Раствор L-ЛИЗИНА ЭСЦИНАТ 0,1% для инъекцийприменение в травматологической и ортопедической практике

Отечно-болевой синдром является важнейшим патогенетическим фактором в развитии выраженных посттравматических контрактур ишемического генеза, особенно после тяжелых травм [3].

Одной из главных причин нарушения процесса репаративной регенерации костей являются нарушения кровообращения отломков костей, обусловленные тяжелой травмой костей и травматичностью оперативного лечения [1].

Нормализация кровообращения при заживлении переломов костей и после сложных ортопедических оперативных вмешательств является одним из основных критериев профилактики нарушений репаративной регенерации костной ткани [2].

Начиная с 1998 г., в Институте травматологии и ортопедии АМН Украины для профилактики отечно-болевого синдрома используют новый отечественный противоотечный препарат — РАСТВОР L-ЛИЗИНА ЭСЦИНАТ 0,1% ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ, (разработка ГНЦЛС, производство АО «Галичфарм»).

РАСТВОР L-ЛИЗИНА ЭСЦИНАТ 0,1% ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ назначали пациентам с выраженным отечно-болевым синдромом (основная группа) по одной ампуле (5 мл) в сутки внутривенно на протяжении 5–7 дней. Контрольную группу составили пациенты с той же патологией, которым препарат не назначали. Шести пациентам препарат назначали после операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава по поводу дегенеративно-дистрофических процессов, 17 — после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава по поводу ложных суставов шейки бедренной кости, 7 — после операции по поводу сегментарных и множественных переломов конечностей, 10 — после металлоостеосинтеза ложных суставов костей конечностей с костной аутопластикой, 5 пациентам — при консервативном лечении замедленного сращения переломов костей и нейродистрофического синдрома.

Критериями оценки эффективности препарата были: общее состояние больных по данным опроса, результаты лабораторных исследований (клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, показатели коагулограммы); данные инструментальных (ЭКГ, тонометрия) и специальных исследований, направленные на изучение отечно-болевого синдрома (проба на проходимость сосудов — брахиолодыжечный индекс, определяемый соотношением пульсового давления в артериях стопы и давления в плечевой артерии). Последнее исследование проводили с помощью допплеровского сонографа. Нормальным соотношением брахиолодыжечного индекса считается 1 : 2. Определяли также степень отечности тканей: разность окружности бедра (в см) — на 4 см выше мыщелков бедра на больной и здоровой конечностях, и окружности голени — на 4 см выше лодыжек по сравнению с показателями на другой нижней конечности. Интенсивность отечно-болевого синдрома оценивали в баллах по пятибалльной шкале. Переносимость препарата определяли на основании субъективных данных, о которых больные сообщали самостоятельно, а также с учетом результатов клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования.

У больных основной группы до лечения наблюдали снижение брахиолодыжечного индекса до 0,8, что в сочетании со значительным увеличением окружности пораженной конечности на уровне бедра и голени свидетельствовало о нарушении кровоснабжения ее дистальных отделов вследствие выраженного отека.

После 3 инъекций испытуемого препарата наблюдали достоверное (р<0,05) увеличение проходимости сосудов (повышение брахиолодыжечного индекса) на фоне уменьшения окружности бедра и голени пораженной конечности. После лечения (на 8-й день) нормализовались показатели брахиолодыжечного индекса, исчезала отечность мягких тканей бедра, а изменение окружности голени в лучшую сторону было весьма значительным.

У пациентов контрольной группы до лечения показатели брахиолодыжечного индекса, окружности голени и бедра были примерно такими же, как и у пациентов основной группы. Однако динамика изменения этих показателей у пациентов контрольной группы существенно отличалась от таковой у пациентов основной группы, получавших РАСТВОР L-ЛИЗИНА ЭСЦИНАТ 0,1% ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ. Уменьшить отечность тканей пораженной конечности на 3-й день лечения не удавалось, а к 8-му дню улучшение показателей брахиолодыжечного индекса и окружности голени было недостоверным (р>0,05).

До лечения у пациентов обеих групп были одинаковые показатели интенсивности боли и отека, выраженные в баллах. Однако уже на 3-и сутки введения РАСТВОРА L-ЛИЗИНА ЭСЦИНАТ 0,1% ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ интенсивность болевого синдрома значительно и достоверно снижалась, тогда как у больных контрольной группы положительная динамика была менее значительной. Аналогичную динамику отмечали и при оценке степени выраженности отека мягких тканей конечности. Данные лабораторных исследований у пациентов обеих групп изменялись незначительно. У больных основной группы по сравнению с контрольной в послеоперационный период быстрее улучшались сон, аппетит. Положительный эффект от введения препарата отмечен у большинства пациентов, изменения на ЭКГ, колебания показателей АД, аллергические реакции не зафиксированы. После введения препарата 2 больных отмечали сильное жжение в месте введения, которое не повлияло на показатели клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования. Этот побочный эффект, возможно, был вызван экстравазацией раствора препарата и попаданием его в подкожную жировую клетчатку, что не потребовало проведения каких-либо специальных врачебных мероприятий.

Таким образом, опыт применения РАСТВОРА L-ЛИЗИНА ЭСЦИНАТ 0,1% ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ свидетельствует о том, что препарат высокоэффективен в устранении проявлений отечно-болевого синдрома после оперативных вмешательств по поводу травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также у больных с нейродистрофическим синдромом. Препарат обладает хорошей переносимостью, не оказывает негативного влияния на гомеостаз.

О.И. Рыбачук, д-р мед. наук., проф.
А.В. Калашников, канд. мед. наук

Институт травматологии и ортопедии АМН Украины

?

ЛИТЕРАТУРА

1. Барков А.В. Лечение расстройств репаративной регенерации переломов длинных костей // Ортопед., травматол. — 2000. — № 2. — С. 94–95.

2. Горидова Л.Д., Романенко К.К. Несращение плечевой кости (факторы риска) // Ортопед., травматол. — 2000. — № 3. — С. 72–76.

3. Fakhouri A.J., Manoli A. Acute foot compartment syndromes // J. Orthop. Trauma. — 1992. — V. 6, № 2. — P. 223–228.

 ПО ВОПРОСАМ ПРИОБРЕТЕНИЯ ОБРАЩАТЬСЯ:

АО «Галичфарм», г. Львов, тел.: (0322) 52-02-68, 52-84-98

  • «Альба Украина», г. Киев,
    тел.: (044) 241-14-94, 241-14-97

  • «БаДМ», г. Днепропетровск,
    тел.: (0562) 42-82-37, 34-08-43

  • «Вента», г. Днепропетровск,
    тел.: (0562) 37-41-31, 37-41-32

  • «Донфармхолдинг», г. Донецк,
    тел.: (062) 381-11-39, 381-11-40

  • «Инфарма», г. Запорожье,
    тел.: (0612) 13-75-48, 13-84-05

  • «ВВС-ЛТД», г. Киев, тел.: (044) 241-16-88

  • «Оптима-Фарм», г. Киев, тел.: (044) 250-92-92

  • «СБС-Фармация», г. Харьков,
    тел.: (0572) 14-21-30, 19-11-25

  • «У Фарма Трейд», г. Запорожье,
    тел.: (0612) 13-36-36, 13-36-63, 33-60-35

  • «Фармация», г. Луганск,
    тел.: (0642) 55-56-44, 52-42-79

  • «Эдельвейс», г. Львов,
    тел.: (0322) 67-09-70, 67-09-71

?
&nbsp

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті