Горькая статистика свидетельствует о том, что за последние 100 лет онкологическая патология заняла ведущее место среди причин смертности населения, незначительно уступая лишь заболеваниям сердечно-сосудистой системы. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к 2020 г. онкопатология выйдет на 1-е место, а по данным Американской ассоциации госпиталей, это может произойти уже к 2017 г. Онкологическая заболеваемость повышается во всем мире. По данным ВОЗ, каждый год количество пациентов этого профиля увеличивается на 10 –12 млн. Специалисты предполагают, что если в ближайшие 15–20 лет не будет разработана эффективная стратегия профилактики, то число пациентов с онкологическими заболеваниями к 2030 г. увеличится до 21,4 млн, а число смертей — до 12 млн.
Даже в экономически благополучных европейских странах ежегодно от онкозаболеваний умирают 837 тыс. человек, регистрируется около 4 млн новых случаев таких заболеваний. Основное увеличение числа новых случаев онкологических заболеваний приходится на развивающиеся страны Азии и Африки, а также страны СНГ. Около 70% всех случаев смерти от рака зафиксировано в странах с низким и средним уровнем дохода.
В мире количество пациентов с онкологическими заболеваниями увеличивается на 2,6–3% в год, и онкологическая патология продолжает молодеть. Если говорить об Украине, то следует учитывать, что средняя продолжительность жизни украинцев на 10–20 лет меньше, чем жителей стран ЕС, а вероятность развития онкологического заболевания существенно повышается в возрасте старше 50 лет. То есть, далеко не каждый украинец доживает до этого критического в отношении возникновения онкологического заболевания возраста, умирая от других причин.
По данным Татьяны Бахтеевой, председателя Комитета Верховной Рады Украины по вопросам здравоохранения, в настоящее время в Украине онкологические заболевания диагностированы у около 1 млн человек, а еще в 1990 г. таких пациентов насчитывалось 670 тыс. человек.
Смертность от онкологических заболеваний в Украине в 2 раза выше, чем в Европе, при этом детская смертность превышает таковую в Европе в 2,5 раза.
В Украине каждый год выявляют более 160 тыс. новых случаев развития злокачественных новообразований, почти 100 тыс. жителей умирают от причин, вызванных ими, причем 35% умерших — лица трудоспособного возраста. По оценкам специалистов, до 2020 г. в Украине количество пациентов с впервые диагностированным раком превысит 200 тыс. в год. Что касается показателей смертности от онкологических заболеваний, то каждый второй пациент в Украине умирает в первый год выявления заболевания, что в 10 раз превышает аналогичный показатель в развитых странах. В то же время около 5% больных с установленным диагнозом отказываются от лечения из-за отсутствия средств и еще большее число пациентов, подозревающих у себя онкологическое заболевание, боятся идти к врачу.
Украина занимает 2-е место в Европе по темпам распространения злокачественных новообразований. Т. Бахтеева отмечает, что за последние 5 лет уровень заболеваемости онкологической патологией в нашей стране повысился с 333 до 349 случаев на 100 тыс. населения. По прогнозам экспертов, эта цифра к 2020 г. увеличится до 370 на 100 тыс. населения.
Ежегодно в Украине регистрируется около 1 тыс. новых случаев онкологических заболеваний у детей. В структуре диагностируемых злокачественных новообразований у детей (возраст 0–17 лет) 1-е место занимают лейкозы (28,1%); 2-е — злокачественные новообразования головного мозга (15,4%); 3-е — лимфомы (13,8%); 4-е — опухоли мочевыделительной системы (7,6%); 5-е — злокачественные новообразования костей и суставных хрящей (5,9%).
Народный депутат констатирует, что за последние 5 лет финансирование мер, направленных на борьбу с онкологическими заболеваниями, увеличилось более чем в 2 раза. «Но, к сожалению, даже таких, казалось бы, огромных средств, выделяемых на лечение больных этого профиля, не хватает для 100% обеспечения их потребности в медикаментозной терапии. Сегодня нам удается охватить лечением за счет бюджетных средств лишь часть пациентов», — отмечает Т. Бахтеева. По ее словам, практически ни в одной стране мира такие серьезные проблемы не решаются исключительно за счет государственного финансирования.
В то же время, как сообщает председатель профильного комитета Верховной Рады Украины, онкогематологическая программа для детей финансируется государством на 100%. Часто лечение одного пациента обходится в 100–200 тыс. дол. США в год. Иногда дороже. И очень важно, что в Украине есть благотворительные фонды, которые оказывают системную помощь в решении проблем, связанных с онкологическими заболеваниями.
Т. Бахтеева уверена, что Президент, правительство и парламент Украины знают о проблеме нехватки средств и делают все возможное для того, чтобы увеличить финансирование государственных закупок лекарств для лечения больных онкологического профиля. «Государство и в дальнейшем будет делать все от него зависящее, чтобы максимально увеличить государственное финансирование для борьбы с онкологическими заболеваниями», — подчеркивает Т. Бахтеева.
Ахиллесовой пятой украинской онкологической службы остается проблема несвоевременной диагностики. Причин тому несколько. Имевшаяся в бывшем СССР система профилактических осмотров хотя и не отличалась прогрессивностью, но все же была эффективной, и она почти полностью утрачена за годы независимости. Профессионализм и уровень онкологической настороженности врачей общей практики за эти годы значительно снизились, а отсутствие координации во взаимодействии онкологов и врачей общей практики приводит к позднему выявлению болезни.
Регионами Украины с высоким уровнем онкологической заболеваемости являются Кировоградская, Николаевская, Херсонская и Запорожская области, а также Севастополь и Киев (470–575 случаев на 100 тыс. населения), наименьшее количество новых случаев рака регистрируется в Закарпатье, на Буковине, в Ивано-Франковской, Тернопольской и Винницкой областях (223–244 случаев на 100 тыс. населения).
В «черном списке» онкологов среди наиболее агрессивных, приводящих к быстрой смерти опухолей, находятся меланома кожи, саркома костной ткани, рак легкого, печени и поджелудочной железы. В Украине онкологические заболевания выявляют чаще у мужчины, чем у женщин. По данным Национального института рака, риск развития онкологических заболеваний для мужчин составляет 27,7%, а для женщин — 18,5%. Только 30% пациентов со злокачественными новообразованиями получают специализированное лечение. Остальные обслуживаются в неспециализированных отделениях, и нередко таких пациентов ведут врачи общей практики.
Таким образом, качество лечения больного, а часто и его жизнь, зависят от квалификации врача, технической и лекарственной обеспеченности лечебно-профилактического учреждения. Особую тревогу онкологов вызывает разгул шарлатанства в лечении онкологических заболеваний, и с этим нужно бороться. Знахарство — это беда! Теряется драгоценное время, а состояние здоровья пациентов с онкологическими заболеваниями ухудшается.
У отечественных онкологов нет серьезных разногласий относительно эффективных схем лечения, однако они возникают, когда идет речь о государственных закупках препаратов. Оптимальное соотношение цены и качества до сих пор остается золотым правилом выгодной закупки, однако оно часто нарушается при закупках за бюджетные средства. Лекарственные препараты не должны выбираться в зависимости от национальности или цвета кожи их производителя. Клиническая эффективность, производство по современным мировым технологиям, более низкая стоимость и наличие регистрации в Украине — вот критерии оптимального выбора. Для известных препаратов, которые необходимы для лечения пациентов с онкологической патологией, следует использовать процедуру ускоренной регистрации.
Столь трудную проблему, как борьба с онкологическими заболеваниями, рутинными методами не решить. Опыт тысячелетий и последние научные разработки позволили достичь лишь частичной эффективности лечения. Если не разрабатывать новые технологии в сфере профилактики, диагностики и лечения, то, к сожалению, этот показатель критически не изменится.
Было бы правильно определиться с приоритетами при выполнении программы «Онкология». Ставка на приобретение импортных лекарственных средств — это тактика, а не стратегия. Только собственная наука и прогрессивные технологии позволят стране успешно развивать онкологическую службу. Иначе Украина обречена поддерживать зарубежных производителей противоопухолевых препаратов.
Лечение больных онкологического профиля по сравнению с другими заболеваниями весьма дорогостоящее. Лечение, диагностика и реабилитация онкологических больных во всем мире требует около 110 блн дол. Поэтому даже в таких странах, как США, постоянно думают о рациональном расходовании средств.
Причины повышения онкологической заболеваемости мультифакторные. Кроме генетически обусловленной предрасположенности, важную роль в развитии злокачественных новообразований играют образ жизни пациентов и экологические факторы: последствия катастрофы на Чернобыльской АЭС, загрязнение атмосферного воздуха автомобильными выхлопными газами и отходами промышленных предприятий, радоном, продуктами горения, бытовой химией в плохо вентилируемых жилых и рабочих помещениях.
Общеизвестно, что канцерогенные факторы содержатся в дыме сигарет, и курение значительно повышает риск развития рака. Тем не менее в Украине широко распространена эта пагубная привычка.
Качество питьевой воды и продуктов питания также существенно влияют на онкозаболеваемость. 2/3 населения Украины пользуется водой реки Днепр, которая загрязнена солями тяжелых металлов, гербицидами, пестицидами, нефтепродуктами и т.п. Последующее хлорирование воды приводит к образованию в ней канцерогенных и мутагенных примесей.
Децентрализация общественного питания и приготовление пищевых продуктов с использованием технологий, опасных с точки зрения канцерогенеза (с применением консервантов, стабилизаторов, красителей, ароматизаторов и других химических добавок) также в значительной степени обусловливают повышение как онкологической, так и общей заболеваемости.
Выращенные на загрязненных территориях овощи и фрукты, обильно «вскормленные» азотистыми удобрениями, равно как и бесконтрольно распространяемые импортные пищевые продукты с высоким содержанием консервантов и стабилизаторов, также вносят свою лепту в повышение заболеваемости онкологической патологией. Неблагоприятное влияние на организм оказывают также жирная и высококалорийная пища.
Широко распространенная бытовая химия как следствие развития цивилизации вносит свой вклад в рост онкозаболеваемости, под подозрением и электромагнитное излучение, исходящее от электроприборов и проводов, особенно высоковольтных.
Длительные стрессы и депрессии угнетают иммунную систему, которая контролирует появление злокачественных клеток. Не исключена вирусная природа канцерогенеза.
Наиболее важные принципы профилактики онкологических заболеваний — ранняя диагностика, здоровый образ жизни, включающий достаточную физическую нагрузку и правильное питание, отсутствие вредных привычек.
День борьбы с онкологическими заболеваниями отмечается во всем мире 4 февраля, начиная с 2005 г., с целью обратить внимание политиков, членов правительства и общества в целом на сложную ситуацию в сфере онкологической заболеваемости. Результативность мер, направленных на ее профилактику, будет зависеть от четкой координации работы министерств, ведомств и лечебных учреждений, а также специалистов различных уровней. Хотя злокачественные новообразования — это серьезная проблема, однако специалисты постоянно напоминают, что рак — не приговор, и он хорошо излечивается на первых стадиях заболевания, в дометастатический период. По данным Национального института рака, с учетом 4 стадий заболевания полностью излечивается 41,4% пациентов за 5-летний период наблюдения. Медицина не стоит на месте, методы борьбы с раком ежегодно совершенствуются. Но пока врачи советуют не пренебрегать профилактикой и вести здоровый активный образ жизни. Соблюдение этих простых правил в состоянии предотвратить треть новых случаев развития онкологической патологии.
Коментарі