Системная энзимотерапия: новый подход к лечению многих заболеваний

20–21 апреля 2000 г. в Институте кардиологии им. Н.Д. Стражеско АМН Украины состоялась научно-практическая конференция с международным участием «Системная энзимотерапия — реальность и шаг в следующее тысячелетие». Организаторами конференции выступили Академия медицинских наук Украины, Министерство здравоохранения Украины, Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско, Ассоциация системной энзимотерапии Украины.

Оргкомитет во главе с председателем, вице-президентом Академии медицинских наук Украины, академиком НАН и АМН Украины, профессором Ю. Зозулей приложил немало усилий для того, чтобы сотрудники научно-исследовательских институтов, работники практического здравоохранения, фармацевты получили полное представление о возможностях нового направления в медицине — системной энзимотерапии. В работе научно-практической конференции участвовали ведущие специалисты Украины в области фармакологии, ревматологии, иммунологии, кардиологии, неврологии, травматологии и ортопедии, ангиологии, онкологии и др.

«Широкий спектр действия полиэнзимных препаратов, к которым относятся ВОБЭНЗИМ, ФЛОГЭНЗИМ, ВОБЭ-МУГОС Е, — отметил доктор Зиновий Масиновски, — долгое время вызывал скептицизм у практических врачей. Это было обусловлено тем, что только в течение последних десяти лет стало возможным более подробно изучить механизмы терапевтического действия ферментов. Как правило, патологический процесс в организме сопровождается воспалением. Уже сейчас результаты многих исследований свидетельствуют о том, что полиэнзимные препараты модулируют воспалительную реакцию и иммунный ответ.

Зиновий МАСИНОВСКИ Заместитель директора фирмы «Мукос-фарма» (Германия), Чешское отделение — Прошедшая конференция стала заметным событием как по спектру обсуждаемых вопросов и глубине их рассмотрения, так и по составу участников.

Такое понимание механизмов действия ферментов стало возможно в процессе зарождения и становления новой области медицины — молекулярной иммунологии. И, как мне кажется, мы не раскрыли еще всех возможностей этих препаратов. Так что показания к их применению будут, видимо, расширяться и в дальнейшем.

В настоящее время, например в США, в рамках программы ORPHAN проводится крупномасштабное исследование, посвященное применению полиэнзимных препаратов для лечения детей с миеломной болезнью. А в Чехии полиэнзимные препараты официально признаны единственным эффективным терапевтическим средством для устранения лимфостаза у женщин, прооперированных по поводу рака молочной железы». Кроме того, системная энзимотерапия используется в течение последних десяти лет в ряде стран Западной Европы.

Интересно отметить, что изучение роли протеолитических ферментов началось в Украине под руководством заслуженного деятеля науки и техники Украины, руководителя отделения биохимии Киевского НИИ отоларингологии им. А.С. Коломийченко МЗ Украины профессора К.Н. Веремеенко еще в 60-е годы. До настоящего времени в практической медицине успешно используют разработанные им методы применения трипсина, химотрипсина и других ферментных препаратов. Новым направлением энзимотерапии явилось применение комбинированных препаратов, гидролитических ферментов животного и растительного происхождения перорально — системная энзимотерапия (СЭТ). В свое время эти препараты были разработаны в США Максом Вольфом и внедрены в клиническую практику К. Рансбергером в Германии.

До сих пор основным возражением противников СЭТ было то, что протеолитические ферменты разрушаются в пищеварительном тракте и не поступают в кровоток в активной форме. Приблизительно 30–40 лет назад исследователи отметили парадоксальный факт, который заключался в том, что клинический эффект от применения полиэнзимных препаратов не находил научного объяснения.

Только в последние 10 лет в мире, в том числе и в Украине, был проведен ряд фундаментальных исследований, благодаря которым появилась возможность определять в крови как собственно протеолитические ферменты, так и иммуноферментные комплексы. Например, при помощи иммуноферментного анализа можно выявить протеолитические ферменты в количестве, не превышающем нескольких нанограмм на 1 мл плазмы крови.

Хотя механизм их поступления в кровяное русло не до конца выяснен, факт увеличения количества ферментов после приема полиэнзимных препаратов, равно как и факт их воздействия на иммунный ответ и воспалительную реакцию, сомнения не вызывает.

Основная особенность полиэнзимных препаратов, обусловливающая их широкое применение в медицине, заключается в способности влиять на патологический иммунный ответ организма на внешние и внутренние факторы, практически не подавляя нормальных физиологических реакций.

Таким образом, в настоящее время полиэнзимные препараты применяют для лечения заболеваний, сопровождающихся выраженной воспалительной и иммунной реакцией. Более полное понимание механизмов воздействия полиэнзимов на патологические процессы в организме ускорит клиническое применение СЭТ в разных областях медицины.

Большое количество докладов было посвящено использованию полиэнзимных препаратов в клиниках Украины. Многократно отмечена эффективность применения ВОБЭНЗИМА, ФЛОГЭНЗИМА и ВОБЭ-МУГОСА Е в неврологической практике при лечении нарушений мозгового кровообращения и рассеянного склероза, в гастроэнтерологии — при лечении токсических и воспалительных заболеваний печени, в урологии и нефрологии — при лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в хирургии — при операциях по поводу гнойно-воспалительных процессов, а также при операциях на сосудах, в травматологии и ортопедии — при лечении острых травм и эндопротезировании, в онкологии — при проведении неадъювантной полихимиотерапии.

По ряду направлений исследования украинских ученых являются приоритетными в мире. Так, в настоящее время в Институте кардиологии им. Н.Д. Стражеско АМН Украины накоплен опыт длительного (до 3 лет) наблюдения больных с ревматоидным артритом, получающих полиэнзимные препараты в качестве базисной терапии. Применение ВОБЭНЗИМА позволило снизить дозы нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов (Коваленко В.Н. и соавт., 1999). Изучение влияния ВОБЭНЗИМА на процесс реабилитации больных с инфарктом миокарда также впервые исследовали ученые Института кардиологии. Было выявлено, что под влиянием ВОБЭНЗИМА у 82% пациентов отмечалось улучшение показателей клинических, лабораторных и инструментальных исследований в постинфарктный период (Следзевская И.К. и соавт., 1997).

Ситуация с применением препаратов СЭТ отдаленно напоминает ситуацию, возникшую в свое время с глюкокортикостероидными гормонами. Когда стал очевиден более широкий спектр их действия, скептицизм специалистов сменился эйфорией и часто необоснованным назначением этих препаратов. Когда же были выявлены их многочисленные побочные эффекты, многие врачи стали с большой осторожностью относиться к этой группе препаратов и излишне сужать сферу их применения.

Широкий спектр действия ВОБЭНЗИМА, ФЛОГЭНЗИМА и ВОБЭ-МУГОСА Е сочетается с их хорошей переносимостью. Десятилетний опыт применения препаратов СЭТ в Украине показал, что редко возникающие побочные эффекты проявляются слабо выраженными диспепсическими явлениями, которые, как правило, не требуют отмены препарата. Лишь в единичных случаях наблюдалась индивидуальная непереносимость, которая требовала прекращения лечения.

Подводя итоги конференции, директор Института кардиологии им. Н.Д. Стражеско, профессор В.Н. Коваленко отметил: «Системная энзимотерапия является новым направлением в медицине. Терапия, направленная на глубинные, гомеостатические процессы в организме, позволяющая воздействовать на тонкие медиаторные механизмы воспаления, имеет большое будущее.

Владимир КОВАЛЕНКО Директор Института кардиологии им. Н.Д. Стражеско АМН Украины — Терапия, направленная на глубинные, гомеостатические процессы в организме, позволяющая воздействовать на тонкие медиаторные процессы воспаления, имеет большое будущее.

Конечно, как и всякий метод лечения, применение ферментных препаратов имеет свои ограничения, но со временем этот метод займет свою нишу в комплексной терапии целого ряда заболеваний. Однако уже сейчас, когда исследования по применению СЭТ в Украине только начинают проводить, мы наблюдаем положительные результаты. Считаю, что научно-практическая конференция была весьма полезной. Хотелось бы, чтобы такой представительный форум проводился раз в 3 года или 5 лет, а форумы более узкой направленности, например по терапии, кардиологии, травматологии, — ежегодно. Это позволит нашим врачам оставаться на переднем крае медицинской науки и предлагать своим пациентам то лучшее, что накопила мировая фармакология».

Тарас Махринский
Фото Евгения Кривши