каждого человека по-разному реагирует на иммунизацию.

Тем не менее, сегодня, прежде чем попасть на рынок, вакцины проходят множество уровней контроля качества и оценки безопасности. В большей степени, чем когда-либо.

Именно благодаря вакцинации распространенность множества смертельных заболеваний сократилась. Соответственно, уменьшилось и количество сообщений, связанных с их тяжелыми последствиями. На фоне этого современным людям часто приходится слышать о побочных эффектах самих вакцин.

Однако необходимо понимать, что пре­имущества вакцин намного превышают риски. Да, применение любой вакцины может обусловить появление побочных эффектов, но по большей части они являются незначительными: боль в руке или субфебрильная лихорадка.

Кроме того, решение отказаться от вакцинации связано со значительными рисками не только для конкретного человека, но и для всех людей, которые вступают с ним в контакт. Ведь все они рискуют заразиться потенциально смертельным заболеванием.

Пожизненная вакцинация: иммунизация взрослых и пожилых людей

За прошедшее столетие ожидаемая продолжительность жизни резко возросла, причем прио­ритетными стали проблемы, связанные с хроническими заболеваниями и возрастным ухудшением работы иммунной системы.

Сегодня у лиц пожилого возраста отмечается повышенная восприимчивость к заболеваниям, которые предупреждаются с помощью вакцинации (грипп, пневмококковые заболевания, опоясывающий лишай, коклюш). Они серьезно влияют на качество жизни и повышение смертнос­ти у пожилых людей. В сложившейся ситуации чрезвычайно важно усилить акцент на пожизненной вакцинации и обеспечить доступ к вакцинам, которые актуальны для каждой возрастной группы, а именно для подростков, взрослых и лиц пожилого возраста.

Ориентация на конкретные группы взрослого населения

Крайне важно увеличить охват вакцинацией среди конкретных групп взрослого населения, включая беременных и работников здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает, что при вакцинации беременных инактивированным вирусом, бактериальной вакциной или анатоксином не зарегистрировано свидетельств о неблагоприятном исходе беременности.

Поэтому в случае, если иммунизация отвечает медицинским показаниям, беременность не должна препятствовать проведению вакцинации. Использование указанных вакцин в период беременности является важным аспектом дородового ухода. Этот подход не только защищает здоровье матери, но и приносит пользу новорожденному. В частности, ВОЗ рекомендует вакцинировать беременных против сезонного гриппа, столбняка и менингококковой инфекции.

Что касается всех работников здравоохранения (включая фармацевтов, лабораторный и обслуживающий персонал, администрацию и т.д.), ВОЗ рекомендует им вакцинироваться от целого ряда заболеваний. Особый акцент делается на гриппе.

В некоторых странах вакцинация медицинских работников против гриппа является обязательной. Такой жесткий подход связан с сохранением здоровья как самих работников, так и пациентов, которые с ними взаимодействуют. В данном контексте важно понимать, что до 50% случаев заражения гриппом у медицинских работников характеризуется бессимптомным течением или «стертыми» симптомами.

Еще одна группа, для которой пропаганда вакцинации особенно важна, — это женщины. Можно сказать, что в обществе женщины играют роль непрофессиональных попечителей, наиболее приближенных к медицинским работникам. Часто именно женщины побуждают членов семьи обратиться за медицинской помощью и в дальнейшем контролируют выполнение предписаний. В отношении ухода за пожилыми людьми женщины также играют весомую роль.

Таким образом, женщины являются ключевыми союзниками в увеличении охвата вакцинацией не только среди детей младшего возраста и подростков, но и среди взрослых, особенно пожилого возраста.

В свою очередь, фармацевты благодаря своей доступности и уровню знаний имеют уникальную возможность взаимодействовать с указанными группами населения и пропагандировать среди них преимущества вакцинации, снижая таким образом распространенность опасных для жизни заболеваний.

Увеличение охвата вакцинацией: глобальная необходимость

На сегодня вакцинация считается неотъем­лемой частью глобального здравоохранения. Особую роль она играет в реализации стратегии по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам, ведь снижение распространенности инфекционных заболеваний позволяет ограничить применение антибиотиков.

Однако глобальному распространению вакцинации противодействует ряд факторов. В первую очередь, речь идет о дезинформации, которая в последние годы в угрожающих количествах циркулирует в интернете. Во многих странах данная тенденция вызвала у населения повышенный уровень нерешительности и даже откровенного противодействия применению вакцин, что, в свою очередь, привело к повышению распространенности таких заболеваний, как корь и коклюш.

Следующий набор ограничивающих факторов связан с проблемами в управлении вакцинацией, включая процесс распределения вакцин, их хранения и т.д.

Особую роль в этом играют политические, правовые, финансовые и административные факторы, которые включают ограничение проведения вакцинации на базе аптек.

Роль фармацевтов в вакцинации: глобальный обзор

По оценкам, 10 млн жизней в год можно было бы спасти путем расширения доступа к лекарственным средствам и вакцинам. В данном контексте особую роль играют фармацевты, которые благодаря своей доступности для населения и специальным знаниям имеют все шансы внести значительный вклад в общественное здравоохранение.

Специфика работы фармацевтов дает им возможность более прицельно взаимодействовать с населением, идентифицировать целевые группы для вакцинации, предоставлять необходимые рекомендации и обеспечивать соблюдение графиков иммунизации.

В свою очередь, высокая доступность аптек связана с реальной возможностью расширения доступа населения к службам иммунизации. Особенно это актуально для сельской местности, где доступ к пунктам вакцинации может быть затруднен. Кроме того, в случае возникновения чрезвычайных ситуаций или вспышек инфекционных заболеваний фармацевты наряду с другими медицинскими работниками должны рассматриваться как полноценные участники процессов доставки, обеспечения доступа и введения вакцин.

Еще одно значительное преимущество аптек — время их работы, которое подходит как для работающих, так и для неработающих людей. Интерес представляет широкомасштабное исследование, проведенное в США при участии 7800 аптек.

Результаты исследования показали, что 30,5% вакцин были введены в то время, когда кабинеты врачей уже были закрыты. Было установлено, что в аптеках большая часть взрослых вакцинируются в вечернее время, выходные дни либо праздничные часы, когда традиционные поставщики вакцин, вероятно, недоступны.

С технической точки зрения, фармацевты могут предоставить инфраструктуру и экспертизу лекарственных средств, которая является необходимой составляющей цепочки поставок вакцин, а также их хранения.

Согласно текущим данным Международной фармацевтической федерации (The International Pharmaceutical Federation — FIP) фармацевты активно занимаются пропагандой вакцинации по крайней мере в 34 странах, в которых проживает около половины населения мира (рис. 1). Фармацевты распространяют тематические лис­товки/плакаты, участвуют в посвященных вакцинации мероприятиях и кампаниях, выявляют и консультируют группы пациентов высокого рис­ка, а также занимаются консультированием комитетов по иммунизации.

Рис. 1

Страны и территории, где фармацевты играют определенную роль в пропаганде вакцинации (34 страны; 2017 г.)

Кроме того, фармацевты обладают юридическим правом вакцинировать население в 21 стране — и эта цифра неизменно быстро увеличилась в последние годы. Еще в 6 странах (Боливия, Демократическая Республика Конго, Финляндия, Исландия, Нидерланды и Пакистан) вакцины могут вводиться в аптеках, но только другими юридически уполномоченными медицинскими работниками (рис. 2).

Рис. 2

Страны, где вакцинация на базе аптек законодательно урегулирована (27 стран; 2017 г.)

Важно понимать, что проведение вакцинации на базе аптек — это не новое течение. В Аргентине фармацевты получили юридическое право прививать население еще в 1983 г., а в Южно-Африканской Республике и США аптеки предлагают услуги по вакцинации уже более 25 лет.

Помимо этого, в истории существует целый ряд знаковых событий, которые повлияли на регулирование вакцинации на базе аптек:

• Великобритания, 2002 г. — фармацевты наделены законными полномочиями по поводу введения вакцин в аптеке;
• Португалия, 2007 г. — расширение спектра услуг, предоставляемых аптеками и фармацевтами, включая введение вакцин;
• Португалия, 2008 г. — разработка рекомендаций по аптечной вакцинации;
• США, 2009 г. — во всех 50 штатах законно разрешено введение вакцин фармацевтами;
• Ирландия, 2011 г. — фармацевты наделены законными полномочиями на введение вакцин в аптеке;
• Португалия, 2012 г. — введены обязательные электронные записи о проведенной вакцинации;
• Австралия, 2014 г. — Аптечный совет Авст­ралии (Pharmacy Board of Australia) объявил вакцинацию частью текущей практики фармацевтов;
• Филиппины, 2014 г. — права на проведение вакцинации предоставлены фармацевтам, которые прошли необходимое обучение;
• США, 2016 г. — все аккредитованные аптечные школы обязаны включать в свои учебные программы для студентов обучение по иммунизации;
• Франция, 2017 г. — запущена пилотная программа по аптечной вакцинации против сезонного гриппа;
• Израиль, 2017 г. — введена аптечная вакцинация против гриппа;
• Франция, 2019 г. — вакцинация на базе аптек урегулирована на законодательном уровне и распространена по всей стране.

Немаловажным вопросом остается спектр вакцин, которые разрешены для введения на базе аптечных учреждений. Например, в таких странах, как Аргентина, Канада, Коста-Рика, Португалия, Великобритания и США, в аптеках можно получить прививки от довольно большого перечня заболеваний. В то же время во многих других странах этот диапазон ограничен.

Наиболее распространена вакцинация против гриппа. Она проводится во всех странах, где в целом разрешено проведение вакцинации фармацевтами в аптеках.

Таким образом, на сегодня имеется множест­во данных, которые подтверждают эффективность и экономическую целесообразность проведения вакцинации на базе аптек. Позитивный международный опыт имеет решающее значение в принятии обоснованных политических решений по расширению профессиональных обязанностей фармацевтов.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!