Какой метод контрацепции выбрать кормящей матери?

Ни с чем невозможно сравнить радость, которая охватывает женщину, впервые увидевшую своего малыша: его маленькие ручки, пухленькие ножки, трогательное и такое родное личико. Наконец-то все тяготы беременности остались позади, и теперь молодая мама полна предвкушения приятных хлопот по уходу за малышом. Постепенно жизнь возвращается в привычное русло и уже через несколько недель женщина готова вернуться к полноценной интимной жизни. И тут достаточно остро встает вопрос послеродовой контрацепции. Ведь, согласитесь, не много найдется молодых мам, готовых сразу же после предыдущих родов начать готовиться к следующим. Это тяжело не только психологически, но и опасно для здоровья, поскольку организму необходимо время, чтобы восстановить силы. Однако кормление грудью накладывает определенные ограничения при выборе способа предохранения от нежелательной беременности. Какие же методы контрацепции подойдут молодым мамам и не повредят малышу?

В среднем молодые мамы возобновляют половую жизнь уже через 5–8 нед после родов (Byrd J.E. et al., 1998). К сожалению, несмотря на доступность огромного количества источников информации на тему контрацепции в целом и послеродовой в частности, многие женщины недостаточно осведомлены в этих вопросах, основной причиной чего является распространенное заблуждение о невозможности забеременеть в первые месяцы после родов.

Однако способность к зачатию в большинстве случаев восстанавливается уже через полгода после родов и этот процесс не зависит от того, кормит ли женщина грудью. Следует отметить, что при этом самая ранняя зарегистрированная овуляция отмечена у некормящих женщин на 4-й неделе после родов, а у кормящих — на 7-й неделе (Кузнецова И.В. и соавт., 2008).

Аборт — это не метод контрацепции!

Следствием подобного заблуждения становится большое количество нежелательных беременностей именно в послеродовой период. По данным социологических опросов, 55–78% молодых мам не планируют пополнение семьи в первые несколько лет после родов (Яглов В.В., 2000), что и приводит к увеличению количества абортов в этот период. Так, по разным данным, 10–28% всех абортов приходится на первые полтора года после родов (Серова О.Ф., 2005; Кузнецова И.В. и соавт., 2008). Следует отметить, что беременность, наступившая в послеродовой период, может привести к ряду осложнений, таких как преждевременные роды, увеличение вероятности выкидыша, рождение детей с низкой массой тела, повышение уровня детской смертности.

Однако искусственное прерывание беременности в послеродовой период является не только тяжелейшей психологической травмой, но и мощнейшим гормональным стрессом и приводит к ряду нарушений в работе репродуктивной системы, которые обус­ловливают развитие многих гинекологических заболеваний.

То, что вы не знали о послеродовой контрацепции

Именно поэтому для сохранения общего и репродуктивного здоровья молодой маме необходимо заранее подобрать эффективное средство для контрацепции. Следует отметить, что всего лишь 50% женщин обращаются за консультацией врача касательно методов послеродовой контрацепции (Тихомиров А.Л. и соавт., 2005).

В качестве после­родовой контрацепции можно использовать естественные методы, самым распространенным из которых является метод лактационной аменореи, негормональные методы (внутриматочные средства, презервативы, спермициды) и др.

Механизм действия метода лактационной аменореи заключается во временной потере способности к зачатию. Эффективность метода составляет 98% лишь в том случае, если кормление происходит не реже чем каждые 4 ч днем и 6 ч ночью и при этом ребенок не получает дополнительный прикорм (Тарасова М.А. и соавт., 2011). В норме лактационная аменорея прекращается уже через полгода после родов независимо от режима грудного вскармливания.

Для многих современных женщин этот метод оказывается недостаточно эффективным, что связано как с рядом медицинских факторов, снижающих продукцию молока (роды при помощи кесаревого сечения, ожирение, стресс), так и с социальными причинами, нарушающими режим кормления (работа или учеба, доступность детских питательных смесей). В результате полное грудное вскармливание на протяжении первых 6 мес могут обеспечить лишь 20–25% женщин (Прилепская В.Н. и соавт., 1998). Таким образом, в случае, если режим кормлений не соответствует вышеприведенным требованиям или возникла необходимость использования дополнительного прикорма, или восстановилась менструальная функция, необходимо перейти на другие методы контрацепции.

Местные методы контрацепции, хотя и обладают высокой эффективностью при правильном использовании, не всегда удобны, могут не подходить одному или обоим партнерам либо вызывать ряд неприятных побочных эффектов.

Гормональные контрацептивы наряду с высокой эффективностью характеризуются удобством и простотой в использовании, кроме того, их применение не связано непосредственно с половым актом, что представляет собой дополнительное преимущество. Однако известно, что прием гормональных контрацептивов, в состав которых входит эстроген, противопоказан при грудном вскармливании, поскольку нарушает процессы лактации.

Что же делать, если местные методы контрацепции не подошли, а метод лактационной аменореи не пригоден? К счастью, наука не стоит на месте, и сегодня существует решение этой сложной задачи — применение гормональных контрацептивов на основе прогестагенов, которые не влияют на процессы лактации. «Свод практических рекомендаций по применению средств контрацепции», составленный ВОЗ, рекомендует в период от 6 нед до 6 мес после родов в качестве метода предупреждения нежелательной беременности использование гормональных контрацептивов на основе прогестагенов. При этом если женщина наряду с их применением практикует грудное вскармливание, то в использовании какого-либо дополнительного метода контрацепции нет необходимости.

Одним из препаратов, относящихся к гормональным контрацептивам прогестагенового ряда и не содержащим эстрогенов, является Лактинет® венгерской фармацевтической компании «Гедеон Рихтер».

Действующее вещество этого препарата — дезогестрел относится к классу прогестагенов, что позволяет использовать его в период кормления грудью, поскольку он не оказывает негативного влияния на процессы лактации и не влияет на качество молока. Прием препарата для некормящих матерей рекомендуется начинать на 21–28-й день после родов, а для кормящих — через 6 нед. Прием осуществляется по 1 таблетке ежедневно с периодичностью не более 24 ч. Важным преимуществом препарата является то, что при его использовании нет необходимости делать 7-дневный перерыв между курсами.

Таким образом, ежедневный прием Лактинет® значительно снижает вероятность того, что пациентка забудет его принять. Препарат Лактинет® обладает высокими показателями эффективности, сопоставимыми с аналогичными показателями для комбинированных противозачаточных контрацептивов в таблетированной форме.

Не подлежит сомнению то, что только высокоэффективные методы предохранения от нежелательной беременности, подобранные индивидуально лечащим врачом, позволят снизить частоту абортов и сохранить репродуктивную функцию женщины. И одним из таких препаратов, безусловно, является Лактинет®, применение которого в период кормления грудью позволит сохранить здоровье и спокойствие маме, а значит, и малышу.

Евгения Лукьянчук
Лактинет
Актуальные вопросы контрацепции: взвешиваем за и против

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Другие статьи раздела


Последние новости и статьи