Препараты для лечения артериальной гипертензии. Бедность при изобилии

«Еженедельник АПТЕКА» продолжает серию статей, посвященных анализу фармацевтического рынка Украины. Присутствует ли на украинском фармацевтическом рынке широкий спектр современных высокоэффективных препаратов? Аналитический отдел «Еженедельника АПТЕКА» подготовил анализ рынка гипотензивных препаратов в Украине за период 1999–2000 гг., в котором основное внимание было уделено ситуации на фармацевтическом рынке относительно лекарственных препаратов для лечения пациентов с артериальной гипертензией (АГ). Результаты этого анализа мы предлагаем нашим читателям.

МЕТОДОЛОГИЯ

В настоящее время к лекарственным средствам, которые используют в мировой практике для лечения АГ, отнесены препараты следующих фармакотерапевтических групп по классификации АТС (Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) classification system WHO):

С02 — гипотензивные средства;

С03 — мочегонные препараты;

С07 — блокаторы b-адренорецепторов;

С08 — антагонисты кальция;

С09 — средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему.

В настоящей статье проведен обзор наличия на рынке препаратов этих фармакотерапевтических групп, в частности для групп С07, С08, С09 представлен более подробный анализ соответствующих сегментов рынка.

Согласно отчету ВОЗ «1999 WHO-International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension» (обзор отчета см. «Еженедельник АПТЕКА» № 7 (278) от 19 февраля 2001 г.) препаратами первого ряда для лечения АГ являются: диуретики, блокаторы b-адренорецепторов, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, антагонисты ангиотензина II, блокаторы a-адренорецепторов. Согласно тому же отчету, наиболее эффективными сочетаниями лекарственных средств для лечения АГ считаются:

•?диуретики и блокаторы b-адренорецепторов;

•?диуретики и ингибиторы АПФ;

•?антагонисты ионов кальция дигидропиридинового ряда и блокаторы b-адренорецепторов;

•?антагонисты ионов кальция и ингибиторы АПФ;

•?блокаторы a– и b-адренорецепторов.

Следует отметить, что сравнение наличия препаратов на рынке с перечнем активных субстанций и их комбинаций в классификации АТС условно. Как указано в руководстве ВОЗ (Guidelines for ATC classification and DDD assignment, 2000), присвоение кодов АТС не является рекомендацией к применению этих субстанций и не свидетельствует о сравнительной эффективности лекарственных средств, их содержащих. Некоторые из активных субстанций могут не применяться в современных схемах лечения пациентов с АГ.

Как всегда, для анализа использовалась база данных «Лекарственные средства» ООО «МОРИОН», а для определения расчетных оптовых цен на лекарственные препараты — метод определения медианы.

В таблицах в основном приведены препараты, которые практически постоянно присутствовали на фармацевтическом рынке Украины в 1999–2000 гг.

С02 — ГИПОТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА

С02А — антиадренергические средства с центральным механизмом действия

В эту группу входят препараты, содержащие алкалоиды раувольфии (С02А А), препараты метилдопы (С02А В) и агонисты имидазолиновых рецепторов (С02А С).

В группе С02А (алкалоиды раувольфии) классификационной системы АТС (2001 г.) отдельные коды присвоены 5 активным субстанциям (в том числе резерпину), их фиксированным комбинациям с другими активными веществами, а также комбинациями алкалоидов раувольфии. На 01.01.2001 г. в Украине были зарегистрированы только препараты из суммы алкалоидов корней раувольфии, а также препараты, содержащие резерпин в комбинации с другими активными веществами. Из лекарственных средств, содержащих метилдопу, в Украине зарегистрированы 3 препарата. Широко представлены на рынке агонисты имидазолиновых рецепторов, особенно препараты клонидина, но в то же время препарат моксонидина реально появился на рынке только в начале 2001 г. Из агонистов имидазолиновых рецепторов на рынке отсутствуют препараты толонидина и рилменидина.

С02В — антиадренергические средства, ганглиоблокаторы

В фармакотерапевтическую группу С02В включены: производные сульфония (С02В А), вторичные и третичные амины (С02В В), соединения бис-четвертичного аммония (С02В С).

На 01.01.2001 г. в Украине было зарегистрировано 3 препарата соединений бис-четвертичного аммония. Препараты производных сульфония, вторичных и третичных аминов на 01.01.2001 г. в Украине не зарегистрированы

С02С — антиадренергические средства с периферическим механизмом действия

В эту фармакотерапевтическую группу входят блокаторы a-адренорецепторов (С02 С А) и производные гуанидина (С02 С С). На 01.01.2001 г. в Украине были зарегистрированы препараты празозина, доксазозина, бутироксана, пророксана.

Необходимо отметить, что срок регистрации препаратов бутироксана и пророксана в Украине закончился 28.02.2001 г. Таким образом, на сегодняшний день на украинском рынке лекарственных препаратов не представлены препараты индорамина, тримазозина, урапидила, пророксана, бутироксана, бетанидина, гуаноксана, дебризхиона, гуаноклора, гуаназодина, гуаноксабенза.

С02D — средства, влияющие на тонус гладких мышц артериол

В фармакотерапевтическую группу С02D входят: тиазидные производные (С02D А), производные гидразинофталазина (С02D B), производные пиримидина (С02D C), производные нитроферрицианида (C02D D).

На 01.012001 г. были зарегистрированы: 1 препарат нитропруссида натрия и 1 препарат гидралазина. Срок регистрации препарата гидралазина в Украине закончился 28.02.2001 г. Таким образом, в настоящее время в Украине отсутствуют препараты из фармакотерапевтической группы С02D, внесенные в классификацию АТС: диазоксид, дигидралазин, гидралазин, эндралазин, кадралазин, миноксидил, пинацидил, алкалоиды чемерицы, метирозин, паргилин, кетансерин.

С02L — комбинации гипотензивных и диуретических средств

С02N — комбинации гипотензивных препаратов

Эти две группы в данном обзоре не рассматривались.

С03 — МОЧЕГОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Согласно классификации АТС в группу С03 входят следующие подгруппы.

С03А — мочегонные препараты с умеренно выраженной активностью, группа тиазидов

К ним относятся: простые тиазидные диуретики (С03А А), комбинации тиазидных диуретиков и калия (С03А В), тиазидные диуретики в комбинации с психолептиками и/или анальгетиками (С03А Н), тиазидные диуретики в комбинации с прочими лекарственными средствами (С03А Х).

С03В — нетиазидные диуретики с умеренно выраженной активностью

В эту подгруппу входят: простые препараты сульфаниламидов (С03В А), комбинации сульфаниламидов с препаратами калия (С03В В), ртутные диуретики (С03В С), производные ксантина (С03В D), сульфаниламиды в комбинации с прочими лекарственными препаратами (С03В К), прочие нетиазидные диуретики с умеренно выраженной активностью (С03В Х).

С03С — высокоактивные диуретики

В этой подгруппе представлены: простые препараты сульфаниламидов (С03С А), комбинации сульфаниламидов с препаратами калия (С03С В), производные арилоксиуксусной кислоты (С03С С), производные пиразолона (С03С D), другие высокоактивные диуретики (С03С Х).

С03D — калийсберегающие диуретики

В классификации АТС к калийсберегающим диуретикам отнесены: антагонисты альдостерона (С03D A), другие калийсберегающие диуретики (С03D В).

С03Е — комбинации диуретиков, включающие калийсберегающие препараты

Всего в фармакотерапевтическую группу «С03 мочегонные препараты» входит 67 действующих веществ и их комбинаций. На 01.01.2001 г. в Украине зарегистрировано 29 препаратов, которые представляют всего 8 действующих веществ и их комбинаций. При этом на рынке реально присутствуют 22 препарата, которые представляют 7 действующих веществ и их комбинаций. На фармацевтическом рынке Украины традиционно широко представлены препараты гидрохлоротиазида (3 лекарственные формы), фуросемида (14 лекарственных форм) и спиронолактона (3 лекарственные формы).

С07 БЛОКАТОРЫ b-АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ

Блокаторы b-адренорецепторов являются препаратами первого ряда при лечении ряда форм АГ. Препараты этой группы подразделяются на такие основные подгруппы.

С07А — блокаторы b-адренорецепторов

В эту подгруппу входят:

•?неселективные блокаторы b-адренорецепторов (С07А А) (14 действующих веществ). На 01.01.2001 г. в Украине зарегистрировано 7 действующих веществ (11 торговых названий), реально на рынке присутствуют 4 лекарственных препарата, которые представляют 3 действующих вещества;

•?селективные блокаторы b-адренорецепторов (С07А В) (12 действующих веществ). На 01.01.2001 г. в Украине зарегистрированы 6 действующих веществ (20 торговых названий), реально на рынке присутствуют 14 лекарственных препаратов, которые представляют 5 действующих веществ;

•?сочетанные блокаторы a– и b-адренорецепторов (С07А G) (2 действующих вещества). На 01.01.2001 г. в Украине зарегистрирован препарат карведилола, которого в настоящее время на фармацевтическом рынке нет.

С07В — блокаторы b-адренорецепторов в комбинации с тиазидными диуретиками

В эту подгруппу входят: неселективные (С07В А) и селективные (С07В В) блокаторы b-адренорецепторов в комбинации с тиазидными диуретиками, блокаторы a– и b-адренорецепторов в комбинации с тиазидными диуретиками (С07В G).

С07С — блокаторы b-адренорецепторов в комбинации с прочими диуретиками (содержит 3 подгруппы).

С07D — блокаторы b-адренорецепторов в комбинации с тиазидными и прочими диуретиками (содержит 2 подгруппы).

С07Е — блокаторы b-адренорецепторов в комбинации с вазодилататорами (содержит 2 подгруппы).

С07F — блокаторы b-адренорецепторов в комбинации с прочими гипотензивными препаратами (содержит 2 подгруппы).

Согласно классификации АТС в подгруппы С07В, С07С, С07D, С07Е, С07F входят 26 комбинаций блокаторов b-адренорецепторов с другими препаратами. На 01.01.2001 г. в Украине зарегистрировано 3 препарата, которые относятся к этим подгруппам. Все они реально присутствуют на фармацевтическом рынке.

В Украине налажено производство некоторых препаратов группы блокаторов b-адренорецепторов, что оказывает существенное влияние на этот сегмент фармацевтического рынка. Так, на протяжении многих лет ОАО «Фармацевтическая фирма «Здоровье» выпускает АНАПРИЛИН (табл. 0,04 г.), которому практически нет конкурентов на украинском фармацевтическом рынке. Цена на этот препарат на протяжении 1999–2000 гг. изменялась весьма незначительно, и в конце 2000 г. АНАПРИЛИН (табл. 0,04 г.) фактически стал монополистом в своем сегменте рынка (рис. 1).

Рис. 1. Поквартальная динамика расчетных цен на препараты пропранолола в дозе 0,04 г за период I квартал 1999 – I квартал 2001 гг. (долларов США)

Несколько иная ситуация сложилась в рыночном сегменте селективных блокаторов b-адренорецепторов. В качестве примера в настоящей статье приведен анализ рынка атенолола. На протяжении 1999–2000 гг. цена за одну таблетку ТЕНОРМИНА (50 мг), который представлял в этом сегменте рынка верхнюю ценовую категорию, устойчиво сохранялась на уровне 0,16 доллара США (рис. 2). В этом сегменте мы можем наблюдать довольно обычную для украинского фармацевтического рынка в последние два года картину сужения ценового коридора в нижней ценовой категории. В данном случае это происходит в основном за счет снижения цены препарата АТЕНОСАН производства компании «Санофи» с 0,068 доллара США за одну таблетку до 0,056 доллара. Одновременно незначительно снизилась и цена препарата АТЕНОВА производства компании «Люпин», который определяет нижнюю границу ценового коридора с 0,018 до 0,017 доллара США (табл. 1).

Рис. 2. Поквартальная динамика расчетных цен на препараты атенолола в дозе 0,05 г за период I квартал 1999 – I квартал 2001 гг. (долларов США)

Таблица 1

Поквартальная динамика расчетных цен на препараты атенолола в дозе 0,05 г за период I квартал 1999 — I квартал 2001 гг. (долларов США)

Название	Лекарственная форма	Количество в упаковке	Год	1999				2000				2001
			Производитель Квартал	I	II	III	IV	I	II	III	IV	I
АПО-АТЕНОЛ	табл. 50 мг	500	“Apotex” (Канада)	0,1242	0,1244	0,1248	0,1224	0,125	0,1247	0,1244	?	?
АТЕНОБЕНЕ	табл., п/о, 50 мг	20	“Merckle” (Германия)	0,0522	0,0513	0,0515	0,0508	0,0511	0,0517	0,0501	0,049	0,0481
АТЕНОВА	табл. 50 мг	100	“Lupin” (Индия)	0,0176	0,017	0,0174	0,0173	0,0169	0,0169	0,0162	0,0164	0,0167
АТЕНОЛОЛ	табл. 0,05 г, контурн. ячейк. уп.	20	“Монфарм” (Украина, Монастырище)	0,0358	0,0316	0,0316	0,032	0,0326	0,0331	0,0321	0,0314	0,0315
	табл. 50 мг	28	“Norton Healthcare” (Великобритания)	?	?	?	0,0519	?	?	0,0512	0,0514	0,0499
		30	“Pliva” (Хорватия)	?	0,0374	0,0366	0,0372	0,0374	0,0377	0,0385	0,038	0,0369
АТЕНОСАН (Атенолол)	табл. 50 мг	28	“Sanofi” (Великобритания)	0,0684	0,0673	0,0586	0,0568	0,0553	0,0554	0,0553	0,0555	0,0557
ТЕНОРМИН	табл., п/о, 50 мг	28	“Zeneca” (Великобритания)	0,1547	0,1502	0,1578	0,1522	0,1629	0,1608	0,1567	0,1567	0,1633

С08 — АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ

Препараты нифедипина (НИФЕДИПИН, КОРИНФАР, ФЕНИГИДИН и др.) достаточно хорошо известны в Украине как врачам, так и пациентам еще с советских времен. Видимо, сегмент рынка, который занимают препараты нифедипина следует считать наиболее насыщенным на рынке гипотензивных препаратов. На сегодняшний день зарегистрированы 34 лекарственные формы препаратов нифедипина, реально на рынке присутствует 21 лекарственная форма препаратов, содержащая эту активную субстанцию. Весьма интересно проследить динамику цен на препараты нифедипина за 1999–2000 гг. Для анализа нами был выбран нифедипин (10 мг) для перорального применения (рис. 3, табл. 2). В 1999 г. с этого сегмента рынка компании-производители вывели наиболее дорогостоящие препараты нифедипина (АДАЛАТ, производства компании «Байер») и на протяжении 2000 г. верхнюю ценовую границу определял НИФИКАРД производства компании «Ранбакси». При этом расчетная оптовая цена НИФИКАРДА снизилась с 0,037 до 0,031 доллара США за одну таблетку. Более подробный анализ рынка препаратов нифедипина свидетельствует, что динамика цен на этот препарат иллюстрирует классическое распределение товара на рынке по трем ценовым категориям.

Рис. 3. Поквартальная динамика расчетных цен на препараты нифедипина в дозе 0,01 г за период I квартал 1999 – I квартал 2001 гг. (долларов США)

Таблица 2

Поквартальная динамика расчетных цен на препараты нифедипина в дозе 0,01 г за период I квартал 1999 — I квартал 2001 гг. (долларов США)

Наименование	Лекарственная форма	Количество в упаковке	Год	1999				2000				2001
			Производитель Квартал	I	II	III	IV	I	II	III	IV	I
КОРДАФЕН	табл., п/о, 10 мг	50	“Polpharma” (Польша)	0,0113	0,0085	0,02	0,0201	0,0212	0,0221	0,0202	0,0196	0,0196
КОРДИПИН	табл. 10 мг	50	“KRKA” (Словения)	0,0229	0,0198	0,0201	0,0197	0,0202	0,021	0,021	0,0205	0,0202
КОРИНФАР	др. 10 мг, фл.	100	“Фармак” (Украина, Киев)	0,0244	0,0227	0,0227	0,023	0,0205	0,0211	0,0207	0,0205	0,0206
КОРИНФАР	табл., п/о, 10 мг	100	“AWD” (Германия)	0,0251	0,0217	0,0227	0,0242	0,0221	0,0215	0,0202	0,0195	0,0206
?	табл., п/о, 10 мг, фл.	100	“AWD” (Германия)	0,0236	0,0226	0,0224	0,0222	0,0221	0,0205	0,0204	0,0206	0,02
НИКАРДИЯ	капс. 10 мг	100	“Unique” (Индия)	?	?	?	0,0195	0,0192	0,0196	0,0198	0,0198	0,02
НИФЕДИПИН	др. 10 мг	50	“Pharmachim” (Болгария)	0,0122	0,0171	0,0163	0,0163	0,0148	0,0134	0,0147	0,014	0,014
	капс. 0,01 г, пенал	50	“Магик” (Украина, Харьков)	0,0221	0,025	0,0241	0,0197	0,0172	0,0175	0,0175	0,017	0,0166
	табл., п/о, 10 мг	30	“Balkanpharma-Dupnitza” (Болгария)	?	?	?	?	?	?	?	0,0157	0,0147
		50	“Гродзиский ФЗ “Польфа” (Польша)	0,0172	0,0172	0,0187	0,0156	0,0118	0,0127	0,0125	0,0131	0,013
	табл. 10 мг	40	“Elegant India” (Индия)	0,0112	0,0094	0,0074	0,0081	0,0085	0,0085	0,0086	0,0086	0,0092
НИФИКАРД	капс.; 10 мг	30	“Ranbaxy” (Индия)	0,0367	0,0331	0,034	0,0327	0,0318	0,0307	0,0305	0,0305	0,0306
ТАБЛЕТКИ ФЕНИГИДИНА 0,01 г, ПОКРЫТЫЕ	табл., п/о, 0,01 г, банка	50	“Витамины” (Украина, Умань)	0,0063	0,0047	0,0073	0,0054	0,0037	0,0036	0,0037	0,0036	0,0037
ОБОЛОЧКОЙ	табл., п/о, 0,01 г, контурн. ячейк. уп.	10	“Витамины” (Украина, Умань)	0,0058	0,0051	0,0051	0,008	0,0055	0,0055	0,0055	0,0053	0,0053
ФЕНИГИДИН	табл. 0,01 г	50	“Grindex” (Латвия)	0,0144	0,0148	0,0143	0,0144	0,012	0,0127	?	0,0127	0,0127
	табл. 0,01 г, банка	50	“Здоровье” (Украина, Харьков)	0,0057	0,0051	0,0049	0,0043	0,0036	0,0037	0,0036	0,0035	0,0034
			“Луганский ХФЗ” (Украина, Луганск)	0,0063	0,0048	0,0047	0,0036	0,0035	0,0035	0,0034	0,0033	0,0034
	табл. 0,01 г, контурн. ячейк. уп.	?	“Технолог” (Украина, Умань)	?	0,0046	0,0049	0,0048	0,004	0,004	0,0074	0,007	0,0055
	табл. 0,01 г, пенал	50	“Здоровье” (Украина, Харьков)	?	?	?	0,0039	0,0036	0,0036	0,0035	0,0035	0,0034

Первую, верхнюю, ценовую категорию, как уже было сказано, образует НИФИКАРД.

В связи с тем, что в средней ценовой категории КОРИНФАР (драже 10 мг фл. № 100) производства компании ОАО «Фармак» занимает явно лидирующие позиции (56 дистрибьюторов предлагали этот препарат на украинском фармацевтическом рынке в 2000 г), стоимость остальных препаратов в этой ценовой категории явно зависит от его рыночной цены. Если на протяжении 1999 г. цены на некоторые препараты нифедипина иногда превышали цену КОРИНФАРА производства ОАО «Фармак», то в 2000 г. такую «роскошь» не мог себе позволить ни один препарат.

Нижнюю ценовую категорию формируют несколько препаратов нифедипина отечественных производителей. Несомненными лидерами в этой ценовой категории являются ТАБЛЕТКИ ФЕНИГИДИНА 0,01 г, ПОКРЫТЫЕ ОБОЛОЧКОЙ, № 10 производства ОАО «Витамины» (этот препарат на рынок предлагали 53 дистрибьютора) и ФЕНИГИДИН (табл. 0,01 г № 50) производства компании ОАО «ФФ Здоровье» (50 дистрибьюторов). Таким образом, в рассматриваемом сегменте рынка сложилась ситуация, когда среднюю и нижнюю ценовые категории формируют отечественные предприятия, а зарубежные компании, поставляющие в Украину препараты нифедипина, вынуждены приспосабливаться к ценовой политике украинских предприятий-производителей.

С09 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА РЕНИН-АНГИОТЕНЗИНОВУЮ СИСТЕМУ

Эта группа включает:

С09А — ингибиторы АПФ

Препараты каптоприла (С09А А01), эналаприла (С09А А02), лизиноприла (С09А А03), периндоприла (С09А А04), рамиприла (С09А А05), хинаприла (С09А А06), беназеприла (С09А А07), цилазаприла (С09А А08), фозиноприла (С09А А09), трандолаприла (С09А А10), спираприла (С09А А11), делаприла (С09А А12), моэксиприла (С09А А13), темокаприла (С09А А14), зофеноприла (С09А А15), имидаприла (С09А А16), эналаприлата (С09А А17**).

На 1.01.2001 г. в Украине были зарегистрированы препараты каптоприла (8 торговых названий), эналаприла (14 торговых названий), лизиноприла (2 торговых названия), периндоприла (2 торговых названия), рамиприла (1 торговое название), беназеприла (1 торговое название), фозиноприла (1 торговое название), трандолаприла (1 торговое название), моэксиприла (1 торговое название), эналаприлата (1 торговое название). То есть 32 торговых названия лекарственных препаратов, которые представляют 10 активных субстанций. При этом на фармацевтическом рынке реально присутствуют 24 препарата, которые представляют 7 фармакологических групп.

С09В — комбинированные препараты ингибиторов АПФ

В эту подгруппу входят: ингибиторы АПФ и диуретики (С09В А), ингибиторы АПФ в комбинации с антагонистами кальция (С09В В), которые в настоящей статье не рассматриваются.

С09С — простые препараты антагонистов ангиотензина II

С09D — комбинированные препараты антагонистов ангиотензина II

Эта подгруппа сегодня содержит только комбинации антагонистов ангиотензина II с диуретиками (С09D А).

C09Х — прочие средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему

Эта подгруппа пока содержит только ингибиторы ренина (С09Х А).

В связи с тем что в Украине производят монокомпонентные препараты каптоприла и эналаприла, в настоящей статье приведены результаты анализа соответствующих сегментов рынка.

В течение 2000 г. компания «Апотекс» вывела с рынка препарат АПО-КАПТО (табл. 25 мг № 100), который в 1999 г. определял верхнюю границу ценового коридора (рис. 4). Нижнюю границу ценового коридора на протяжении 1999–2000 гг. определял препарат КАПТОПРИЛ-КМП производства ОАО «Киевмедпрепарат», цена на который практически не изменялась в течение рассматриваемого периода (табл. 3). Присутствие на рынке хорошо известного потребителям отечественного лекарственного препарата, который занимает лидирующие позиции по количеству дистрибьюторов, предлагающих этот препарат, серьезно влияет на ценообразование товаров в соответствующем сегменте рынка. На рис. 4 хорошо видно, что на протяжении 1999–2000 гг. практически все зарубежные компании — поставщики препаратов каптоприла в Украину снизили цену на свои препараты. Верхнюю границу ценового коридора в этом сегменте рынка в настоящее время определяет КАПОТЕН производства компании BMS. На протяжении двух лет цена на этот препарат снизилась почти в 2 раза и, видимо, именно он станет «группообразующим» для верхней ценовой категории препаратов каптоприла в Украине.

Рис. 4. Поквартальная динамика расчетных цен на препараты каптоприла в дозе 25 мг за период I квартал 1999 – I квартал 2001 гг. (долларов США)

Таблица 3

Поквартальная динамика расчетных цен на препараты каптоприла в дозе 25мг за период I квартал 1999 — I квартал 2001 гг. (долларов США)

Наименование	Лекарственная форма	Количество в упаковке	Год	1999				2000				2001
			Производитель Квартал	I	II	III	IV	I	II	III	IV	I
АПО-КАПТО	табл. 25 мг	100	“Apotex” (Канада)	0,2242	0,2246	0,2254	0,221	0,2256	0,2251	0,2246	?	?
АЦЕТЕН	табл. 25 мг	100	“Wockhardt” (Индия)	0,077	0,0707	?	?	?	0,031	0,0309	0,031	0,031
ГИПОТЕНЗОР	табл. 25 мг	20	“Faran” (Греция)	?	?	?	?	?	?	?	0,0673	0,0674
КАПОТЕН	табл. 25 мг	40	“BMS” (Испания)	0,1377	0,1313	0,1171	0,09	0,071	0,0677	0,0663	0,0651	0,0695
КАПТОПРИЛ	табл. 25 мг	10	“Elegant India” (Индия)	?	0,0347	0,0326	?	0,0437	0,0439	0,0438	0,0419	0,042
		20	“KRKA” (Словения)	0,1152	0,0972	0,0888	0,0682	0,062	0,063	0,0617	0,0597	0,0593
		40	“Elegant India” (Индия)	0,0479	0,0484	0,048	0,0431	0,0438	0,0414	0,0362	0,0347	0,0347
		400	“Elegant India” (Индия)	?	?	?	0,0417	0,0431	?	0,0421	0,0421	0,0421
КАПТОПРИЛ-КМП	табл. 0,025 г, контурн. ячейк. уп.	20	“Киевмедпрепарат” (Украина, Киев)	0,0288	0,0255	0,0269	0,0319	0,0284	0,0289	0,0277	0,0269	0,0263
КАТОПИЛ	табл. 25 мг	40	“ICN Yugoslavia” (Югославия)	0,0933	0,0851	0,065	0,0819	0,0706	0,0444	0,0408	0,0437	0,0437
ТЕНЗИОМИН	табл. 25 мг	30	“Egis” (Венгрия)	0,0718	0,065	0,0689	0,0737	0,066	0,0661	0,0607	0,059	0,0591

Несколько иная ситуация складывается в сегменте рынка препаратов эналаприла. В отсутствие отечественного «группообразующего» препарата ценовой коридор на препараты эналаприла в дозе 5 мг практически не сужался на протяжении 1999–2000 гг. (рис. 5).

Рис. 5. Поквартальная динамика расчетных цен на препараты эналаприла в дозе 5 мг за период I квартал 1999 – I квартал 2001 гг. (долларов США)

С 1997 г. на фармацевтическом рынке Украины представлен препарат ЭНАЛАПРИЛ (табл. 10 мг № 20) производства ОАО «ФФ Здоровье». На протяжении 1999–2000 гг. этот препарат определял нижнюю границу ценового коридора в своем сегменте рынка, но только в 2000 г. количество дистрибьюторов, предлагающих ЭНАЛАПРИЛ производства «ФФ Здоровье» на фармацевтический рынок, превысило количество дистрибьюторов, предлагающих другие препараты эналаприла. Примерно тогда же началось и снижение цен на ряд лекарственных препаратов в этом сегменте рынка (табл. 4, рис. 6). Интересно отметить, что во II–III кварталах существенно снизилась цена на ИНВОРИЛ производства компании «Ранбакси», и теперь этот препарат занял место в нижней ценовой категории. Можно предположить дальнейшее развитие событий в этом сегменте рынка.

Рис. 6. Поквартальная динамика расчетных цен на препараты эналаприла в дозе 10 мг за период I квартал 1999 – I квартал 2001 гг. (долларов США)

Таблица 4

Поквартальная динамика расчетных цен на препараты эналаприла в дозе 10 мг за период I квартал 1999 — I квартал 2001 гг. (долларов США)

Наименование	Лекарственная форма	Количество в упаковке	Год	1999				2000				2001
			Производитель Квартал	I	II	III	IV	I	II	III	IV	I
ИНВОРИЛ	табл. 10 мг	10	“Ranbaxy” (Индия)	0,121	0,1196	0,1196	0,12	0,103	0,0942	0,0388	0,0394	0,0379
МИОПРИЛ	табл. 10 мг	100	“Unique” (Индия)	?	?	0,0816	0,0795	0,0763	0,0766	0,0763	0,0763	0,0827
РЕНИТЕК	табл. 10 мг	28	“Merck Sharp & Dohme” (Нидерланды)	0,1973	0,162	0,1712	0,1723	0,16	0,1767	0,1825	0,1759	0,1769
ЭДНИТ	табл. 10 мг	28	“Gedeon Richter” (Венгрия)	0,2176	0,1603	0,1595	0,1586	0,1647	0,1644	0,16	0,1579	0,1528
ЭНАЛ-10	табл. 10 мг	20	“Synmedic” (Индия)	0,0945	0,0917	0,0902	0,0886	0,0895	0,0799	0,0649	0,0607	0,0596
ЭНАЛАПРИЛ	табл. 0,01 г, контурн. ячейк. уп.	20	“Здоровье” (Украина, Харьков)	0,0543	0,0509	0,0485	0,0427	0,0363	0,0368	0,0354	0,0349	0,0331
	табл. 10 мг	10	“Elegant India” (Индия)	0,0876	0,0752	0,0603	0,0741	0,0744	0,0675	0,0653	0,0653	0,0556
		20	“Hemofarm” (Югославия)	?	?	?	?	?	?	0,0331	0,0753	0,0754
			“Jaka-80” (Македония)	?	?	?	0,114	0,1185	0,1216	0,1214	0,1313	0,1314
ЭНАМ	табл. 10 мг	20	“Dr. Reddy’s” (Индия)	0,1233	0,1265	0,1234	0,1162	0,1022	0,0823	0,0763	0,0713	0,0711
ЭНАП	табл. 10 мг	20	“KRKA” (Словения)	0,1915	0,1636	0,1402	0,119	0,099	0,1016	0,0995	0,0997	0,0992
ЭНВАС	табл. 10 мг	30	“Cadila” (Индия)	0,1011	0,0968	0,0944	0,094	0,0911	?	?	0,0857	0,0858

Тарас Махринский