Заболевания вен: памятка сотрудникам аптек

ХЗВ — это любые клинические аномалии (симптомы и/или внешние проявления), связанные с медленно прогрессирующей патологией венозной системы нижних конечностей. ХВН — это тяжелые формы хронической патологии венозной системы нижних конечностей.

Как проявляется ХЗВ нижних конечностей?

Наиболее распространенными симптомами заболевания являются боль и чувство тяжести в ногах (синдром тяжелых ног), ощущение тепла, жжение, зуд. Появляются отеки в области лодыжек и ночные судороги. Часто возникает усиление венозного сосудистого рисунка, появляются сосудистые звездочки (телеангиэктазии), происходит образование варикозно деформированных вен.

Эти симптомы становятся более выраженными к концу дня или под воздействием тепла. С течением времени ХЗВ может перейти в стадию ХВН и осложниться появлением долгонезаживающих трофических язв. Нередко развивается острый тромбофлебит поверхностных вен. Существует риск тромбоза глубоких вен.

Как развивается ХЗВ нижних конечностей?

ХВН можно смело назвать болезнью цивилизации. Именно образ жизни современного человека во многом определяет широкую распространенность этой патологии.

Механизм ее развития достаточно прост: происходит застой крови и межтканевой жидкости в нижних конечностях. Система кровоснабжения человека устроена таким образом, что кровь выталкивается сердцем и под давлением движется по артериям, обратно же она возвращается по венам, преодолевая силу гравитации.

Этот процесс происходит за счет того, что в венозных сосудах есть клапаны, не дающие крови течь в обратном направлении, а главной движущей силой, в результате действия которой и обеспечивается борьба с силой притяжения, является сокращение мышц, которые, подобно насосам, сжимают вены.

Именно ритмичное регулярное сокращение мышц обеспечивает правильную циркуляцию крови. Если они сокращаются мало и редко (впрочем, как и сильно, но статично), то венозный застой в нижних конечностях рано или поздно гарантирован.

Все статические нагрузки (стояние, сидение, перелеты в самолете, поездки в машине) создают предпосылки для застоя венозной крови. Существуют профессии, увеличивающие риск ХЗВ: офисный работник, продавец, парикмахер и т.д. Существует также синдром длительных путешествий, когда в результате долгого сидения в самолете или машине происходит скопление дополнительных объемов крови в нижней части тела, что является еще и фактором развития тромбоза.

Чем выше ваш рост, тем больше вероятность развития ХЗВ. Дело в том, что венозная система человека сложилась много веков назад, когда рост в среднем не превышал 160 см. Более того, принципиально иным был и образ жизни — люди двигались очень много, ходили пешком и бегали. С тех пор не произошло значимых структурных и функциональных изменений в венозной системе, а вот средний рост и образ жизни изменились значительно. Современный человек стал более высоким, но при этом гораздо менее подвижным, произошло перераспределение мышечной массы, ожирение приобрело характер эпидемии.

Также следует отметить, что ХЗВ — заболевание с «женским лицом». Организм женщины подвержен влиянию ежемесячных гормональных колебаний, что негативно сказывается и на венозной системе. При беременности отрицательное влияние на структуру венозной стенки оказывает не только «гормональный взрыв», но и значительное увеличение объема циркулирующей крови, а также то, что беременная матка сдавливает венозные сосуды в малом тазу.

Лечение

К сожалению, пациенты не уделяют должного внимания этому заболеванию, которое при отсутствии правильного лечения приводит к потере трудоспособности и инвалидизации на поздних стадиях.

Принципы лечения ХЗВ:

– эластическая компрессия (бинты, медицинский трикотаж);

– фармакотерапия (системная и местная);

– хирургическое лечение.

Эластическая компрессия — один из популярных способов, к которым прибегают для лечения этой патологии. Однако необходимо понимать, что компрессионные гольфы, чулки, бинты — это лишь дополнительный внешний каркас для вен. Они обеспечивают необходимую поддержку и защиту вен от дополнительного расширения. Однако не существует лечебных чулок или бинтов, способных устранить расширенную вену.

Второй распространенный метод — применение препаратов местного действия (мази и гели). Огромная популярность этих средств обусловлена невысокой ценой и простотой использования. Вместе с тем они выполняют лишь роль дополнения к базисной терапии и ни в коем случае не могут применяться в качестве единственного средства лечения, поскольку не влияют на патогенез заболевания и приносят лишь временное облегчение. Чаще всего препараты местного действия призваны решить лишь какую-то конкретную задачу.

Любой метод лечения, не направленный на причину появления варикозных вен, обречен на неудачу. Оптимальная схема ранней коррекции патологических процессов должна включать мероприятия, направленные на активизацию работы мышечно-венозной помпы (лечебную физкультуру, двигательную активность, контроль массы тела, периодический отдых для нижних конечностей, плавание и т.д.), применение флебопротекторов, а также назначение адекватного компрессионного лечения, что особенно важно для лиц, профессия которых связана с продолжительными статическими нагрузками.

В свою очередь, назначение медикаментозного лечения требует от препаратов максимальной эффективности, действия на всех этапах патологического процесса, хорошей переносимости и экономической доступности.

Фармакотерапия

До недавнего времени этому способу лечения уделялось недостаточно внимания. Причиной такого положения служило отсутствие эффективных, доступных и безопасных медикаментов. Ситуация в корне изменилась в последние два десятилетия, когда совершенствование фармацевтических технологий способствовало появлению на медицинском рынке флеботропных препаратов нового поколения.

Фармакотерапия ХЗВ базируется на применении флебопротекторов (венотоников), которые можно определить как препараты, нормализующие структуру и функцию венозной стенки. Флебопротекторы являются основой медикаментозной терапии ХЗВ независимо от ее происхождения (варикозная болезнь, последствия тромбоза глубоких вен, врожденные аномалии, флебопатии и т.д.).

Требования к флеботропным препаратам не исчерпываются лишь повышением тонуса венозной стенки. Современные препараты должны также обладать способностью стимулировать лимфатический дренаж и улучшать микроциркуляцию.

Важно отметить, что медикаментозная терапия не должна быть бессистемной. И тем более следует предостерегать больных от порочной практики самолечения. Как показывает опыт, в этих ситуациях выбирается либо слабый, но дешевый препарат, который используют порой в течение многих месяцев, либо дорогое высокоэффективное средство, которое принимают явно недостаточным курсом. Результатом становится дискредитация фармакотерапии в глазах пациентов.

Основной принцип, которого необходимо придерживаться большинству пациентов с ХЗВ, — периодический курсовой прием лекарственных средств.

ДЕТРАЛЕКС^® — флеботропный бестселлер от «Servier»

При разработке лекарственного средства для лечения ХЗВ перед исследователями компании «Servier» стояла задача создать наиболее эффективное из них. Много лет назад они разработали препарат, известный в Европе под названием Daflon, относящийся к биофлавоноидам. Однако все биофлавоноиды плохорастворимы в воде и поэтому плохо всасываются в пищеварительном тракте. Поэтому при создании препарата ДЕТРАЛЕКС компания «Servier» использовала технологию микронизации (уменьшение paзмеров частиц вещества). Это означает, что диаметр микрочастиц, формирующих таблетку, не превышает 2 мкм, что увеличивает суммарную площадь контакта действующего вещества со слизистой оболочкой пищеварительного тракта и улучшает всасывание препарата. В такой форме действующее вещество начинает оказывать терапевтическое действие на лимфатический и венозный отток и микроциркуляцию уже через 4 ч после приема 1000 мг препарата (2 таблетки).

Более того, ДЕТРАЛЕКС — это комбинированный препарат с особым оригинальным составом флавоноидов. Он содержит диосмин и другие активные флавоноиды в виде гесперидина, изорхоифолина, линарина и диосметина, которые дополняют действие друг друга. Этим объясняется более высокая клиническая эффективность ДЕТРАЛЕКСА по сравнению с простым диосмином. Согласно результатам рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, ДЕТРАЛЕКС на 30% эффективнее препаратов с немикронизированным диосмином (Cospite M. et al., 1989).

Благодаря комплексному механизму действия ДЕТРАЛЕКС блокирует основные процессы, лежащие в основе развития ХЗВ, — повышает венозный тонус, улучшает лимфоотток и микроциркуляцию, защищает от прогрессирования заболевания. Препарат предотвращает взаимодействие лейкоцитов с эндотелием в условиях венозной гипертензии и устраняет воспаление при хронических заболеваниях вен, снижает экспрессию адгезивных молекул лейкоцитов, дозозависимо уменьшает проникновение лейкоцитов в эндотелий. Изученные свойства ДЕТРАЛЕКСА открыли возможность его применения с целью предотвращения повреждения структуры венозных клапанов. Данные о противовоспалительном действии этого лекарственного средства могут свидетельствовать о его защитном действии на венозные клапаны и стенки вен при ХЗВ, а следовательно и о способности предотвратить прогрессирование заболевания.

В силу высокой эффективности при различных формах ХЗВ и хорошей переносимости даже при длительном приеме ДЕТРАЛЕКС считается эталонным флеботропным препаратом.

Суточная доза составляет 1000 мг после еды (по 1 таблетке (500 мг) 2 раза в сутки, начиная со второй недели терапии однократно). Можно применять во время беременности после I триместра.

ДЕТРАЛЕКС эффективен в отношении всех проявлений ХЗВ: достоверно уменьшает ощущение тяжести и боли в ногах, отеки, снижает частоту судорог, повышает толерантность к физической нагрузке.

Безусловным преимуществом препарата является возможность практически беспрерывного приема на протяжении многих месяцев и даже лет. Это достоинство помогает пациентам с тяжелыми формами ХЗВ существенно облегчить страдания, а у больных посттромбофлебитической болезнью, учитывая необходимость практически пожизненного приема медикаментозных средств, препарат является средством выбора.

Важно отметить, что ДЕТРАЛЕКС является лидером на рынке аптечных продаж Украины в денежном и натуральном выражении среди капилляростабилизирующих средств для перорального применения, применяемых только для лечения ХЗВ (АТС-классификация С05С), (по данным системы исследования рынка «Фармстандарт» компании «МОРИОН»). Это подтверждает высокую приверженность врачей и пациентов к препарату.

Таким образом, ДЕТРАЛЕКС — именно тот препарат, который можно смело рекомендовать пациентам с симптомами ХЗВ, будучи уверенным в отличном результате.

К сожалению, многие пациенты не осведомлены о возможных осложнениях ХЗВ и с легкостью, следуя советам знакомых или рекламе, прибегают к самолечению, используя мази, кремы или препараты с сомнительной эффективностью. Активное участие провизоров и фармацевтов в подборе рациональной фармакотерапии ХЗВ создает реальные возможности для контроля этого заболевания, которое все чаще называют болезнью человеческой цивилизации.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА» по материалам компании «Servier»