Эндокринология сегодня и завтра. По материалам научно-практической конференции в Харькове

Работу конференции открыла Виктория Полторак, профессор, доктор медицинских наук, руководитель отдела экспериментальной эндокринологии Института проблем эндокринной патологии им. В.Я. Данилевского АМН Украины докладом, посвященным эндоканнабиноидной системе как новой мишени для терапии кардиоваскулярных метаболических факторов риска и контроля энергетического баланса. Каннабис (от лат. Cannabis) — род травянистых растений семейства коноплевых. За свои наркотические свойства распространение и  употребление конопли запрещено законом в  большинстве стран мира, однако оказалось, что перспективы медицинского применения этого растения еще не до конца изучены. Открытие каннабиноидных рецепторов 1-го (CB1) и 2-го (CB2) типов (в 1988 и 1993 г. соответственно) способствовало идентификации семейства эндогенных каннабиноидов (эндоканнабиноидов) — веществ, подобных каннабиноидам. Последние достижения в  области фармакологии позволили синтезировать большое количество соединений, мишенью которых являются различные образования эндоканнабиноидной системы — агонисты и  антагонисты каннабиноидных рецепторов, мощные селективные ингибиторы деградации эндоканнабиноидов и др.

В. Полторак рассказала о том, что согласно результатам последних физиологических и фармакологических исследований основной эффект таких препаратов заключается в регуляции высвобождения нейротрансмиттеров в головном мозгу. За последнее время удалось серьезно продвинутся в  исследовании физиологической роли эндоканнабиноидов и открыть новые стратегии в  лечении пациентов с болевым синдромом, ожирением, неврологическими заболеваниями, включая рассеянный склероз, психическими расстройствами, в том числе тревожными расстройствами и зависимостью от психоактивных веществ. Основной акцент в докладе сделан на  перспективе применения препаратов, влияющих на  эндоканнабиноидную систему у пациентов с  метаболическими нарушениями, приводящими к абдоминальному ожирению, — одному из основных факторов риска развития сердечно-сосудистой патологии. Однако возможности применения препаратов этой группы, в  том числе в комбинации с другими ЛС, еще должны быть подтверждены результатами будущих клинических исследований.

Президиум конференции

Новым направлениям в  фармакологической коррекции гипергликемии у больных инсулиннезависимым диабетом (СД) II типа был посвящен доклад Натальи Горбенко, доктора биологических наук, сотрудника Института проблем эндокринной патологии им. В.Я. Данилевского АМН Украины. Поиск новых групп ЛС для лечения такой патологии привел к появлению очень перспективной группы препаратов, влияющих на инкретины — гормоны, продуцируемые в  пищеварительном тракте, выработка которых стимулируется продвижением пищи по  пищеварительному тракту. Они обусловливают зависимую от глюкозы секрецию инсулина. Физиологическая роль гормонов-инкретинов, в  частности глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), в регуляции углеводного обмена сводится к  стимуляции секреции инсулина, подавлению выработки глюкагона, а также формированию посредством воздействия на центральную нервную систему чувства насыщения, что в свою очередь приводит к уменьшению количества потребляемой пищи. Попытки применения натурального GLP-1, вводимого инъекционным путем, были малоуспешны, по-скольку GLP-1 быстро инактивируется ферментом дипептидил пептидазой IV типа (DPP-IV). Для решения этой проблемы найдено 2 пути: разработка препаратов — миметиков инкретина и  препаратов — ингибиторов DPP-IV. Применение таких ЛС является достаточно эффективным способом восстановления нарушенной продукции инсулина и  коррекции повышенного уровня глюкагона — ключевых расстройств, характерных для СД II типа. Каждая из этих групп ЛС обладает рядом преимуществ и недостатков. Современные миметики GPL-1 необходимо вводить инъекционно несколько раз в сутки, что создает сложности в их применении, однако они имеют большое преимущество — обладают свойством уменьшать массу тела. Препараты, применяемые в настоящее время для лечения СД II типа, несмотря на свою высокую сахароснижающую активность достаточно часто провоцируют увеличение массы тела, что является нежелательным побочным эффектом при использовании таких ЛС у больных СД II типа с ожирением. Ингибиторы DPP-IV не способст-вуют уменьшению массы тела, но их можно принимать перорально (что очень удобно).

Два доклада Бориса Маньковского, профессора, доктора медицинских наук, руководителя отдела профилактики и лечения СД II типа Украинского научно-практического центра эндокринной хирургии и трансплантологии эндокринных органов и тканей МЗ Украины, вызвали повышенный интерес слушателей. Они были посвящены вопросам взаимоотношения инсулинорезистентности и дефекта выработки инсулина в патогенезе СД, а также современным взглядам на аспекты инсулинотерапии при такой патологии.

Проблемы СД и метаболических нарушений заняли одно из ведущих мест среди работ, представленных на конференции. Также прозвучали доклады, посвященные таким проблемам, как заболевания щитовидной железы, тимуса, климактерические расстройства у женщин, гормональные аспекты нарушений репродуктивной функции у мужчин и т.д.

Отметим, что ежегодная конференция эндокринологов отличается не только информационной насыщенностью, но и тщательно спланированной культурной программой. Организаторы подготовили экскурсии по Харькову и посещение Музея природы, что дополнило прекрасные впечатления от мероприятия. n

Олег Терновенко, фото автора