Репродуктивные технологии: достижения и перспективы

Участники Международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы лечения бесплодия»

?

Начальник Управления организации медицинской помощи детям и матерям МЗ Украины Раиса Моисеенко подчеркнула исключительную важность проблем, которые предстоит обсудить на конференции, отметила успехи, достигнутые в области современной репродуктивной медицины, в том числе и в Украине. Однако Р. Моисеенко отметила, что, несмотря на некоторую стабилизацию экономического положения в нашей стране, демографическая ситуация продолжает оставаться очень сложной, и весомый вклад в ее улучшение может внести развитие ВРТ.

Академик В. Грищенко в своем выступлении пожелал коллегам плодотворной работы, обратив внимание на то, что в программу конференции включены вопросы, которым ранее уделялось недостаточно внимания, в частности, обсуждение возможностей лечения ряда гинекологических патологий, которые могут являться причиной бесплодия (например, миома матки), проблемы использования криоконсервированных эмбрионов и др.

Профессор Ш. Машиях (Израиль) поблагодарил за приглашение на конференцию, в работе которой принимают участие высококвалифицированные и опытные специалисты по репродуктивным технологиям из разных стран. Являясь одним из тех, кто принимал участие в ранних исследованиях по экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), Ш. Машиях имел возможность наблюдать развитие репродуктивной медицины и отметил значительные достижения в этой области за последние годы. Среди них ЭКО, лечение мужского бесплодия, диагностика генетических составляющих эмбриона и др. Он также отметил, что в связи с дальнейшим расширением возможностей современных репродуктивных технологий перед учеными возникает ряд проблем этического характера, обусловленных степенью вмешательства медицинских работников в репродуктивный процесс.

Профессор И. Дор (Израиль) в своем докладе осветил ряд факторов, влияющих на результативность ВРТ, и обратил внимание присутствующих на то, что длительность лечения — один из таких факторов. Он, в частности, привел данные, согласно которым шансы наступления естественной беременности существенно возрастали по истечении 12-месячного курса лечения. После 8 последовательных курсов лечения уровень рождаемости достигал в среднем 50%. И. Дор сообщил, что первое отделение с применением методики IVF в Израиле было открыто в 1981 г., а в 1982 г. уже появился на свет первый ребенок, родившийся благодаря применению ЭКО. Отличительной особенностью этого метода в Израиле является то, что экстракорпоральное лечение оказывается бесплатно, поскольку бесплодие признано болезнью, на которую распространяется действие медицинской страховки. Среди факторов, влияющих на результативность лечения, И. Дор назвал возраст женщины, причину бесплодия, количество курсов ЭКО, овоцитов, число перенесенных эмбрионов и количество манипуляций.

О ВРТ, применяемых в Украине, и данных Национального регистра ЭКО 2000 рассказал В. Веселовский. В частности, он сообщил, что в составлении Национального регистра ЭКО 2000 приняли участие 9 из зарегистрированных в нашей стране клиник, применявших в полном объеме лечение бесплодия с помощью методов ВРТ. По данным регистра, в 2000 г. в Украине было проведено 1169 лечебных циклов, из них 815 — оплодотворение in vitro (IVF), 261 — с применением микроманипуляционной техники (ИКСИ), 8 — перенос размороженных криоконсервированных эмбрионов и 85 — в программе донации овоцитов (эмбрионов). Из указанного количества циклов 1079 (92,3%) завершено переносом эмбриона в организм женщины. Вследствие проведенного лечения у 260 женщин наступила клиническая беременность, что составило 24,1% на цикл с переносом эмбрионов. Многоплодные беременности наступили в 34,6% случаев, а прерывание беременности в срок до 28 нед — в 17,7% случаев. Частота рождения живых детей составила 17,2% от циклов переноса эмбрионов.

Глава представительства компании «Ares Serono» в Украине Остап Купновицкий в своем выступлении остановился на возможностях индивидуализации протоколов ЭКО и ИКСИ. Он напомнил, что история IVF берет свое начало с 1978 г. Однако первый ребенок, рожденный вследствие оплодотворения с использованием метода IVF, был зачат без применения препаратов, стимулирующих функцию яичников. Впоследствии для стимуляции яичников использовались различные протоколы, схемы лечения и лекарственные средства. Накопленный материал позволяет в настоящее время оценить качество протоколов стимуляции яичников с использованием различных фармакологических агентов и подтвердить мнение о том, что от выбранного лекарственного средства и его фармакологической стабильности в значительной степени зависит эффективность ВРТ. Об этом красноречиво свидетельствует тот факт, что в начале применения IVF процент наступивших беременностей от общего числа циклов составил около 10, а после того, как в практике стали использовать антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона и рекомбинантные препараты, он достиг 30. Если провести не менее 3 курсов IVF с применением этих препаратов, то частота наступления беременности может достигать 70%. Докладчик рассказал о различных протоколах стимуляции яичников, подчеркнув, что необходим индивидуальный подбор схем лечения, для чего специалисты должны иметь в своем распоряжении весь арсенал применяемых лекарственных средств. О. Купновицкий обратил внимание участников конференции на тот факт, что «Ares Serono» — единственная в мире фармацевтическая компания, которая может полностью обеспечить лекарственными средствами любой цикл ВРТ. Глава представительства выразил надежду, что применение этих средств в индивидуально подобранных схемах лечения будет способствовать еще большей эффективности методик IVF.

Виктория Матвеева