Европейская концепция самопомощи — пример для Украины

Термин «самопомощь» заимствован из-за рубежа, в европейских стран с развитыми фармрынками это понятие закреплено Позицией Европейской комиссии (2008). В английском языке существуют два понятия — «самопомощь» (self-treatment) и «самолечение» (self-medication), которые практически эквиваленты друг другу. Но согласитесь, для нас смысловое значение этих терминов принципиально отличается. Дабы не путать читателя, далее мы будем говорить о самопомощи, которую потребитель в силах оказать себе сам, то есть самостоятельно. Самопомощь необходима украинцам уже только потому, что в нашей стране, к сожалению, мало подвижек в модернизации системы здравоохранения относительно лекарственного страхования. Планы, конечно, существуют, разговоры ведутся, но результата как такового пока нет. Основные причины всех бед заключаются в недостатке источников финансовых поступлений, непоследовательности и непрерывности в политике и стратегиях властей здравоохранения, перекладывании ответственности между регуляторными органами в принятии решений и др. В это же время смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Украине опережает подавляю­щее большинство стран СНГ и тем более Европы, но при этом на 1-м месте по потреблению находятся препараты, влияющие на пищеварительную систему и метаболизм.

На специализированных отраслевых мероприятиях эксперты сравнивают и озвучивают факты относительно значительной дифференциации потребления отдельных брэндов лекарственных средств в Украине. Причина тому вовсе не нова и общеизвестна — отсутствие в нашей стране лекарственного страхования. Конечно, никто не запрещает украинцам купить страховой полис, но позволить себе это удовольствие могут далеко не все слои населения. Напомним, сегодня большинство украинцев готово потратить на полис лекарственного страхования, полностью или частично покрывающего стоимость лекарств в аптеке, до 1 тыс. грн. (более подробно читайте «Еженедельник АПТЕКА» № 44 (815) от 14.11.2011 г.).

В развитых странах, в число которых хочет войти Украина, все кардинально иначе — там существуют различные программы страховой медицины, лекарственного обеспечения.

реалии

Всемирная организация здравоохранения, рекомендациями которой руководствуются медицинские сообщества развитых стран и на статистику которой ссылаются эксперты фармрынков, регулярно информирует о тревожных показателях относительно состояния глобального здоровья населения. Сегодня неинфекционные заболевания, в основном сердечно-сосудистые, онкологические, сахарный диабет и хронические респираторные заболевания, представляют собой главную угрозу человеческом здоровью и развитию. Эти четыре группы заболеваний являются главными причинами смерти — 35 млн каждый год — 60% всех смертей в мире и 80% всех смертей в странах с низкими или средними доходами (план действий ВОЗ на 2008–2013 гг. в рамках Глобальной стратегии по предупреждению и контролю за неинфекционными заболеваниями). Кстати, Украина входит в число последних — здесь неинфекционные хронические заболевания являются причиной более 80% случаев смерти. И это неудивительно, ведь Украина — единственная из стран Восточной Европы, где до сих пор отсутствует лекарственное страхование, государственное участие в обеспечении населения лекарственными средствами ничтожно мало, основным плательщиком является потребитель, у которого много вредных привычек — курение, чрезмерное употребление алкоголя… и, очевидно, это не от хорошей жизни…

Сложившуюся тревожную ситуацию можно и нужно изменить. До 80% сердечных заболеваний, инфарктов и сахарного диабета 2-го типа, а также больше трети случаев онкозаболеваний можно предупредить, уменьшив долю факторов риска — преимущественно это вышеуказанные вредные привычки — курение, нездоровое питание, низкая физическая активность и чрезмерное употребление алкоголя. То есть, выполнение элементарных правил, не требующих финансовой поддержки, способно повысить качество жизни украинцев. Правда, ключевыми в этом вопросе являются собственное желание и самостоятельные усилия индивидуума. В этом контекс­те преломлению негативной тенденции способствовала бы широкомасштабная «громкая» социальная программа, повлия­в на культуру негативных потребительских привычек. Инициаторами в этом вопросе могли бы стать не только государство, как в развитых странах, но и компании-производители препаратов, предназначенных для борьбы с вредными привычками. Но это пока пища для размышлений…

Систему здравоохранения Украины и европейских стран не сравнить — они кардинально отличаются. Современная система здраво­охранения в Украине, как, в общем, и в остальном мире, не ориентирована на профилактику заболеваний. Ее цель — лечение уже имеющихся заболеваний. К сожалению, население не информируется в полном объеме о том, насколько важно укреплять здоровье, и насколько пагубное влияние оказывают вредные привычки на здоровье и развитие заболеваний. С одной стороны, это объясняется тем, что медицинские работники (и правительство) не могут самостоятельно/в одиночку решить глобальные проблемы, касающиеся этих вредных привычек среди населения (курение или нездоровое питание и отсутствие физической активности). Но, с другой стороны, им под силу несколько сместить фокус в системе здравоохранения, в медицинской и врачебной практике в сторону популяризации методов предупреждения хронических заболеваний, а не только лечения уже имеющихся острой ишемической атаки, инсульта, рака и т.п.

Таким образом, при отсутствии в нашей стране лекарственного страхования осознанная и ответственная самопомощь представляет собой для потребителя своего рода спасательный круг. Это забота о собственном здоровье, которую человеку под силу осуществить самостоятельно, иногда даже без финансовых затрат. Отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя, повышение физической активности, контроль употребления жирной пищи — зачастую все, что от него требуется. Эти маленькие кирпичики человек может заложить собственными руками в фундамент своего здоровья и снизить вероятность или предотвратить развитию серьезных заболеваний в дальнейшем.

САМОПОМОЩЬ — выгода и ЭКОНОМИЯ

Кроме значительного повышения качества жизни и культуры потребительских привычек концепция самопомощи способствует эффективному использованию бюджета системы здраво­охранения.

Позиция Европейской комиссии в этом вопросе однозначна: самолечение (self-medication) дает возможность пациентам лечить хронические заболевания, которые не требуют консультации врача или могут лечиться самими пациентами после установления врачом диагноза (Communication from the European Commission of 10 December 2008 «Safe, Innovative and Accessible Medicines: a Renewed Vision for the Pharmaceutical Sector»).

Таким образом, в концепции самопомощи фигурируют безрецептурные препараты. Сегодня в европейских странах доля потребляемых упаковок безрецептурных препаратов в общем объеме фармрынка невелика и составляет 16% (по данным www.aesgp.be), а на украинском рынке аптечных продаж этот показатель достигает 67% (за 11 мес 2011 г.). Причины такого различия показателей очевидны — плательщиком в первом случае выступает государство, а во втором — потребитель. Но даже в развитых странах государство стремится оптимизировать расходы в сфере системы здравоохранения и, если это возможно, сэкономить.

Ассоциация Европейских производителей средств для самопомощи (AESGP) инициировала проведение исследования, целью которого было определить экономическую выгоду от концепции самопомощи. В исследовании изучали влияние переключения на самопомощь и роль безрецептурных лекарственных средств. Исследование продемонстрировало значительный экономических эффект и дополнительные преимущества повышения уровня самолечения. На основе экономической модели доказано, что переключение лишь 5% выписываемых врачом препаратов рецептурных лекарств безрецептурными для самопомощи позволяет сэкономить 16 млрд евро для стран Европейского Союза ежегодно. Это колоссальная сумма, учитывая что объем аптечных продаж лекарственных средств в Украине в 2010 г. составил 1,9 млрд евро.

Безрецептурные лекарства играют важную роль, так как обладают и экономическими, и социальными преимуществами. Эта категория лекарств в концепции самопомощи способствует снижению нагрузки на работников системы здраво­охранения и времени пребывания пациентов на стационарном лечении. Например, при заболевании периферических суставов — остеоартрозе пациент получает назначение врача принимать конкретный препарат длительное время. У пациента нет необходимости каждый месяц посещать врача — он следует схеме лечения, что в результате ведет к снижению нагрузки на врача. Следовательно, доступность безрецептурных лекарств требует особого внимания. И не только доступность на полках аптечных учреждений, но и доступ к информационному пространству для этой категории лекарств.

Сегодня в странах Европы реклама безрецептурных препаратов не запрещена. Во время трансляции такой рекламы появляется предупреждение «Проконсультируйтесь с вашим врачом» и др.

В свою очередь, в Украине в последнее время существовала вероятность полного запрета рекламы лекарственных средств. Напомним, что 20 декабря 2011 г. законопроект о внесении изменений в некоторые законодательные акты в сфере здравоохранения (об усилении контроля за оборотом лекарственных средств, пищевых продуктов для специального диетического потребления, функциональных пищевых продуктов и диетических добавок) № 7007 «О запрете рекламы лекарственных средств», подготовленный Комитетом Верховной Рады Украины по вопросам здравоохранения ко второму чтению, был принят парламентом. Но в финальную редакцию закона были внесены некоторые изменения. Теперь появится перечень препаратов, запрещенных к рекламированию, критерии определения таковых, требования к рекламному блоку и др.

«Считаю, что реклама играет свою роль в концепции самопомощи и в эффективности системы здравоохранения. Она поощряет людей думать о здоровье и заботиться о себе. Результаты самостоятельного лечения более эффективны, когда люди знают о действии безрецептурных медикаментов. Например, реклама лекарств от курения имеет лучший результат, чем усилия врачей. К примеру, благодаря сообщениям в СМИ 32% курильщиков сделали попытку бросить, в то время как после визита к врачу — только 21% (по данным Tobacco Education Campaign Tracking study)», — комментирует Станислав Дьяченко, глава представительства группы компаний «STADA» в Украине.

Инициаторы запрета рекламы лекарственных средств утверждали, что руководствуются благими намерениями — реклама безрецептурных препаратов является угрозой для здоровья людей, если они принимают их без консультаций с врачом. В таком случае возникает вопрос — как влияет реклама алкогольной продукции на здоровье населения?

Причем, как показывают различные исследования потребительских предпочтений, сегодня при покупке лекарственных средств в основном украинцы руководствуются врачебными назначениями, советами фармацевтов и собственным мнением о препарате. В процессе принятия решения о покупке потребители вспоминают о рекламе препаратов почти в последнюю очередь (более подробно читайте «Еженедельник АПТЕКА» № 45 (766) от 22.11.2010 г.). Очевидно, это обусловлено негативным отношением к рекламным блокам во время телевизионного просмотра.

ДЕЙСТВИЕ ЛУЧШЕ БЕЗДЕЙСТВИЯ

Пока украинцы питают надежды на внедрение всеобщего лекарственного страхования, можно предпринимать шаги и бороться за свое здоровье. Как ни иронично это прозвучит, но бороться предстоит с самим собой. Сегодня в нашей стране отсутствует массовая культура ведения здорового образа жизни. Самопомощь, осуществляемая населением, является основой профилактики многих заболеваний. Самостоятельные действия каждого индивидуума позволяют улучшить свое здоровье и повысить качество жизни, предупредить или снизить вероятность заболеваний, восстановить здоровье после болезни или травмы.

Как свидетельствуют результаты исследования потребительских предпочтений, сегодня половина украинцев имеют вредные привычки, которые могут стать причиной развития неинфекционных хронических заболеваний. В это же время выяснилось, что более 80% украинцев практикуют самопомощь, когда речь идет о возникновении легкого недомогания (простуда, проблемы с желудочно-кишечным трактом, головная боль и т.д.). Более подробно с результатами этого исследования мы познакомим читателей в одном из ближайших номеров «Еженедельника АПТЕКА».

Как же донести простые истины до украинцев? Пожалуй, сегодня можно начать с помощи специалистов системы здравоохранения — врачей и фармацевтов, участников фармрынка посредством проведения различных социальных проектов.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!