ТАБЕКС®: миссия выполнима!

История человечества неотделима от истории эпидемий. И ныне в мире постоянно свирепствую­т несколько из них — СПИД, туберкулез, малярия, грипп… Однако существуют эпидемии, порожденные не природой и экологическими катаклизмами, а «созданные» руками самого человека и всяческим поддерживаемые им самим.

Никотиновая зависимость — одна из таких. О ее по-настоящему эпидемическом размахе говорят цифры. Так, это вторая по значимости причина смертности в мире после сердечно-сосудистых заболеваний. Ежегодно из-за употребления табака умирают более 5 млн человек — это больше, чем от ВИЧ/СПИДа, туберкулеза и малярии вместе взятых. При сохранении нынешних тенденций количество ежегодных случаев смерти в результате употребления табака к 2030 г. может превысить 8 млн человек, а общее число таких летальных исходов в XXI в. может достигнуть одного миллиарда (www.who.int). Что же касается Украины, то по состоянию на 2002–2005 гг. среди взрослого населения насчитывалось 36% активных курильщиков (мужчин — 62%, женщин — 17%), то есть более трети всего трудоспособного населения страны (www.who.int).

Пожалуй, именно в связи с этим изменилось и отношение к табакокурению: если ранее курение называли просто вредной привычкой, то сегодня, когда накопилось множество данных о его последствиях для здоровья, оно однозначно признано зависимостью, опасной не только для самого курильщика, но и для тех, кто его окружают, — по данным ВОЗ, ежегодно в мире погибают около 600 тыс. пассивных курильщиков (www.who.int).

О взаимосвязи между курением и онкологическими заболеваниями, пожелтением ногтей и разрушением зубов, а также хронической обструктивной болезнью легких знают, пожалуй, все. Однако далеко не всем известно о том, что курение наряду с несбалансированным питанием и малоподвижным образом жизни является основным фактором, обусловливающим развитие кардиоваскулярных заболеваний, которые, в свою очередь, являются основной причиной смерти во всем мире: ни по какой другой причине ежегодно не умирают столько людей, сколько от сердечно-сосудистой патологии.

Очень часто мы читаем о том, что причиной инфаркта миокарда является атеросклероз артерий сердца, при котором на внутренней поверхности стенок коронарных сосудов откладываются холестериновые бляшки, что являе­тся следствием нарушения липидного обмена, формирующегося при несбалансированном питании. Капельки жиров, поступающих в кровь и окруженных белковой оболочкой (так называемые липопротеины), становятся все большего и большего размера. Больший размер липопротеинов позволяет экономить белок, которым покрыты жиры. Эти большие капельки жира называют липопротеинами низкой (ЛПНП; low density lipoprotein — LDL) и липопротеинами очень низкой плотности (ЛПОНП; very low density lipoprotein — VLDL). В среднем в одной капельке ЛПНП находится в 9 раз больше жиров, чем в нормальном, или так называемом липопротеине высокой плотности (ЛПВП; high-density lipoproteins — HDL) при том же содержании белка. Увеличение содержания в крови ЛПНП и приводит к атеросклерозу. Однако причем тут курение? И почему эта вредная привычка как фактор, приводящий к ишемической болезни сердца, назван ВОЗ на втором месте, сразу после атеросклероза? И как может быть связаны курение и состояние сердца 

Все мы знаем, как развивается острый инфаркт миокарда. Вначале на внутренних стенках коронарной артерии образуется атеросклеротическая бляшка, которая постепенно разрастае­тся, вследствие чего внутренний просвет сосуда сужается. На втором этапе оторвавшийся тромб в месте сужения коронарного сосуда перекрывает коронарный кровоток и, как следствие, — развивается острый приступ инфаркта миокарда — практически на ровном месте, без каких-либо видимых на то причин.

Откуда же берутся тромбы и как попадают в коронарную артерию? Еще из курса анатомии нам известно, что кровь, насыщенная кислородом, по легочным венам поступает из легких в сердце. Однако у курильщиков на данном этапе кровь насыщается не только кислородом, но и продуктами, поступающими с табачным дымом, — в кровоток поступает никотин, канцерогенные вещества, окись углерода, синильная кислота и пр. Химические вещества, содержащиеся в табачном дыме, оказывают повреждающее воздействие на эндотелий сосудов, инициируют процессы усиленной клеточной пролиферации, стимулируют синтез коллагена. Практически все компоненты табачного дыма в той или иной мере нарушают обмен веществ и вызывают развитие дисметаболического стресса. Курение приводит к возникновению не только расстройств липидного обмена, но и нарушений в системе свертывания крови и регулировании сосудистого тонуса.

Роль окиси углерода в развитии сердечно-сосудистых заболеваний как результата никотиновой зависимости на сегодня является одной из наиболее изученных. Окись углерода снижае­т поступление кислорода в миокард, повреждае­т эндотелий и повышает атерогенные свойства липидов крови. У большинства курильщиков с длительным стажем и высокой интенсивностью курения наблюдается IV тип гиперлипидемии. Кроме того, воздействие сигаретного дыма активизирует основные факторы свертывания крови, повышает ее вязкость, увеличивает адгезию и агрегацию тромбоцитов. Таким образом, создаются предпосылки для возникновения артериального тромбоза.

Вывод приходит сам собой: ишемия коронарных сосудов в большинстве случаев является прямым следствием никотиновой зависимости. Именно поэтому курение согласно выводам экспертов ВОЗ является одной из основных причин возникновения ишемической болезни сердца. Поэтому каждому, кто хочет избежать инфаркта миокарда, необходимо проводить профилактику ишемической болезни сердца, которая сводится к простому правилу — «И.Б.С.»: «И» — избавляемся от курения, «Б» — больше двигаемся и «С» — следим за массой тела. И если с двумя последними пунктами все относительно просто, то именно избавление от пристрастия к курению для многих становится настоящей борьбой с ветряными мельницами — самостоятельно и без какой-либо помощи от курения удается отказаться лишь единицам. Так, по данным некоторых исследователей, из 100 желающих бросить курить это удается сделать лишь 3–5 (Hughes J., Gulliver S., Fenwich J. et al., 1992). Причина тому — физическая зависимость от курения с возникающим синдромом отмены.

Именно поэтому появилась необходимость разработки методов помощи, которые бы снижали выраженность абстиненции, возникающей у тех, кто пытается отказаться от курения. Одним из таких методов является фармакотерапия никотиновой зависимости оригинальным препаратом ТАБЕКС® болгарской фармацевтической компании АО «Софарма». Действующим веществом препарата является алкалоид цитизин, содержащийся в растении ракитник (Cytisus laburnum L.). Его химическая структура определяет никотино­подобную активность: цитизин связывается с Н-холинорецепторами, то есть вступает в отношения конкурентного антагонизма с никотином. Особенность препарата заключается в том, что человек, желающий избавиться от пагубной зависимости, однако не имеющий силы воли сразу отказаться от табакокурения, может делать это постепенно, уменьшая количество выкуриваемых сигарет. Не позже 5-го дня от начала лечения курение следует прекратить.

Результаты же недавнего сравнительного анализа, проведенного в Российском онкологическом научном центре им. Н.Н. Блохина РАМН, свидетельствуют, что среди лиц, принимавших ТАБЕКС®, доля пациентов, которым удалось на тот или иной срок отказаться от табакокурения, оказалась существенно больше, чем в группе плацебо (50 и 30,8% соответственно) (Левшин В.Ф., Слепченко Н.И., Радкевич Н.В., 2009).

Эффективность препарата ТАБЕКС® подтверждена результатами клинических исследований, которые проводятся с момента его изобретения и активно продолжаются в наши дни. Так, среди 70 добровольцев с большим стажем курения 57,6% после лечения препаратом прекратили курение, в 31,4% случаев был получен частичный положительный результат — уменьшение количества выкуриваемых сигарет с 20–30 до 3–4 в сутки (Стоянов С., Яначкова М., 1972). В другое испытание — двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности ТАБЕКСА — были вовлечены 180 пациентов, 130 (72%) из которых прекратили курить после проведенного курса лечения (Schmidt F., 1974).

Однако кроме вопроса о том, как бросить курить, для наших пациентов немаловажны также и последствия отказа от курения. Так, некоторых, особенно представительниц прекрасного пола, сдерживает вероятность прибавки в весе и развития депрессии после отказа от курения (Klesges R.C., Klesges L.M., Meyers A.W., 1991; R sky  ., Stronegger W.-J., Friedl W., 1996; Wilson M.-M.G., 2002). Однако с ТАБЕКСОМ опасаться этого не приходится, считают некоторые исследователи, поскольку обнаружили у цитизина слабый анорексигенный и антидепрессантный эффекты (Li M.D. et al., 2003; Fornari A et al., 2006; Mineur Y.S., Somenzi O., Picciotto M.R., 2007; Mineur Y.S., Eibl Ch., Young G. et al., 2009).

Как видим, эффективность препарата ТАБЕКС® в лечении никотиновой зависимости достаточно высока. При этом важно, что препарат не содержит никотина, а опыт его длительного применения и доказанный благоприя­тный профиль безопасности позволяют быть уверенными в невысоком риске развития побочных эффектов (при исключении лиц, имеющих противопоказания к приему препарата). ТАБЕКС® также оказывает дополнительное полезное воздействие, в частности проявляет легкий антидепрессантный и анорексигенный эффекты. Поэтому избавление от никотиновой зависимости благодаря препарату ТАБЕКС® — миссия вполне выполнима! Теперь бросить курить легко!

Илан Бриль


ТАБЕКС®: оставьте голливудские замашки

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Другие статьи раздела


Последние новости и статьи