В конечном итоге при первых же симптомах диареи пациенты, естественно, бегут в аптеку. «Что порекомендуете?» — с этим и многими другими вопросами обращаются они к фармацевту. Ну а мы, в свою очередь, решили переадресовать их эксперту — Сергею Крамареву, профессору, доктору медицинских наук, заведующему кафедрой детских инфекционных болезней Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца.
— Лечение диареи должно основываться на коррекции изменений в организме, которые возникли на фоне клинических симптомов заболевания. Его этиология при оказании неотложной помощи уходит на второй план. Очень важно начать лечение незамедлительно — при возникновении первых же симптомов диареи, поскольку без должного лечения, особенно у детей и лиц пожилого возраста, она может вызвать дегидратацию организма и нарушение баланса электролитов, что несет угрозу жизни.
— В первую очередь это обезвоживание и электролитный дисбаланс, а также интоксикация организма и гипертермия.
— Это, конечно же, глюкозо-солевые растворы для пероральной регидратации, которые способствуют уменьшению обезвоживания. В качестве же вспомогательной терапии диареи показаны энтеросорбенты. Ведь они помогают уменьшить интоксикацию, вывести из организма патогенные возбудители кишечных инфекций, а также усиливают эффект регидратационной терапии.
Возьмем, к примеру, такой препарат, как Смекта (диосмектит). Он имеет природное происхождение благодаря физико-химическим свойствам способен адсорбировать и выводить из организма до 90% болезнетворных бактерий (среди которых E. coli, Vibrio cholerae, Campylobacter jejuni, Clostridium difficile) и, что очень важно, вирусов, их токсины, а также желчные и соляную кислоты, кишечные газы (Щербаков П.Л, Петухов П.А., 2005; Rey C., 1989). При этом диосмектит не всасывается в кишечнике, не влияет на его перистальтику, не приводит к дисбиозу.
Безусловно, для любого специалиста важны данные доказательной медицины. Согласно результатам метаанализа, диосмектит по сравнению с плацебо продемонстрировал более быстрое устранение острой диареи у детей (Szajewska H. et al. 2006). Благодаря этому он был даже включен в Европейские рекомендации инфекционистов и гастроэнтерологов по лечению диареи у детей. Однако это, конечно же, не значит, что диосмектит следует применять только у детей: Смекта как нельзя лучше поможет и взрослым с диареей.
В заключение можно отметить, что лечение этого заболевания необходимо начинать как можно раньше. Поэтому энтеросорбенты и солевые растворы должны присутствовать в каждой домашней аптечке, чтобы не позволить диарее испортить планы на лето.
«Еженедельника АПТЕКА»
Коментарі