Откройте для себя ДУСПАТАЛИН

Абдоминальная боль  — один из самых распространенных симптомов при заболеваниях пищеварительной системы. Чаще всего механизм ее возникновения связан со спастическими сокращениями гладких мышц различных отделов пищеварительного тракта вслед­ствие как органической, так и функциональной патологии. Как правило, спастические сокращения при органических заболеваниях (пилороспазм при язвенной болезни, спазм сфинктера Одди (СО) и шейки желчного пузыря при калькулезном холецистите, остром и хроническом панкреатите и др.) имеют вторичный характер. Они не инициируют, а лишь усугубляют болевой синдром, вызванный основным воспалительным, деструктивным или нео­пластическим процессом. При функциональных заболеваниях — дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, функциональной диспепсии или синдроме раздраженной кишки — спазмы гладких мышц сфинктеров и кишок чаще всего могут быть ведущим проявлением заболевания, служить главной причиной боли и вызывать нарушение других функ­ций пищеварительной системы.

У большинства пациентов абдоминальная боль связана не с органическими заболеваниями, а с функциональными расстройствами (ФР). Согласно современным представлениям, в основе формирования таких расстройств лежит дискоординация центральной, периферической и гуморальной регуляции основных функций пищеварительного тракта, что приводит к нарушению моторики и развитию висцеральной гиперчувствительности (Corazziari E. et al., 1999). Разбалансировка регуляторных механизмов, как правило, обусловлена стрессом и психосоциальными факторами, поэтому в большинстве случаев ФР сопровождаются нейропсихическими отклонениями и невротическими реакциями. ФР широко распространены, особенно в развитых странах (Evans P. et al., 1999). Приблизительно у 20% населения Земли выявлены различные формы этой патологии (Drossman D.A., 1999).

ДУСПАТАЛИН

Распространенные ФР в гастроэнтерологии — синдром раздраженного кишечника и дисфункция желчевыводящих путей.

Препаратами выбора при лечении пациентов с этой патологией являются спазмолитики, поскольку возникновение абдоминальной боли в этом случае связано со спазмом гладких мышц или растяжением стенок полых органов. При этом спазмолитики устраняют спазм, восстанавливают пассаж содержимого полых органов с уменьшением растяжения их стенок и возбуждения механо- и барорецепторов. Важно, что спазмолитики не влияют непосредственно на ноцицепцию (не являются анальгетиками в прямом смысле), поэтому не препятствуют диагностике острой хирургической патологии.

Классическим селективным миотропным спазмолитиком является ДУСПАТАЛИН (мебеверина гидрохлорид) производства компании «Солвей Фарма». Это единственный на украинском фармацевтическом рынке пролонгированный спазмолитик. На сегодняшний день мебеверин зарегистрирован в 74 странах и назначается в среднем 6,5 млн пациентов в год во всем мире (Дегтярева И.И. и соавт., 2003). Ключевой особенностью препарата является то, что при его применении сокращения гладких мышц подавляются не полностью — сохраняется нормальная перистальтика после устранения гипермоторики. Экспериментально доказано, что ДУСПАТАЛИН обладает двумя механизмами действия на миоциты. Во-первых, в терапевтических дозах действующее вещество ДУСПАТАЛИНА — мебеверин — оказывает прямое блокирующее влияние на натриевые каналы гладкомышечных клеток, способствуя ограничению притока натрия в цитоплазму и предотвращению следующего за ним мышечного спазма. Во-вторых, мебеверин непрямым образом уменьшает отток ионов калия из клетки и вследствие этого не вызывает гипотонии. Происходит это так. В стенке пищеварительного канала имеются a1-адренорецепторы, ассоциированные с депо ионов кальция. Это депо постоянно восстанавливает уровень кальция из внеклеточной среды. Стимуляция a1-адренорецепторов способствует мобилизации ионов кальция из депо внутрь клетки, что приводит к открытию каналов для ионов калия и, следовательно, к снижению тонуса гладкомышечной клетки. Мебеверин блокирует наполнение депо внеклеточным кальцием. Если a1-адренорецептор активируется в присутствии мебеверина, депо после опустошения не может снова пополниться. В результате отток ионов калия из клетки прекращается, гипотонии или релаксации не возникает. Это и является основой важнейшего преимущества ДУСПАТАЛИНА, которое заключается в нормализации тонуса гладких мышц кишечника и СО. Не известна доза мебеверина, которая бы полностью ингибировала перистальтику и вызывала бы гипотонию.

Откройте для себя ДУСПАТАЛИН

Доказана эффективность ДУСПАТАЛИНА как спазмолитика при лечении пациентов с синдромом раздраженной кишки (СРК). Результаты контролируемых исследований свидетельствуют, что мебеверин снижает и нормализует показатели двигательной активности кишечника у больных с СРК, но не блокирует моторику полностью, в то время как у здоровых добровольцев применение этого препарата не изменяет двигательную функцию кишки (Белоусова Е.А., 2002). Отсутствие рефлекторной гипотонии позволяет применять ДУСПАТАЛИН не только у больных с СРК, у которых выявлена диарея, но и в случаях, когда ведущим симтомом является запор и вздутие кишечника (Амелин А.В., 2001). Кроме того, препарат может с успехом применяться для купирования функциональной абдоминальной боли при пилороспазме.

ДУСПАТАЛИН имеет преимущества при лечении пациентов с гипертонусом СО. Мебеверин в 20–40 раз эффективнее папаверина по способности расслаблять СО (Дегтярева И.И. и соавт., 2003). Благодаря тому, что препарат не вызывает избыточной гипотонии, он оптимален при лечении больных со смешанными нарушениями моторики, например при гипертонусе СО и одновременной гипотонии желчного пузыря. Подобный вариант вторичной дискинезии желчевыводящих путей встречается наиболее часто при органических заболеваниях пищеварительного тракта (Гриценко И.И., 2001). Препарат эффективно уменьшает выраженность болевого синдрома, связанного с дисфункций желчного пузыря и СО, у пациентов с желчнокаменной болезнью в физико-химической и клинически выраженной стадиях, а также после холецистэктомии (Ильченко А.А. и соавт., 2002; Климов А.Е., 2003).

Препарат также рекомендуют к применению в поздний послеоперационный период после вмешательств на органах пищеварения для купирования боли, диспепсии, метеоризма и нарушений стула (Кубышкин В.А. и соавт., 2003).

В лечении пациентов с хроническом панкреатитом важна способность ДУСПАТАЛИНА влиять только на измененный тонус СО, устранять его спазм и не вызывать гипотензию. Как гипертонус СО, ведущий к внутрипротоковой гипертензии, так и его недостаточность, ведущая к дуоденопанкреатическому рефлюксу с активацией панкреатических ферментов в вирсунговом протоке, способствуют прогрессированию панкреатита и увеличению выраженности болевого синдрома. Неспособность вызвать недостаточность СО делает ДУСПАТАЛИН спазмолитиком выбора при хроническом панкреатите, так как другие спазмолитики этой особенности не имеют (Губергриц Н.Б., 2004).

Безопасность ДУСПАТАЛИНА подтверждается 35-летним опытом его широкого применения в клинической практике, результатами исследований, проведенных более чем у 3500 пациентов. За этот период какие-либо серьезные побочные реакции зарегистрированы не были. По результатам клинических исследований достоверных различий частоты развития нежелательных эффектов при лечении мебеверином (в том числе в высокой дозе) и плацебо не выявлено (Poynard T.  et al., 1994).

ДУСПАТАЛИН не обладает антихолинергической активностью и, соответственно, не вызывает побочных реакций, свойственных атропиноподобным лекарственным средствам. Мебеверин можно назначать при глаукоме и гиперплазии предстательной железы, когда противопоказаны холинолитические средства. По данным контролируемого исследования, частота развития нежелательных реакций при лечении мебеверином была в 3 раза ниже, чем при использовании антихолинергического препарата (Амелин А.В., 2001).

При приеме внутрь более 90% дозы мебеверина всасывается в кишечнике, но в неизмененном виде препарат в крови не определяется, поскольку он метаболизируется до неактивных продуктов в стенке кишки и в печени. Таким образом, ДУСПАТАЛИН обладает селективностью действия в отношении гладких мышц пищеварительного тракта, не влияет на гладкую мускулатуру сосудов и, следовательно, не имеет системных эффектов. Метаболиты препарата активно выводятся с мочой. Кумуляции мебеверина в организме человека не происходит, поэтому даже у пожилых людей нет необходимости изменять его дозу.

Важным преимуществом ДУСПАТАЛИНА является его современная лекарственная форма, обеспечивающая пролонгированный клинический эффект. Капсула препарата содержит 200 мг мебеверина гидрохлорида в микросферах, покрытых кислотоустойчивой оболочкой, которые не разрушаются желудочным соком и благодаря наличию у них полупроницаемой мембраны обеспечивают медленное высвобождение действующего вещества непосредственно в просвет кишечника. Это важно для достижения стабильного клинического эффекта, поскольку однократный прием капсулы ДУСПАТАЛИНА  устраняет спазм и гипотонию гладких мышц кишечника и СО в течение 16 ч. без эпизодов ослабления действия препарата, характерных для подавляющей части спазмолитических средств. Кроме того, пролонгированное действие ДУСПАТАЛИНА позволяет принимать его лишь 2 раза в сутки. Этим обеспечивается более надежное выполнение пациентом рекомендаций врача и, следовательно, реализация потенциальных возможностей препарата.

Боль в животе можно победить. Для этого и создан ДУСПАТАЛИН. 

Алексей Макаренков

ДУСПАТАЛИН — на гребне развития рынка

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті